趙曉風

中西醫結合治療78例老年晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察

趙曉風

目的探討中西醫結合治療78例老年晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方法118例老年晚期非小細胞肺癌患者,根據治療方法不同分為單純化療組(40例)和中西醫結合組(78例)。單純化療組采用GP和NP化療治療,中西醫結合組在其基礎上予以中醫辨證治療。并比較兩組患者治療總有效率、平均生存期、1年生存率以及不良反應發生情況。結果中西醫結合組患者臨床治療總有效率與單純化療組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；中西醫結合組患者平均生存期、1年生存率和不良反應發生率明顯優于單純化療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論中西醫結合療法在治療老年晚期非小細胞肺癌方面臨床效果明顯,可有效提高患者預后生存期和減少不良反應發生率,該方法安全可靠。

中西醫結合；單純化療；老年晚期非小細胞肺癌；臨床效果

非小細胞肺癌其發生率約占到肺癌患者的70%,局部晚期非小細胞肺癌發病率則約為肺癌確診患者的40%［1］。局部晚期非小細胞肺癌患者往往失去了手術治療機會,而其主要治療手段為放射和化療藥物治療,但是單純放療或化療藥物治療效果不理想。本文對本院呼吸科住院的78例老年晚期非小細胞肺癌患者采用中西醫結合法進行治療,發現其臨床效果良好且不良反應低?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月住院的118例老年晚期非小細胞肺癌患者,根據治療方法不同分為中西醫結合組(78例)和單純化療組(40例)。單純化療組女19例,男21例,年齡最小41歲,最大70歲,平均年齡(54.9±10.0)歲；鱗癌15例、腺癌25例。中西醫結合組女38例,男40例,年齡最小39歲,最大71歲,平均年齡(55.3±9.1)歲；鱗癌30例、腺癌48例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用GP和NP化療：①GP化療方案,在第1天和第8天予以靜脈滴注吉西他濱(江蘇豪森藥業股份有限公司,國藥準字H20030105),1 g/m2,第1～3天予以靜脈滴注順鉑(齊魯制藥有限公司,國藥準字H37021357),25mg/m2；②NP化療方案,在第1天和第8天予以靜脈滴注長春瑞濱(江蘇豪森藥業股份有限公司,國藥準字H20041150),25mg/m2,第1～3天予以靜脈注射順鉑25mg/m2。中西醫結合組患者在單純化療基礎上予以中醫辨證治療,辨證分型主要包括肺郁痰瘀和氣陰兩虛,其中肺郁痰瘀型患者予以北杏仁、桔梗、浙貝母、生半夏、生南星、薏苡仁、三七和夏枯草等；氣陰兩虛型患者予以沙參、百合、黨參、西洋參、麥冬、守宮、桔梗、五味子、仙鶴草、豬苓以及浙貝母等。所有中藥均加水煎煮,1劑/d。每個療程為1個月,兩組患者均治療3個療程。

1.3 觀察指標及療效評價標準 比較兩組患者治療總有效率、平均生存期、1年生存率以及不良反應發生情況。治療后3個月對兩組患者臨床效果進行評估,近期臨床效果評價標準參照衛計委和UICC制定的有關腫瘤近期臨床效果標準進行制定,包括完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)、進展(PD)。總有效率(RR) = CR率+PR率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效比較 中西醫結合組患者CR 10例,PR 30例,SD 28例,PD 10例,RR為51.3%；單純化療組患者CR 7例,PR 9例,SD 14例,PD 10例,RR為40.0%。中西醫結合組患者RR與單純化療組比較,差異無統計學意義(χ2=1.3497,P=0.2453＞0.05)。

2.2 兩組患者平均生存期和1年生存率比較 中西醫結合組患者平均生存期和1年生存率分別為(22.5±3.7)個月和69.2%(54/78),單純化療組分別為(18.8±3.2)個月和45.0%(18/40),兩組比較差異具有統計學意義(t=5.3748,P=0.0000＜0.05；χ2=6.5265,P=0.0106＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 中西醫結合組患者消化道反應13例,白細胞毒性11例,不良反應發生率為30.8%；單純化療組患者消化道反應13例,白細胞毒7例,不良反應發生率為50.0%,兩組不良反應發生率比較差異具有統計學意義(χ2=4.1816,P=0.0409＜0.05)。

3 討論

肺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤疾病,而肺癌最為常見的一種類型為非小細胞肺癌［2］。肺癌患者應盡早使用手術方法將腫瘤組織和被浸潤的鄰近組織進行徹底切除,然而對肺癌的早期診斷尚無較好的檢查方法,多數非小細胞肺癌患者一旦確診均已發展為中晚期。雖然放射和化療治療是臨床治療晚期肺癌的主要方法,但化療和放療均會對機體造成較大的傷害,不易被患者所接受,從而降低治療依從性和臨床治療效果。因此,選擇一種臨床效果明顯且不良反應少的方法顯得十分重要。

中醫認為肺癌屬于“肺癰”“虛損”“息賁”和“咳血”等范疇。中醫認為肺癌的主要病機為患者陰陽失調,正氣虛損,臟器功能出現障礙,邪氣得以乘虛侵肺,淤積胸中,引起肺氣郁積,脈絡受阻,血行凝滯,脾虛濕蘊,最后導致氣滯血瘀、痰凝和熱毒結于肺部,長久以后形成肺部腫瘤［3］。臨床研究報道,采用中醫辨證分型治療晚期肺癌其臨床效果高于單純化療療法,可有效改善患者預后生活質量以及提高患者生存率。

本文研究結果顯示,中西醫結合組患者臨床治療總有效率與單純化療組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；中西醫結合組患者平均生存期、1年生存率和不良反應發生率明顯優于單純化療組,差異有統計學意義(P＜0.05),該結果與葉林軍［4］研究結果相類似。

綜上所述,中西醫結合療法在治療老年晚期非小細胞肺癌方面臨床效果較好,可有效提高患者預后生存期和減少不良反應發生率,該方法安全可靠。

［1］姜怡,劉苓霜,李春杰,等.中醫綜合方案維持治療晚期非小細胞肺癌對疾病進展時間和生活質量的影響.中國中西醫結合雜志,2011(10):1311-1316.

［2］王天武.艾迪注射液聯合化療治療晚期非小細胞肺癌.中國實驗方劑學雜志,2011,17(18):271-273.

［3］丁春杰,楊磊.參芪扶正注射液對晚期非小細胞肺癌化療患者免疫功能的影響.西部中醫藥,2012,25(1):7-9.

［4］葉林軍.益氣養陰方聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌31例臨床觀察.中國中醫藥科技,2011,18(6):529-530.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.120

2015-12-18］

467000 平頂山市第二人民醫院呼吸內科