步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯(lián)用治療心律失常的療效及耐受性研究

陳紅霞 禹孝偉

步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯(lián)用治療心律失常的療效及耐受性研究

陳紅霞 禹孝偉

目的觀察分析步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯(lián)用治療心律失常的有效性和安全性。方法266例心律失常患者,隨機(jī)分為觀察組及對照組,各133例。對照組患者采用大劑量倍他樂克+小劑量穩(wěn)心顆粒治療,觀察組患者采用大劑量穩(wěn)心顆粒+小劑量倍他樂克治療,對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為94.74%,高于對照組的79.70%(P＜0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率為15.04%,低于對照組的34.59%(P＜0.05)。結(jié)論對心律失常患者采用大劑量步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克治療,可明顯減輕臨床癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。

心律失常；步長穩(wěn)心顆粒；倍他樂克；臨床效果

隨著我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快,作為臨床常見的心血管疾病,心律失常發(fā)生率呈上升趨勢,是影響人類生活質(zhì)量和生命健康的主要疾病之一。臨床治療心律失常以藥物為主,倍他樂克、穩(wěn)心顆粒是常見藥物,不同劑量藥物所產(chǎn)生的安全性和有效性存在差異。本院對266例心律失常患者進(jìn)行分析,探討步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯(lián)合使用的安全性和有效性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組266例心律失常患者為本院2006年1月～2015年10月收治,男169例,女97例,年齡36～78歲,平均年齡(60.34±10.08)歲；其中冠心病163例,高血壓心臟病48例,肺源性心臟病34例,心肌炎21例；交界性早搏76例,室性早搏80例,房性早搏110例。納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：結(jié)合臨床癥狀,經(jīng)心電圖、超聲心動圖、電解質(zhì)、血常規(guī)等檢查,確診為心律失常；無過敏體質(zhì)；治療依從性良好,自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：低血壓、慢性阻塞性肺疾病、預(yù)激綜合征者；肝腎功能嚴(yán)重不全者；拒絕簽署知情同意書者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組,各133例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予步長穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10950026)與倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025392)聯(lián)合治療。觀察組患者給予18 g穩(wěn)心顆粒,3次/d,12.5～25.00mg倍他樂克,3次/d；對照組患者給予9 g穩(wěn)心顆粒,3次/d,25～50mg倍他樂克,3次/d。兩組患者均持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。參考心律失常臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)［2］,分為顯效、有效、無效3個等級,顯效：臨床癥狀及體征基本消失或顯著改善,心電圖檢查顯示正常、穩(wěn)定；有效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),心電圖正常；無效：臨床癥狀、體征、心電圖無明顯改善,或病情加重。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 兩組患者均治療3周后,觀察組患者顯效74例(55.64%),有效52例(39.10%),無效7例(5.26%),治療總有效率為94.74%(126/133)；對照組患者顯效67例(50.38%),有效39例(29.32%),無效27例(20.30%),治療總有效率為79.70%(106/133)；觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.4888,P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組患者出現(xiàn)20例不良反應(yīng),其中12例食欲下降,8例頭昏,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.04%；對照組患者出現(xiàn)46例不良反應(yīng),其中34例輕度疲乏,不影響療程,12例血壓降低,需減少倍他樂克用量,不良反應(yīng)發(fā)生率為34.59%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.622,P＜0.05)。

3 討論

心律失常是心內(nèi)科臨床常見病和多發(fā)病,主要是由于心臟活動起源及傳導(dǎo)障礙造成心臟搏動頻率和節(jié)律異常。臨床治療抗心律失常藥物較多,雖能減少心律失常發(fā)生率,但病死率仍居高不下,甚至升高。因此在確保臨床療效的同時,應(yīng)盡可能減少藥物用量,進(jìn)而降低不良反應(yīng)發(fā)生率,增加患者耐受性。

穩(wěn)心顆粒由三七、黨參、琥珀、甘松、黃精等組成［3］,黨參、三七、黃精可改善心肌缺血,降低兒茶酚胺興奮性,減少氧消耗量；甘松含有甘松酮,對心肌細(xì)胞鈉通道和L-鈣通道具有阻礙作用,進(jìn)而抑制折返運(yùn)動；黨參具有理氣活血、生津?qū)幧瘛⑷ヰ錾轮π?可有效降低心肌耗氧量,穩(wěn)心顆粒治療心律失常效果顯著,且不良反應(yīng)少,安全可靠。倍他樂克是一種2A類藥物,可選擇性阻斷β1受體,降低自律性,同時對患者折返機(jī)制、反饋機(jī)制、異常自律性進(jìn)行改變,從而改善心律失常癥狀。將穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯(lián)合治療心律失常,可明顯改善心律失常癥狀,取得良好的治療效果。

在本組研究中,兩組患者均采用聯(lián)合療法,觀察組患者采用小劑量倍他樂克+大劑量穩(wěn)心顆粒治療,對照組采用大劑量倍他樂克+小劑量穩(wěn)心顆粒治療,結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率高達(dá)94.74%,較對照組79.70%明顯提高,說明小劑量倍他樂克聯(lián)合大劑量穩(wěn)心顆粒治療,療效顯著,不良反應(yīng)少,安全性高,患者易耐受,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］侯哲.步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯(lián)合治療室上性心律失常.醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(9):68.

［2］師俊亮.步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯(lián)用治療心律失常的臨床效果及不良反應(yīng)觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,21(30):8-9.

［3］婁菊利.步長穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯(lián)用治療心律失常的療效及耐受性觀察.中國醫(yī)藥指南,2015,9(7):217.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.100

2015-11-17］

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