替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效觀察

陳鵬飛 王曉旦 李學海

替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效觀察

陳鵬飛 王曉旦 李學海

目的分析替比夫定治療失代償期乙型肝炎(乙肝)肝硬化的臨床療效及安全性。方法96例失代償期乙肝肝硬化患者,應用隨機數表法分成治療組和對照組,各48例。對照組患者給予常規的治療方案,治療組患者在對照組基礎上給予替比夫定治療。分析對比兩組患者的治療總有效率、生存質量以及不良反應發生率。結果治療組患者的總有效率和生存質量評分明顯高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論在傳統治療方案的基礎上給予失代償期乙肝肝硬化患者替比夫定進行治療,能夠獲得滿意的效果,且安全性高,值得在臨床中應用。

替比夫定；失代償期乙型肝炎肝硬化；療效；安全性

乙肝是由乙肝病毒引起的傳染性疾病,主要通過人體體液與血液進行傳播［1］。臨床資料顯示,有25%左右的慢性乙肝患者將發展成為肝硬化,失代償期乙肝肝硬化是肝病的晚期表現,這一類患者對于各類治療藥物的反應較差,具有較高的病死率,有報道顯示5年內生存率僅為14%［2］。乙肝病毒復制導致的免疫損傷是慢性乙肝發展成為肝硬化的病理基礎,所以采取有效的抗病毒治療非常關鍵。替比夫定是治療乙肝的常用藥物,具有選擇性抑制乙肝病毒復制的作用,效果較好。本文探討在傳統治療方案基礎上給予替比夫定治療的臨床效果,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的96例失代償期乙肝肝硬化患者作為觀察對象,所有患者均滿足我國《病毒性肝炎防治方案》中的相關診斷標準［3］。應用隨機數表法分成治療組和對照組,各48例。治療組中男30例,女18例；年齡最小40歲,最大69歲,平均年齡(55.12±4.68)歲；Child-pugh評級為：B級33例,C級15例。對照組中男32例,女16例；年齡最小42歲,最大73歲,平均年齡(56.39±4.57)歲；Child-pugh評級為：B級32例,C級16例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規的治療方案,采用保肝、利膽治療,同時補充白蛋白,進行抗感染治療；治療組患者在對照組基礎上給予替比夫定治療,口服替比夫定600mg/次,1次/d,以24周作為1個治療周期。治療結束后對患者的臨床總有效率、生存質量評分以及不良反應發生率進行評價。

1.3 療效評定標準 ①顯效：患者自覺臨床癥狀消失,肝區沒有壓痛和叩痛,實驗室檢查肝功能與肝纖維化指標明顯改善,通過B超檢查肝纖維化癥狀顯著減輕；有效：患者自覺癥狀明顯改善,肝區沒有壓痛和叩痛,肝功能與肝纖維化指標得到一定程度的好轉,B超檢查肝纖維化癥狀較治療前減輕；無效：治療后臨床癥狀與體征改善較小,實驗室和B超檢查的結果與治療前差異不明顯［4］。總有效率=顯效率+有效率。②生存質量評分主要對患者的自覺癥狀、社會活動、日常生活以及心理狀態進行評價,總分為144分,得分越高表示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 通過為期24周的治療,治療組患者中顯效25例,有效21例,無效2例,總有效率為95.83%；對照組患者中顯效12例,有效24例,無效12例,總有效率為75.00%。兩組患者總有效率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生存質量評分與不良反應發生情況比較 治療組患者的平均生存質量得分為(121.7±13.5)分,對照組為(98.4±15.6)分,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療過程中,對照組有3例患者出現消化道不良反應,不良反應發生率為6.25%；治療組中有2例患者出現腹脹、腹痛癥狀,不良反應發生率為4.17%,未經藥物干預自行緩解,兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 小結

失代償期乙肝肝硬化的發病原因是由于乙肝病毒復制造成肝臟壞死,給予患者抗病毒治療是控制病情的重要手段。替比夫定屬于新型強效抗病毒胸腺嘧啶核苷類似物,對乙肝病毒脫氧核糖核酸(DNA)聚合酶具有強選擇性抑制作用,不會對人體正常聚合酶造成破壞,治療效果佳、不良反應較少［5］。大量研究資料顯示替比夫定能夠抑制乙肝病毒復制,并減輕肝細胞的炎癥反應,改善患者的生化指標,有利于患者的預后。在本組研究中,治療組患者在常規治療方案的基礎上的給予替比夫定,最終臨床總有效率高于對照組,且生活質量評分明顯改善,不良反應輕微,具有很高的臨床應用價值。

［1］葉素素,張新雷,徐偉.替比夫定、阿德福韋酯聯用與恩替卡韋單藥治療失代償期乙肝肝硬化療效對比觀察.山東醫藥,2015,55(2):65-67.

［2］徐永虹.替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效及安全性分析.現代診斷與治療,2014(9):1985.

［3］王典.失代償期乙肝肝硬化采用替比夫定治療的臨床療效觀察.中國民康醫學,2014,26(13):58-59.

［4］韓英.替比夫定用于乙肝肝硬化抗病毒治療的回顧性研究//第6屆全國疑難及重癥肝病大會論文集,2011:150-151.

［5］李磊,劉偉,陳玉涵,等.不同核苷(酸)類似物抗病毒治療方案治療失代償期乙肝肝硬化的臨床研究.北京醫學,2014,36(12):1017-1021.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.099

2015-11-11］

116113 大連市第六人民醫院(陳鵬飛 李學海)；大連市第七人民醫院(王曉旦)