氯沙坦聯合氨氯地平對老年高血壓伴糖尿病患者的治療價值評析

李慶巖

氯沙坦聯合氨氯地平對老年高血壓伴糖尿病患者的治療價值評析

李慶巖

目的 觀察并評估氯沙坦與氨氯地平聯合治療老年高血壓伴糖尿病患者的臨床效果。方法 90例老年高血壓伴糖尿病患者,隨機分為對照組(氯沙坦單獨治療)和研究組(氯沙坦聯合氨氯地平治療),各45例,對比兩組的臨床療效。結果 兩組患者均未出現明顯不良反應或臨時退組情況；經治療后,對照組患者血壓為(153.28±18.09)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),明顯高于研究組的(130.46±14.73)mm Hg,比較差異有統計學意義(P＜0.05)；且研究組的尿白蛋白排泄量為(8.02±2.48)μg/min,顯著高于對照組的(11.73±3.94)μg/min(P＜0.05)。結論 氯沙坦與氨氯地平聯合應用于老年高血壓伴糖尿病患者的臨床治療中,有利于改善患者的血壓控制情況,且可發揮良好的腎臟保護作用,效果確切,具有推廣意義。

氯沙坦；氨氯地平；老年高血壓伴糖尿病；治療價值

據調查顯示,糖尿病患者中≥50%患者存在高血壓合并癥,二者相互促進、互為因果。相較于單一患病人群來講,糖尿病合并高血壓患者出現心腦血管突發疾病的幾率更高,且發病率是健康人群的5～8倍。同時,此類患者合并腎臟功能不全的幾率也相對較高。故高血壓合并糖尿病患者在臨床治療中除了應該確保良好的降壓效果,也要求具備基本的腎臟保護效果,才能取得滿意效果。本次研究通過前瞻性隨機對照試驗,分析將氯沙坦與氟氯地平聯合應用于高血壓并糖尿病臨床治療中的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月～2015年7月本院收治的老年高血壓伴糖尿病患者90例為研究對象,隨機分為對照組和研究組,各45例。所有入選對象均經過臨床診斷后確診,符合高血壓診斷標準以及美國糖尿病協會的糖尿病診斷標準［1,2］。對照組中男26例,女19例,平均年齡(64.39±4.38)歲,糖尿病病程(6.38±2.74)年,高血壓病程(3.21±0.97)年；研究組患者中男24例,女21例,平均年齡(65.21±4.87)歲,糖尿病病程(6.82±1.90)年,高血壓病程(3.65±1.04)年。兩組的年齡、性別以及病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均對研究內容完全知情且自愿參與,符合醫院倫理委員會的相關要求。

1.2 方法 兩組入院后均予以基礎治療,包括予以糖尿病以及高血壓的相關知識指導、監測血壓、血糖等；有針對性地控制飲食等。對照組在此基礎上予以氯沙坦單獨治療,口服氯沙坦50mg/d,1次/d；研究組在對照組治療基礎上加用氨氯地平,口服5mg/d,1次/d。治療2個月后評價療效。

1.3 觀察指標［3,4］治療前后在兩組患者靜息10min后,取坐位進行血壓測量；同時在治療前后24 h內收集患者新鮮尿液并進行放射免疫測定。記錄兩組患者治療前后的血壓水平以及尿白蛋白排泄量。同時觀察兩組患者是否出現不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓變化情況比較 治療前,對照組患者的血壓為(167.46±23.80)mm Hg,研究組為(168.33±20.47)mm Hg,比較差異無統計學意義(t=0.19,P＞0.05)。經治療后,對照組患者的血壓為(153.28±18.09)mm Hg,明顯高于研究組的(130.46± 14.73)mm Hg,比較差異有統計學意義(t=6.56,P＜0.05)。

2.2 兩組的尿白蛋白排泄量及不良反應情況比較 治療前,對照組與研究組的尿白蛋白排泄量分別為(13.94±1.85)、(13.68±2.07)μg/min,差異無統計學意義(t=0.63,P＞0.05)；治療后,研究組的尿白蛋白排泄量為(8.02±2.48)μg/min,顯著低于對照組的(11.73±3.94)μg/min,組間差異具有統計學意義(t=5.35,P＜0.05)。兩組患者均未出現明顯不良反應或臨時退組情況。

3 討論

資料顯示,相較于高血壓或糖尿病單發疾病者,高血壓合并糖尿病患者更容易發生心腦血管突發疾病,給患者的生命健康帶來威脅。本次研究結果顯示,研究組患者在接受氨氯地平和氯沙坦聯合治療后,患者的血壓以及尿白蛋白排泄量均顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。與王雪等［5］研究結果基本一致,證實二者聯用具有安全可靠、效果明顯等優勢。氨氯地平屬于鈣拮抗劑類藥物,可以降低細胞漿內的鈣離子含量,促進血管擴張來達到降血壓作用,不會對胰島素敏感性產生不利影響,且具有較高的生物利用度,副作用相對較小；而氯沙坦則屬于一種新型的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,其作用機制在于阻斷血管緊張素與對應受體的結合,阻斷有血管緊張素參與的生物效應,從而發揮血管重塑、擴管降壓作用。氯沙坦具有良好的靶器官保護作用,可有效避免治療過程中患者出現腎臟功能損傷,安全性高。但該藥物單獨使用很難在短時間內達到理想的降壓效果,故一般采取聯合用藥方案。

綜上所述,氯沙坦與氨氯地平聯合應用能夠發揮協同作用,不僅能夠在較短時間內達到良好的降壓效果,同時還可以發揮更好的腎臟保護作用,促進患者病情康復。

［1］鄭如義,蔡填.氯沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的療效觀察.中國醫藥導刊,2012,14(5):819-820.

［2］趙春玉.氯沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(6):39-40.

［3］強華瓊.氯沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效.實用心腦肺血管病雜志,2014,22(3):77-78.

［4］潘歷寧.氯沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效探討.糖尿病新世界,2014,12(20):1.

［5］王雪,王先坤.氯沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效.臨床合理用藥雜志,2015,8(21):7-8.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.101

2016-02-29］

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