QCC在提高ICU患者及護士滿意度中的應用體會

董保英

QCC在提高ICU患者及護士滿意度中的應用體會

董保英

目的探討品管圈(QCC)在提高重癥監護病房(ICU)患者及護士滿意度中的應用效果。方法60例ICU患者,由31名護理人員對其實施QCC護理,比較患者和護理人員在QCC護理實施前后的滿意度。結果QCC管理活動實施前,ICU病房患者對護理人員的護理滿意度為56.67%,QCC護理成員的管理滿意度為64.52%；QCC管理活動實施后, ICU病房患者對護理人員的護理滿意度為98.33%,QCC護理成員的管理滿意度為96.77%,比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論QCC有利于提高ICU護士滿意度和患者對護理人員的滿意度,值得在臨床上推廣使用。

品管圈；重癥監護病房；護理滿意度

QCC是一種新型護理管理模式,處于同一場所的工作人員,為了解決其工作問題,提升工作業績,在相互啟發、自我啟發和全員參與原則下,使用品管手法對工作場所中所發生的問題進行分析,達到提高工作業績的目標［1］。ICU病房患者通常病情危重且復雜,沒有家屬陪護,因此護理人員工作量大,且被提出更高的護理質量要求。為改善ICU護理管理,確保ICU病房護理安全［1］,本院在本組研究中,選取在2013月1月～2014年8月收治的60例ICU患者作為研究對象,探討QCC在提高ICU患者及護士滿意度中的應用效果,總結應用體會,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013月1月～2014年8月收治的60例ICU患者作為研究對象,所有患者均確診為重癥患者。其中男30例,女30例,年齡26～83歲,平均年齡(50.64±10.79)歲；病程1～5年,平均病程(3.05±1.65)年；重癥感染14例,重癥胰腺炎12例,多臟器官功能衰竭25例,突發性心肌梗死9例。同時,選取本院ICU的執業護士27名和護理人員4名組成QCC,其中主管護師1名,護師10名,其余20名為護士。

1.2 方法 實施QCC護理,具體內容如下：①需成立QCC,教授QCC小組成員關于QCC管理活動知識；②根據對患者的調查現狀確定護理主題和目標,制定護理計劃；③實施QCC管理計劃。

1.3 觀察指標 為患者發放QCC小組自制的關于護理環境、護理服務、基礎護理等幾方面的護理滿意度調查問卷,統計患者對護理人員專業能力和職業道德等的滿意度,可分為特別滿意、滿意、一般和不滿意4個等級,護理滿意度=(特別滿意+滿意+一般)/總例數×100%；為QCC小組成員發放滿意度調查問卷,統計QCC小組成員對于QCC管理的滿意度情況,可分為特別滿意、滿意、一般和不滿意四個等級,管理滿意度=(特別滿意+滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 ICU患者QCC實施前后的護理滿意度比較 ICU患者在QCC實施前對護理人員的護理滿意度為56.67%,QCC管理實施后護理滿意度為98.33%。QCC管理實施前后比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 QCC護理成員在QCC管理實施前后的管理滿意度比較 QCC護理成員在品管前實施前的管理滿意度為64.52%,QCC管理活動實施后,其管理滿意度為96.77%。QCC護理人員QCC管理實施前后的管理滿意度比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

開展QCC管理活動,不僅可以持續改善護理人員的護理質量,還能提高護理人員的管理意識,提升其解決問題的能力,同時提升患者對護理人員的護理滿意度,讓患者及其家屬在護理過程中享受到真誠周到的服務、溫馨舒適的環境和全面精湛的護理［3］。QCC管理活動,強調QCC小組成員自發自動的參加管理活動,并在其中享有更高參與權、自主權和管理權,因此也有利于提升護理人員對管理的滿意度［4］。

本院在本次研究中,對患者實施QCC管理護理,其主要QCC管理過程和護理措施如下：①成立QCC小組：選取主管護師作為輔導員,再從中推選1名管理能力較強且群眾基礎比較好的護師為QCC圈長,以全面負責QCC活動［5］；②調查患者現狀,制定護理目標和護理計劃：QCC小組成員可采取集中討論方式,將患者住院時間分為入院、住院過程中和出院3個時間階段,并從護理人員專業能力、職業道德、基礎護理、環境和服務等幾個方面設置患者及其家屬對護理人員的滿意度調查表格,并由圈長發放給患者及其家屬,調查時間為2個月。同時,圈長為QCC小組成員制定管理滿意度調查問卷,以此統計護理人員對QCC管理的滿意度情況；③實施護理計劃：a.健全患者宣傳教育模式。 患者入院后,護理人員要給予熱情親切接待,并向意識清晰的患者及其家屬進行簡單自我介紹和醫院環境介紹,告知患者家屬所需準備的物品和探視方式、時間,為患者家屬解釋其不能配合患者的原因,并讓患者家屬留下其聯系方式,以便于患者有事可隨時通知其家屬。護理人員要保持病房環境舒適、安靜、美觀和整潔,避免刺激患者情緒,緩解患者心理壓力。b.加強護患有效溝通。絕大部分的護患糾紛是因溝通障礙或者溝通不良引起,因此護理人員要有效提高雙方溝通效果,明確雙方溝通時機,如搶救患者時進行溝通,家屬探視時進行溝通,或者出現特殊事件時,護理人員要及時與患者及其家屬溝通。c.對患者實施人文關懷。ICU病房患者經常需要進行特殊治療與護理,比如躁動不安的患者需使用約束器,約束肢體,以便評估患者病情,給予其及時治療。同時護理人員要及時解開約束器,保障患者舒適。在對患者進行氣管切開處理、深靜脈置管處理時,護理人員要向患者及家屬解釋清楚意義和目的,并耐心傾聽對方建議和意見,做好相關護理記錄。

綜上所述,實施QCC活動不僅可以提升患者對護理人員的護理滿意度,還可提升護理人員的專業水平,增強其管理意識,提高其對護理管理的滿意度。由此可見,QCC在提高ICU護士滿意度中的應用效果確切,值得臨床推廣。

［1］黃海華.品管圈活動對降低ICU機械通氣意外拔管的影響.中國實用醫刊,2014,41(22):117.

［2］王瓊,張智慧,王潔雪.品管圈工作模式在ICU人工氣道護理中的應用.中國實用護理雜志,2012,28(25):85.

［3］周文娟,胡德英,劉義蘭.品管圈QCC在骨科病區護理安全管理中的應用.齊魯護理雜志,2013,19(20):29-31.

［4］唐洪欽,徐紀玲,焦培培,等.品管圈在危重癥患者護理病歷質量控制中的應用效果.中國病案,2014,15(5):20.

［5］張慶慶,陳麗.“品管圈”在危重癥患者外周靜脈輸液中的應用//第三屆中華護理學會科技獎頒獎大會暨第三屆護理學術年會,2013:168.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.220

2015-12-10］

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