115例成人缺鐵性貧血的血常規改變及鐵參數檢測分析

張紅祥 張夏瑋

115例成人缺鐵性貧血的血常規改變及鐵參數檢測分析

張紅祥 張夏瑋

目的觀察缺鐵性貧血患者血常規變換情況,探討鐵參數檢測的臨床價值。方法115例缺鐵性貧血患者,對所有患者的血細胞參數和鐵參數進行檢測,分析所測的數值。結果缺鐵性貧血患者普遍合并有白細胞減少、血小板升高的情況,患者血紅蛋白濃度隨著平均紅細胞體積、平均紅細胞蛋白濃度增大而升高。結論在診斷中,紅細胞分布寬度、平均紅細胞血紅蛋白濃度、血清鐵、鐵飽和度敏感性較高,鐵蛋白是一項敏感性和特異性較高的檢測指標。

成人缺鐵性貧血；血常規；鐵參數

臨床上最常見的貧血為缺鐵性貧血,嚴重影響了患者的身體健康。選取本院收治的115例缺鐵性貧血患者作為探討缺鐵性貧血患者血細胞參數和鐵參數對臨床診斷價值的研究對象,其結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組115例研究對象均為本院2013年2月～2015年9月收治的缺鐵性貧血患者,其中男32例,年齡34～82歲,平均年齡(65.5±16.8)歲,女83例,年齡19～81歲,平均年齡(44.7±18.6)歲。115例患者中,有86例患者實施骨髓鐵染色檢查。

1.2 檢測方法 用Sysmex-2100血細胞分析儀進行血常規檢測,采用的是原裝進口配套試劑。用Hitachi7600-110全自動生化分析儀及配套試劑對血清四鐵進行檢測,用E601全自動電化學發光免疫分析儀及配套試劑對鐵蛋白進行檢測。嚴格按照常規操作方法,進行鐵染色、骨髓涂片瑞特染色等。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血常規變化情況 在所有患者中,有42例患者白細胞減少,占36.52%；67例患者白細胞正常,占58.26%；6例患者白細胞升高,占5.22%。血小板減少患者9例,占7.83%；65例患者血小板正常,占56.52%；41例患者血小板升高,占35.65%。患者白細胞和血小板異常時,血紅蛋白值均要低于正常水平,白細胞減少、正常、升高時,血紅蛋白分別為(67.7±3.5)、(71.8±3.4)、(67.5±3.2)g/L,比較差異無統計學意義(P＞0.05)；血小板減少、正常、升高時,血紅蛋白分別為(68.1±3.1)、(71.6±3.3)、(69.3±3.2)g/L,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 紅細胞參數變化情況 83例患者平均紅細胞體積＜80 fl,其血紅蛋白值低于平均紅細胞體積正常者32例。106例患者平均紅細胞血紅蛋白濃度降低,其血紅蛋白值低于平均紅細胞血紅蛋白濃度正常者9例。104例患者紅細胞分布寬度增高,其血紅蛋白值低于紅細胞分布寬度正常者11例。

2.3 鐵參數測定情況 107例患者血清鐵濃度降低,8例患者血清鐵濃度正常,而且血清鐵濃度降低患者血紅蛋白值(60.4±2.5)g/L顯著低于血清鐵正常者(69.6±2.2)g/L。15例患者總鐵結合力降低,血紅蛋白值為(71.7±2.2)g/L,58例患者總鐵結合力正常,血紅蛋白值為(67.6±2.4)g/L,42例患者總鐵結合力升高,血紅蛋白值為(72.7±2.6)g/L。109例患者鐵飽和度降低,6例患者鐵飽和度正常,鐵飽和度降低患者血紅蛋白值(58.2±1.8)g/L低于鐵飽和度正常者(68.6±1.6)g/L。108例患者鐵蛋白降低,7例患者鐵蛋白正常,鐵蛋白降低患者血紅蛋白值(75.3±3.0)g/L高于鐵蛋白正常者(69.2±2.7)g/L。

2.4 骨髓鐵染色檢測情況 86例骨髓鐵染色檢查的患者,骨髓增生比較活躍,主要是紅系增生,粒紅比例大幅度降低。在紅系中主要是中晚幼紅細胞,細胞質較少而且均偏藍,細胞體積偏小。所有患者細胞外鐵染色均為陰性,58例患者細胞內鐵染色呈陰性,占67.44%,28例患者細胞內鐵＜15%,占32.56%。

3 討論

缺鐵性貧血是一種常見的血液系統疾病。有文獻資料［1,2］顯示有1/3缺鐵性貧血患者均合并有白細胞減少癥狀,與本院此次結果完全相符。缺鐵性貧血患者出現血小板減少的情況較少,在本次研究中患者血小板減少,這可能與患者原發病存在一定的關系,血小板升高患者所占比例為35.65%,這與相關研究結果相符。患者白細胞和血小板升高后,血紅蛋白值均比白細胞和血小板正常者低,而且血紅蛋白與白細胞和血小板有著一定的關聯性,與以往有關研究結果完全相符。

有研究提出［3］,平均紅細胞血紅蛋白濃度降低、紅細胞分布寬度升高是早期診斷缺鐵性貧血的重要指標,其具有較高的敏感性和特異性。本次研究結果提示,血紅蛋白與平均紅細胞血紅蛋白濃度呈正相關,與紅細胞分布寬度呈負相關。國外學者發現,紅細胞分布寬度在缺鐵性貧血診斷中敏感性要高于平均紅細胞血紅蛋白濃度［4,5］。

本次研究結果確定缺鐵性貧血患者鐵參數測定具體包括：血清鐵、鐵飽和度和鐵蛋白降低,總鐵結合力升高。血清鐵能夠反映血漿中鐵與鐵蛋白的結合能力,能夠展示體內用于造血鐵的含量,但是卻不能展示體內鐵的儲存情況；總鐵結合力能夠展示體內轉鐵蛋白的數量,儲存鐵隨著總鐵結合力升高而降低。鐵飽和度是鐵蛋白與總鐵結合力的比值。但是這些指標在測定的時候,受到溶血、肝臟疾病等因素的影響,因此測定結果可靠性不高。本院此次研究中,血清鐵、鐵飽和度雖然對缺鐵性貧血具有較高的敏感性,但是總鐵結合力增高較少,而且在慢性病貧血中,也可能出現血清鐵、鐵飽和度、總鐵結合力降低的情況,因此血清四鐵指標在診斷缺鐵性貧血中的價值是十分有限的。而血清鐵蛋白檢測是間接測定儲存鐵的一種方式,在缺鐵性貧血診斷中,敏感性和特異性較高,診斷價值較大。

［1］黎海東,鄭丹,李仲庭,等.335例成人缺鐵性貧血的血常規改變及鐵參數檢測分析.中國實用鄉村醫生雜志,2014,21(13): 31-32.

［2］王勇.38例成人缺鐵性貧血的血常規改變及鐵參數檢測分析.中國保健營養(下旬刊),2014,24(3):1778.

［3］孫秀麗,姜風,方美云.115例成人缺鐵性貧血的血常規改變及鐵參數檢測分析.臨床血液學雜志,2010,23(6):648-650.

［4］丁艷.部分血常規參數改變與孕婦缺鐵性指標的相關性研究.中國衛生標準管理,2014(15):69-71.

［5］丁瓊.血常規檢測對貧血病因的判斷價值.臨床和實驗醫學雜志,2010,9(15):1170-1171.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.020

2015-11-19］

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