檢測尿HBV抗原診斷乙型肝炎相關性腎炎的價值觀察

張書杰

檢測尿HBV抗原診斷乙型肝炎相關性腎炎的價值觀察

張書杰

目的探討針對乙型肝炎相關性腎炎患者,分析尿乙型肝炎病毒(HBV)抗原的臨床診斷價值。方法46例乙型肝炎相關性腎炎患者,均實施臨床診斷、血清診斷以及腎活檢全部有效確診。所有患者實施尿HBV抗原檢測,最終針對抗原結果進行觀察。結果46例患者腎小球內乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性率為78.26%(36/46)；乙型肝炎核心抗原(HBcAg)陽性率為21.74%(10/46)；患者血清HBsAg陽性率為86.96%(40/46)；患者尿HBsAg陽性率為78.26%(36/46)；患者尿HBsAg陽性率、血清HBsAg陽性率以及腎小球內HBsAg陽性率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論針對患有腎小球疾病的患者,臨床檢測表現為尿HBV抗原陽性的患者,最終可以判斷患者患有乙型肝炎相關性腎炎。

尿乙型肝炎病毒抗原；乙型肝炎；相關性腎炎

患者出現HBV感染的情況后,會導致患有諸多肝臟疾病以及患有諸多肝外表現疾病。對于乙型肝炎病毒相關性腎炎,屬于較為普遍的一種肝外表現。近年來,此種疾病的患者例數表現為逐漸增加的趨勢。針對此種疾病的病理類型主要表現為膜性腎病。即使膜性腎病疾病進展較慢,但是仍然存在部分患者最終進展成為終末期腎病［1］。其中諸多患者臨床需要選擇腎臟替代療法。對此針對此類患者研究有效方法實施臨床診斷具有重要的意義。為了確定最佳檢測方法,本文主要針對本院收治的乙型肝炎相關性腎炎患者,臨床對其尿HBV抗原實施檢測,最終表現出顯著臨床應用價值,現將臨床資料分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年9月～2015年9月46例乙型肝炎相關性腎炎患者,年齡20～60歲,平均年齡(20.9±25.9)歲。

1.2 方法

1.2.1 對患者實施一般檢查 針對所有乙型肝炎相關性腎炎患者的尿常規、血清白蛋白水平、膽固醇水平以及球蛋白水平等實施臨床檢測［2］。

1.2.2 對患者實施HBV抗原抗體檢查 選擇酶聯免疫吸附試驗的方法對所有患者的血HBV抗原抗體實施檢測。針對可疑患者,對其實施疾病復查,要求在6個月完成3次的疾病復查。選擇患者10ml晨尿,對HBV抗原抗體實施檢測。針對可疑患者,對其實施疾病復查,要求在6個月完成3次的疾病復查［3］。

1.2.3 對所有患者實施腎活檢 針對所有乙型肝炎相關性腎炎患者實施皮膚腎活檢,針對最終獲得的標本實施光鏡檢查。選擇直接免疫熒光對HBV抗原等實施檢測［4］。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在46例患者中,其腎小球內HBsAg陽性率為78.26% (36/46)；HBcAg陽性率為21.74%(10/46)；患者血清HBsAg陽性率為86.96%(40/46)；患者尿HBsAg陽性率為78.26%(36/46)；患者尿HBsAg陽性率、血清HBsAg陽性率以及腎小球內HBsAg陽性率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

HBV感染的范圍較廣,針對人體的肝臟、膽管上皮細胞、白細胞以及血管等均能夠造成感染。對此單一憑借血清HBV抗原陽性,無法確定患者是否患有乙型肝炎相關性腎炎。對于患者血清HBV抗原是否會表現為陽性,同患者受到HBV感染嚴重程度、患者疾病病程長短以及機體免疫能力具有密切的關系。對此針對尿HBV抗原進行檢測后能發現:①其能夠提示患者是否出現了HBV致腎損害的情況；對患者實施多次尿檢以及血液測驗結果未表現出顯著的差異。對此臨床可以選擇尿HBV抗原檢測的方法［5］。②對患者多次實施尿HBsAg檢測,最終檢測結果同腎小球內HBsAg檢測陽性率基本表現為一致,對此多次進行尿HBV抗原檢測表現出較強的可靠性,表現出簡單易行的特點,能夠被患者廣泛接受。

本次研究中,在46例患者中,其腎小球內HBsAg陽性率為78.26%(36/46)；HBcAg陽性率為21.74%(10/46)；患者血清HBsAg陽性率為86.96%(40/46)；患者尿HBsAg陽性率為78.26%(36/46)；患者尿HBsAg陽性率、血清HBsAg陽性率以及腎小球內HBsAg陽性率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。有效證明尿HBV抗原檢測的臨床價值。

目前,臨床上的乙型肝炎相關性腎炎患者,在數量上不斷的增多,且患者本身有可能存在一些影響性的疾病,對臨床診斷產生了較大的影響,誤診、漏診的數量有所增多。為此,研究有效診斷方法具有重要的意義。通過對患者實施尿HBV抗原檢測,能夠獲得更多的參考數據與信息,臨床診斷準確率有效提升,結合其他的指標和患者臨床表現,誤診、漏診基本沒有出現。

總之,針對乙型肝炎相關性腎炎患者,臨床實施尿HBV抗原檢測,可以獲得顯著診斷效果,為疾病的臨床治療提供有效的參考依據。

［1］王力芬,葉智明,徐麗霞,等.尿HBV DNA在乙型肝炎病毒相關性腎炎診斷中的價值.南方醫科大學學報,2014(11):1705-1707.

［2］林華鏗.病理表現為毛細血管內皮增生性的乙型肝炎病毒相關性腎炎與急性腎小球腎炎的臨床病理特點.福建醫科大學,2011.

［3］周益,袁偉杰.從HBV持續性感染的免疫學機制探討乙型肝炎相關性腎炎的免疫治療.中國實用內科雜志,2010(10):942-944.

［4］洪羽蓉.乙型肝炎病毒相關性腎炎的相關因素分析和乙型肝炎病毒相關性膜性腎病的臨床和病理研究.北京協和醫學院,2011.

［5］張愛平.乙型肝炎病毒(HBV)相關性腎炎患者腎活檢組織中HBV DNA分布的分子生物學檢測.中華實驗和臨床病毒學雜志,2013(3):237-365.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.009

2015-11-23］

116113 遼寧省大連市第六人民醫院檢驗科