丙泊酚聯合地佐辛在人流術中的臨床療效及術后對血流動力學的影響

朱雅萍

丙泊酚聯合地佐辛在人流術中的臨床療效及術后對血流動力學的影響

朱雅萍

目的 探討丙泊酚聯合地佐辛在人工流產(人流)術中的療效及術后血流動力學的影響。方法 產婦中需進行人流術的患者220例,隨機分為對照組與觀察組,各110例。對照組給予丙泊酚麻醉,觀察組給予丙泊酚聯合地佐辛麻醉。比較兩組患者的臨床療效及術后血流動力學的差異。結果 對照組中丙泊酚使用量、不良反應發生率明顯高于觀察組(P＜0.05)；兩組術前、術后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)、血氧飽和度(SpO2)各指標比較差異均無統計學意義(P＞0.05),但兩組給藥2min后,SBP、DBP、HR、RR、SpO2各指標均降低,且觀察組的降低程度明顯小于對照組(P＜0.05)。結論 丙泊酚聯合地佐辛在人流術中的臨床療效顯著。

丙泊酚；地佐辛；人流術；血流動力學

近年來,人流術在臨床上應用率越來越高,丙泊酚作為麻醉劑已廣泛用于門診人流術中,具有作用時間短、起效快等優點,然而因其藥理學特點所致的循環抑制,造成鎮痛效果一般,易發生循環或呼吸系統等方面的不良反應,增加了手術過程中風險［1］,臨床上常與其他麻醉藥物聯合使用以提高鎮痛效果。地佐辛是一種新型的鎮痛劑,已在臨床上進行廣泛應用,臨床使用過程中發現其鎮痛效果較好,可對循環系統產生興奮作用［2］。本研究擬探討丙泊酚聯合地佐辛在人流術中的臨床療效及術后血流動力學的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本科室收治的產婦中進行人流術的患者220例,年齡25～40歲,體重50～70 kg?；颊逜SA分級為1～2級。將患者隨機分為對照組與觀察組,各110例。所有患者均知情同意。對照組平均年齡(29.45±6.28)歲,平均體重(54.78±6.59)kg；觀察組平均年齡(28.59±7.23)歲,平均體重(53.49±6.57)kg。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 術前8 h或以上常規禁食。對照組給予丙泊酚進行麻醉,觀察組給予丙泊酚聯合地佐辛進行麻醉。具體方法如下：術前,開放靜脈通路,經多功能監護儀監測患者的SBP、DBP、HR、RR、SpO2的變化。對照組給予丙泊酚注射液進行靜脈麻醉,劑量為2mg/kg,待患者無睫毛反應,可進行手術。若術中出現體動,則根據情況注射丙泊酚劑量為0.5～1.0mg/kg。觀察組給予注射地佐辛用量為1mg/kg,待患者睫毛無反應時,則可進行手術。術中若出現體動等,根據情況追加丙泊酚,劑量同上。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者丙泊酚使用量、睜眼時間、并發癥的差異；記錄兩組患者術前、給藥2min、術后平均SBP、DBP、HR、RR、SpO2,比較兩組的血流動力學方面的差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者丙泊酚使用量、睜眼時間、不良反應比較對照組與觀察組中丙泊酚使用量分別為(139.85±19.87)mg、(112.00±18.62)mg,對照組明顯高于觀察組(P＜0.05)；對照組與觀察組患者的睜眼時間分別為(5.9±1.7)min、(5.7±1.9)min,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組中出現嘔吐5例,呼吸抑制12例,共17例,其不良反應發生率為15.45%(17/110),而觀察組中出現嘔吐2例,呼吸抑制4例,共6例,其不良反應發生率為5.45%(6/110),兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者血流動力學比較 對照組與觀察組術前SBP、DBP、HR、RR、SpO2分別為(132.76±2.06)mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa) VS (131.32± 2.61)mm Hg、(83.67±1.67)mm Hg VS (82.37±1.56)mm Hg、(74.35±5.54)次/min VS (75.02±6.41)次/min、(17.96±4.48)次/min VS (18.09±6.04)次/min、97.98% VS 98.21%。對照組與觀察組給藥2min后SBP、DBP、HR、RR、SpO2分別為(108.23±2.41)mm Hg VS (109.21±2.13)mm Hg、(72.13±1.74)mm Hg VS (71.29± 1.54)mm Hg、(62.85±7.30)次/min VS (67.69±6.51)次/min、(13.52±2.15)次/min VS (16.81± 3.28)次/min、93.21% VS 95.85%。對照組與觀察組術后MAP、HR、RR、SpO2分別為(95.12±2.60)mm Hg VS (9.45±1.94)mm Hg、(74.63±3.67)次/min VS (75.84±5.31)次/min、(17.37±2.43)次/min VS (17.95±2.71)次/min、96.85% VS 97.54%。經比較,兩組給藥2min后,SBP、DBP、HR、RR、SpO2各指標均降低,且觀察組的降低程度明顯小于對照組(P＜0.05)。

