左卡尼汀注射液聯合大劑量維生素C治療小兒急性重癥心肌炎的臨床效果分析

楊東艷

左卡尼汀注射液聯合大劑量維生素C治療小兒急性重癥心肌炎的臨床效果分析

楊東艷

目的觀察左卡尼汀注射液聯合大劑量維生素C治療小兒急性重癥心肌炎的臨床效果。方法86例急性重癥心肌炎患兒,隨機分為對照組(42例)和觀察組(44例)。對照組給予常規治療,觀察組在對照組基礎上聯合左卡尼汀注射液治療,比較兩組臨床指標變化情況。結果治療后,兩組患兒的心功能指標比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組總有效率為76%,低于觀察組的93%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論左卡尼汀注射液聯合大劑量維生素C治療小兒急性重癥心肌炎能有效改善患兒的心功能指標,治療效果顯著,值得臨床推廣應用。

左卡尼汀注射液；大劑量維生素C；小兒急性重癥心肌炎；臨床效果

小兒急性重癥心肌炎是一種因為病毒感染導致心肌出現嚴重炎性損傷的疾病,易導致心律失常、心力衰竭等疾病的發生,如果未予以患兒及時的治療,對患兒的生命安全產生嚴重的威脅［1］。左卡尼汀注射液、大劑量維生素C聯合治療小兒急性重癥心肌炎取得了良好的治療效果,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年10月本院兒科收治的86例急性重癥心肌炎的患兒進行研究,所有患兒均符合臨床急性重癥心肌炎的診斷標準［2］,其中男48例,女38例,年齡7～13歲,平均年齡(10.6±2.2)歲；其中呼吸道感染心肌炎50例,肺炎感染36例。將其隨機分為對照組(42例)和觀察組(44例),兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 叮囑所有患兒要絕對的靜臥休息,在此基礎上對照組予以常規治療,予以患兒大劑量維生素C、吸氧以及對癥治療等。觀察組在對照組的基礎上聯合左卡尼汀注射液治療,即予以患兒2mg/kg的左卡尼汀注射液(回音必集團撫州制藥公司,國藥準字H20113065)靜脈注射,1次/d,療程為15 d。記錄治療前后患兒的心功能指標變化。

1.3 療效判定標準［3］①顯效：患兒的呼吸困難、氣促等臨床癥狀基本完全消失,心電圖檢查,快速充盈期峰值血流速度、緩慢充盈期峰值血流速度、射血分數等指標恢復正常。②有效：患兒的呼吸困難、氣促等臨床癥狀有明顯的好準,心電圖檢查,快速充盈期峰值血流速度、緩慢充盈期峰值血流速度、射血分數的等指標基本接近正常。③無效：患兒的呼吸困難、氣促等臨床癥狀和心電圖檢查,快速充盈期峰值血流速度、緩慢充盈期峰值血流速度、射血分數等指標無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后心功能指標比較 治療后,對照組患兒的快速充盈期峰值血流速度、緩慢充盈期峰值血流速度、射血分數分別為(0.87±0.06)m/s、(0.55±0.01)m/s、(55.26±7.13)%；觀察組分別為(0.97±0.05)m/s、(0.50±0.02)m/s、(66.97±7.18)%,觀察組患兒的心功能指標優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 對照組治療顯效13例,有效19例,無效10例,總有效率為76%；觀察組顯效15例,有效26例,無效3例,總有效率為93%,組間比較差異具有統計學意義(χ2=4.835,P＜0.05)。

3 討論

小兒心肌炎發病率較高,臨床表現差異較大,嚴重的患兒易出現心律失常、猝死等現象,由于病毒直接侵入患兒心肌導致心肌壞死,損傷了患兒的免疫系統,因此,對患兒的心功能造成嚴重的損傷。

維生素C具有清除自由基,降低自由基水平,減少脂質過氧化的作用,從而減輕對心肌的損傷,增強患兒的抵抗力。除此之外,維生素C還可以調節機體的免疫力,抑制細菌的發展,穩定心肌細胞,最終使心肌營養得到有效改善［4］。左卡尼汀具有清除氧自由基,對抗細胞凋亡以及調整代謝的作用,除此之外,左卡尼汀還可以為心肌細胞提供能量,促進心肌細胞的恢復,改善心肌功能并通過改善線粒體代謝,降低心肌細胞的缺氧現象等。

本次研究結果顯示,治療后,觀察組患兒的心功能指標、總有效率優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,應用左卡尼汀注射液、大劑量維生素C聯合治療小兒急性重癥心肌炎,對改善患兒的心功能指標具有重要的意義,值得臨床推廣應用。

［1］閔兆晗,徐衛東.參麥注射液、大劑量維生素C及葡萄糖酸鋅治療小兒病毒性心肌炎的療效.臨床醫學,2010,30(11):159-163.

［2］盧賢秀.大劑量維生素C聯合二磷酸果糖治療新生兒窒息合并心肌損害療效分析.現代中西醫結合雜志,2014,2(10):123-125.

［3］宋先中.大劑量維生素C聯合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎88例臨床研究.中國醫藥指南,2012,6(30):25-26.

［4］王小康.小兒病毒性心肌炎診治爭議問題剖析.中國實用兒科雜志,2012,9(6):152-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.078

2015-11-02］

124000 盤錦市中心醫院遼河分院兒科