孟魯司特聯合西咪替丁在小兒過敏性紫癜中的治療效果

尹麗

孟魯司特聯合西咪替丁在小兒過敏性紫癜中的治療效果

尹麗

目的探討孟魯司特聯合西咪替丁在小兒過敏性紫癜中的治療效果。方法80例過敏性紫癜患兒,隨機分為觀察組和對照組,各40例。兩組患兒均給予抗組胺類藥物、鈣劑、服用維生素C等,對照組給予西咪替丁治療,觀察組給予西咪替丁聯合孟魯司特治療。記錄兩組患兒治療實施后主要的臨床癥狀消失時間,評定治療效果。結果觀察組患兒皮疹消失時間、胃腸道病變相關癥狀消失時間、關節紅腫消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組總有效率為92.5%,高于對照組的72.5%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論孟魯司特和西咪替丁聯合治療能夠在較短時間內改善過敏性紫癜患兒癥狀,提高臨床治療效果,值得臨床推廣。

小兒過敏性紫癜；孟魯司特；西咪替丁

過敏性紫癜是小兒常見病種類之一,屬于毛細血管變態反應性疾病,患兒的小血管發生炎癥改變。此類疾病患兒主要表現為皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關節腫脹等［1,2］。探討小兒過敏性紫癜的治療措施是臨床研究熱點之一。本文選擇本院收治的過敏性紫癜患兒,觀察孟魯司特和西咪替丁的聯合治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的80例過敏性紫癜患兒,上述患兒均符合過敏性紫癜診斷標準［3］,均經體格檢查、影像學及實驗室檢查等確診。同時排除對孟魯司特及西咪替丁的實驗過程中用藥有過敏或其他禁忌患兒、肝腎功能異?；純骸⒒純弘S機分為觀察組和對照組,各40例。對照組中男21例,女19例,年齡最小2歲,最大13歲,平均年齡(7.8±3.1)歲。對照組男22例,女18例,年齡最小2.1歲,最大13.5歲,平均年齡(7.7±2.6)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗組胺類藥物、鈣劑、維生素C (杭州民生藥業有限公司,國藥準字H33021853,批號：130123)等。對照組患兒同時給予西咪替丁(杭州民生藥業有限公司,國藥準字H33022506,批號：130317),0.2 g/次,2次/d。觀察組患兒同時給予西咪替丁和孟魯司特(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字J20070070,批號：130218)治療,西咪替丁用法和用量與對照組相同。孟魯司特,5mg/次,睡前服用。

1.3 觀察指標 記錄兩組患兒治療后主要的臨床癥狀(皮疹、胃腸道病變相關癥狀、關節紅腫)消失時間及療效。

1.4 療效判定標準［3］患兒經過臨床治療后7 d內沒有出現新的皮疹等癥狀,在治療后的14 d內胃腸道病變、關節紅腫以及血尿等癥狀均消失,沒有復發,為顯效?；純航涍^臨床治療后14 d內,沒有出現新的皮疹,胃腸道癥狀減少或減輕、關節紅腫減輕、血尿得到改善,為有效?；純航涍^臨床治療后,胃腸道癥狀、關節紅腫、血尿等沒有好轉,甚至加重,為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒過敏性紫癜相關癥狀消失時間比較 觀察組患兒皮疹消失時間為(5.1±1.6)d、胃腸道病變相關癥狀消失時間為(4.3±1.7)d、關節紅腫消失時間為(4.3±1.4)d；對照組分別為(6.9±1.7)、(5.8±1.9)、(6.5±1.3)d。觀察組患兒皮疹消失時間、胃腸道病變相關癥狀消失時間、關節紅腫消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組療效比較 觀察組治療后顯效27例、有效10例、無效3例,總有效率為92.5%；對照組顯效20例,有效9例,無效11例,總有效率為72.5%。觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

過敏性紫癜是小兒時期常見的疾病種類之一,在我國小兒中,此種疾病也較為常見,而學齡期兒童患病率較高。小兒過敏性紫癜在冬春季節較為多見,發病時病情可表現為急驟也可表現為緩慢,而急性發病較為常見。過敏性紫癜患兒可表現為低熱、乏力、頭痛等癥狀,主要是皮膚紫癜、關節腫脹、消化道黏膜出血、腎炎等。過敏性紫癜屬于血管變態反應性病變疾病,給予對癥處理以及應用抗過敏的藥物是其重要治療措施。給予抗組胺藥物、鈣劑等能夠使毛細血管壁恢復等藥物,能夠在較長時間內控制癥狀,但仍存在較高的復發率。糖皮質激素類要能夠在較短時間內消除皮疹等癥狀,但并不能降低其復發率等。西咪替丁屬于H2受體拮抗藥,對胃酸、組胺、五肽胃泌素等引起胃酸分泌有抑制作用,對化學刺激引起的腐蝕性胃炎有一定的預防和保護作用,有助于上消化道出血的治療,提高其止血效果［4,5］。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑,而白三烯在炎癥反應過程中起著重要的介導作用,孟魯司特在支氣管哮喘等疾病治療中臨床效果顯著。有研究認為,在治療過敏性紫癜患兒中應用白三烯受體拮抗劑在提高臨床治療效果同時,還有助于降低過敏性紫癜的復發率。這與孟魯司特的藥理作用分不開的,孟魯司特通過阻斷白三烯受體,抑制白三烯引起的血管通透性增高,降低復發率［6,7］。本文結果顯示,觀察組治療后皮疹等癥狀消失時間短于對照組,觀察組臨床效果優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,孟魯司特和西咪替丁聯合治療能夠在較短時間內改善過敏性紫癜患兒癥狀,提高臨床治療效果,值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.076

2015-10-19］

473000 河南省南陽市第二人民醫院兒六科