3 討論

在臨床上無痛人流術中,采用開放靜脈全身麻醉進行手術,能減輕患者術中疼痛,降低對其的應激反應,得到了廣泛的應用。丙泊酚是一種靜脈麻醉劑,藥效明顯,起效快,在無痛流產術較為適用。然而當單獨使用丙泊酚進行麻醉時,鎮痛效果有限,易出現一些應激反應和不良反應,如體動、呼吸抑制等,進而影響手術的操作過程。因此,常使用丙泊酚與其他麻醉劑進行聯合使用,從而達到較好的麻醉效果［3,4］。對于臨床麻醉效果方面判定不僅包括鎮痛,還需明確患者的血流動力學結果。地佐辛是一種阿片受體混合激動-拮抗劑,鎮痛效果與嗎啡相當,但呼吸抑制率明顯低于嗎啡,能平緩平滑肌松弛,減少出現惡心嘔吐等不良反應［5］。

本研究采用丙泊酚聯合地佐辛應用于人流術中麻醉,觀察術后血流動力學,對照組單純使用丙泊酚,且使用量明顯高于觀察組,觀察組采用丙泊酚聯合地佐辛給藥,結果顯示對照組不良反應發生率明顯高于觀察組(P＜0.05)；兩組血流動力學(包括SBP、DBP、HR、RR、SpO2)指標比較,給藥前兩組各項血流動力學指標比較差異無統計學意義(P＞0.05),給藥2min后,兩組各項指標明顯均降低,觀察組降低程度明顯小于對照組(P＜0.05)。提示地佐辛聯合丙泊酚在無痛人流術中具有較好的臨床療效,具體表現為患者的不良反應少、血流動力學較穩定。

綜上所述,在無痛人流術中,地佐辛聯合丙泊酚麻醉較單純使用丙泊酚效果好,對患者血流動力學影響小,不良反應率低,可供臨床參考。

［1］劉銀環.無痛人流術用丙泊酚麻醉的臨床觀察.健康必讀雜志,2011,6(6):369.

［2］傅洪,湯偉,曲世界,等.丙泊酚聯合地佐辛對人工流產術后血流動力學的影響.湖南中醫藥大學學報,2013,33(12):57-58.

［3］張詠梅,趙衛兵,吳嘉賓.地佐辛復合芬太尼及丙泊酚應用于無痛人流術的臨床研究.重慶醫科大學學報,2011,36(7):888-890.

［4］嚴儼,溫佐強.地佐辛復合丙泊酚在無痛人流術中的應用.皖南醫學院學報,2012,31(5):412-414.

［5］張朝巍,王迎虎,譚建強.地佐辛的臨床應用進展.天津藥學,2015,27(1):2065-2067.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.109

2016-02-23］

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