王尊鈣 何成瑜 沈中登

健脾化痰膠囊治療痰濕蘊肺之咳喘證的療效觀察

王尊鈣 何成瑜 沈中登

目的觀察健脾化痰膠囊治療痰濕蘊肺之咳喘證患者的臨床療效。方法60例痰濕蘊肺之咳喘證患者,隨機分為觀察組和對照組,各30例。對照組予以氨溴索片、克拉霉素、氨茶堿緩釋片治療,觀察組予以健脾化痰膠囊治療。比較兩組臨床療效。結果觀察組患者的治療總有效率為96.7%,藥物不良反應發生率為6.7%,與對照組患者的76.7%和26.7%比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論健脾化痰膠囊治療痰濕蘊肺之咳喘證,療效確切可靠,藥物不良反應少,可有效提高患者生活質量,值得臨床推廣應用。

痰濕蘊肺之咳喘證；健脾化痰膠囊；療效；不良反應

咳喘為呼吸系統疾病患者常見臨床癥狀,屬于內科學中感冒、咳嗽、肺癆、肺脹等范疇［1］。近年來,隨著我國城市化進程的不斷加快以及大型重工業的迅速發展,人們的生活環境不斷惡化,過敏原、病毒感染、煙草煙霧和化學刺激物的不斷增多,使得咳喘患者的發病率不斷上升,而目前臨床尚無根治該疾病的有效方法。早期,臨床多使用抗菌藥物治療該疾病,但因抗菌藥物不良反應多,毒副作用大,多數患者難以耐受［2］。基于上述現狀,本院本次研究對健脾化痰膠囊治療痰濕蘊肺之咳喘證的療效進行了探討,旨在為咳喘患者尋找一種安全有效的治療方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年2月在本院住院治療的60例痰濕蘊肺之咳喘證患者。60例患者的診斷結果均與中醫藥教材《中醫內科學》(第7版)及1994年國家中醫管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》中提出的痰濕蘊肺之咳喘證診斷標準符合。病例排除標準：①年齡＜16歲的患者；②合并嚴重心、腦血管疾病和造血系統疾病的患者；③1個月內使用過腎上腺皮質激素的患者；④處于呼吸道感染急性期的患者；⑤哮喘持續狀態或病情嚴重程度為中度及中度以上的患者。采用隨機數字表法將60例患者分成觀察組和對照組,各30例。觀察組患者中,男13例,女17例,年齡22～71歲,平均年齡(49.6±6.3)歲。對照組患者中,男14例,女16例,年齡21～73歲,平均年齡(48.9±6.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者采用健脾化痰膠囊(黨參、炒白術、姜半夏、陳皮、五味子、白芥子、葶藶子、生龍骨、生牡蠣、桑白皮、杏仁、白茯苓)治療。溫水口服,1粒/次,3次/d。

1.2.2 對照組 對照組患者采用氨溴索片［山德士(中國)制藥有限公司,國藥準字H19990228,30mg］、克拉霉素(山東新華制藥股份有限公司,國藥準字H19990225,0.25 g)、氨茶堿緩釋片(哈爾濱泰華藥業股份有限公司,國藥準字H23020256,0.1 g)治療,氨溴索片溫水口服,30mg/次,3次/d,克拉霉素溫水口服,0.25 g/次,2次/d,氨茶堿緩釋片,溫水口服,0.1 g/次,2次/d。

1.3 觀察指標 安全指標：治療前后的生活體征和臨床檢驗項目結果(血尿、肝腎功能、電解質、心電圖、大便常規等)。療效指標：觀察兩組患者的臨床治療效果及藥物不良反應情況。

1.4 療效判定標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》評價兩組患者的臨床治療效果。治愈：治療周期結束后,患者咳喘、呼吸困難等臨床癥狀完全消失,各項生命體征恢復正常；顯效：治療周期結束后,咳喘、呼吸困難等臨床癥狀基本消失,無痰；有效：治療周期結束后,咳喘、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善,痰液分泌明顯減少；無效：上述臨床癥狀無明顯改善或進一步加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為96.7%,與對照組患者的76.7%比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組藥物不良反應情況比較 觀察組30例患者服用藥物后,1例患者出現惡心、嘔吐,1例患者出現腹瀉,藥物不良反應發生率為6.7%。對照組30例患者中,3例患者出現皮疹,2例患者出現心動過速,3例患者出現失眠,藥物不良反應發生率為26.7%。兩組患者的藥物不良反應發生率比較,差異具有統計學意義(χ2=4.320,P=0.038＜0.05)。

