胺碘酮急診治療快速型心律失常效果體會

潘淼

胺碘酮急診治療快速型心律失常效果體會

潘淼

目的探究快速型心律失常患者采用胺碘酮急診治療的方法和效果。方法61例快速型心律失常患者,隨機分為實驗組(33例)和對照組(28組)。實驗組采取胺碘酮治療,對照組采取常規(guī)治療,對兩組患者的治療效果進行比較。結(jié)果實驗組治療總有效率為93.94%,不良反應率為3.0%；對照組治療總有效率為75.00%,不良反應率21.4%,兩組比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論快速型心律失常患者在急診治療中選擇使用胺碘酮,可提高治療效果,改善臨床癥狀,減少不良反應,安全性高,可廣泛應用于臨床治療中。

快速型心律失常；急診治療；胺碘酮

心律失常是因為竇房結(jié)的激動異常或者激動在竇房結(jié)之外發(fā)生,從而造成激動傳導阻滯、減慢傳導等情況,導致心臟的活動規(guī)律受到破壞。快速型心律失常為心臟血管疾病常見的并發(fā)癥,有室性早搏、房顫、房性早搏和陣發(fā)性室上速等癥狀［1］,必須及時給予患者有效的治療藥物。胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物,在臨床上有廣泛應用［2］。本次研究中選取2014年1月～2015年8月本院收治的61例快速型心律失常患者進行研究,采取不同藥物,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2014年1月～2015年8月本院收治的61例快速型心律失常患者進行治療,隨機分為實驗組(33例)和對照組(28例)。實驗組患者男17例,女16例,年齡最小45歲,最大77歲,平均年齡(62.37±5.33)歲,病程1.6～24.5 h,平均病程(16.48±3.79)h。對照組患者男15例,女13例,年齡最小44歲,最大78歲,平均年齡(62.32±5.41)歲,病程1.7～24.7 h,平均病程(16.51±3.81)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組患者選擇胺碘酮靜脈給藥,劑量≤1 g/d,在30ml的葡萄糖注射液中加入150mg的胺碘酮給予稀釋,控制靜脈推注的時間,在10 min內(nèi)完成注射,然后以0.1～0.6mg/min的速度給予靜脈滴注,30 min后針對心率調(diào)整藥物的滴注速度,每天最多可給予3次靜脈推注。用藥過程中還要對患者的心率和血壓嚴密觀察。最初階段胺碘酮的劑量要＜0.2 g,3次/d,心律失常癥狀消失后,1次/d即可。

1.2.2 對照組 該組患者采取常規(guī)治療,選擇硝酸甘油和抗凝藥物,進行心電監(jiān)護,給予肝腎功能、血尿常規(guī)和心肌酶的檢查,對血壓、心率變化每5分鐘記錄1次,在20ml的生理鹽水中加入70mg的心律平,采取靜脈推注的方法,每次推注保持10～15 min,然后給予靜脈滴注,速度為0.5～1.0mg/min,復律后服用心律平片,150mg/次,3次/d。

1.3 療效判定標準 顯效：室性早搏消失,轉(zhuǎn)復竇性心律,心室率＜100次/min,心電圖中表明期前收縮或者次數(shù)減少＞90%,且身體得到正常恢復；有效：患者心律失常的情況得到改善,且心電圖表明期前收縮或者次數(shù)減少＞50%；無效：治療后患者的情況不符合上述描述。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)治療后,實驗組患者中顯效19例,有效12例,無效2例,治療總有效率為93.94%。對照組患者中顯效10例,有效11例,無效7例,治療總有效率為75.00%,實驗組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應 實驗組中有1例出現(xiàn)惡心嘔吐,不良反應發(fā)生率為3.0%。對照組有5例出現(xiàn)不良反應,其中2例為外周靜脈壓升高,2例為惡心嘔吐,2例為血壓下降,發(fā)生率為21.4%。對照組患者的不良反應發(fā)生率明顯高于實驗組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年來因為飲食習慣改變和生活水平提高,導致快速型心律失常的發(fā)病率不斷提高,該疾病病發(fā)急,病情發(fā)展快,而且病死率高,預后效果差,因此在藥物的選擇上,不僅要療效顯著,還要提高藥物的安全性［3］。胺碘酮會阻滯心肌細胞的鉀通道,從而抑制鉀離子的外流,采用靜脈給藥,可以在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效,半衰期較短,可快速達到血藥濃度,使患者的血壓和心率能夠恢復到正常指標,而且對患者進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),很少出現(xiàn)不良反應,由此說明該藥物的安全性較高［4］。對照組患者采取常規(guī)的藥物干預,療效一般,而且有些患者出現(xiàn)了身體不適等情況。出院前叮囑患者保持正常的作息時間和健康的飲食習慣,避免病情的再次發(fā)作。實驗組治療總有效率為93.94%,對照組治療總有效率為75.00%。實驗組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在治療中檢查患者的身體情況,了解不良反應的發(fā)生情況,實驗組為3.0%,對照組為21.4%,對照組患者的不良反應發(fā)生率明顯高于實驗組(P＜0.05)。

綜上所述,快速型心律失常患者在急診治療中選擇胺碘酮的使用,可提高治療效果,改善臨床癥狀,減少不良反應,安全性高,可廣泛應用于臨床治療中。

［1］徐曉虹.急診應用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(16):118-119.

［2］張士曉,李俊.胺碘酮在急診治療快速型心律失常復律中的臨床應用效果研究.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(6):1265-1267.

［3］趙麗萍.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用療效觀察.吉林醫(yī)學,2014,35(6):1198.

［4］米爾孜艾合買提·米熱孜木,古麗巴哈爾·吾買爾.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用效果體會.大家健康(學術(shù)版),2013,7(9):138.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.084

2015-11-17］

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