3 討論

痰濕蘊肺之咳喘證在現代醫學中是慢性阻塞性肺疾病、哮喘性支氣管炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎等呼吸系統疾病的常見臨床癥狀,治療方法主要為常規西藥治療,常用的藥物包括抗生素、糖皮質激素、支氣管解痙劑等,由于這些藥物的毒副作用較大,不良反應多,多數患者難以耐受,不適合長期應用［3］。隨著臨床對咳喘治療方法的不斷深入研究,近年來中藥治療咳喘的臨床優勢逐漸凸顯,也受到了越來越多咳喘患者的信賴［4］。

本院本次研究對健脾化痰膠囊治療痰濕蘊肺之咳喘證的療效與常規西藥治療效果進行了對比。結果顯示觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組,藥物不良反應發生率也較對照組低(P＜0.05)。健脾化痰膠囊的中藥成分為桑白皮、炒白術、五味子、姜半夏、陳皮、白芥子、葶藶子、生牡蠣、生龍骨、茯苓、杏仁［5］。現代藥理研究證明,白術、黨參聯合使用具有改善微循環、調節腸胃功能的功效,同時還可促進患者排痰,有效緩解患者呼吸困難癥狀［6］。姜半夏具有降低動物呼吸中樞興奮的作用,可對患者的咳嗽反射產生抑制,起到祛痰和解除支氣管痙攣的作用。杏仁中含有苦杏仁苷和苦杏仁酶,這兩種物質均具有緩解咳嗽、增加肺活量、減少氣道阻力的作用,利于消除患者呼吸性空氣滯留,改善患者肺部通氣功能。上述中藥聯合使用能夠發揮祛痰、消炎、平喘、鎮咳的功效,且藥性溫和,不良反應發生率低,可有效改善患者臨床治療效果,促進患者早日康復［7］。

綜上所述,健脾化痰膠囊治療痰濕蘊肺之咳喘證患者,療效確切,安全性高,可有效縮短患者病程,減輕患者經濟負擔,值得臨床推廣應用。

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［3］胡麗娟.止咳平喘合劑治療咳嗽痰濕蘊肺證的臨床研究.云南中醫學院,2014.

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［5］朱衛娜.射干麻黃湯治療小兒咳喘臨床舉隅.江西中醫藥,2011,42(3):20-21.

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［7］吳紅華.小兒肺熱咳喘糖漿治療小兒咳嗽的臨床療效觀察.現代診斷與治療,2013,24(18):4117-4118.

Observation of curative effect by Jianpi Huatan capsules in the treatment of syndrome of accumulation of phlegm-dampness in the lung

WANG Zun-gai,HE Cheng-yu,SHEN Zhong-deng.Guangdong Zhanjiang City Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhanjiang 524013,China

ObjectiveTo observe clinical effect by Jianpi Huatan capsules in the treatment of syndrome of accumulation of phlegm-dampness in the lung.MethodsA total of 60 patients with syndrome of accumulation of phlegm-dampness in the lung were randomly divided into observation group and control group,with 30 cases in each group.The control group received ambroxol tablets,clarithromycin,and aminophylline sustained-release tablets for treatment,and the observation group received Jianpi Huatan capsules for treatment.Clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe observation group had total effective rate as 96.7%,and incidence of adverse drug reactions as 6.7%.Comparing with 76.7% and 26.7% in the control group,their differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionJianpi Huatan capsules provides precise and creditable effect in treating syndrome of accumulation of phlegm-dampness in the lung,with few adverse drug reactions.It can improve quality of life in patients,and it is worth clinical promotion and application.

Syndrome of accumulation of phlegm-dampness in the lung; Jianpi Huatan capsules; Curative effect; Adverse reactions

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.006

2015-11-11］

524013 廣東湛江市第二中醫院