女性圍絕經期功血的激素治療比較

王文杰

女性圍絕經期功血的激素治療比較

王文杰

目的探討女性圍絕經期功能失調性子宮出血(功血)的不同激素治療方案的療效。方法60例女性圍絕經期功血患者,隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組患者在進行診刮手術后的第15天開始每天服用安宮黃體酮10mg,連續服用12 d后停藥,3個月為1個療程；觀察組患者在進行診刮手術后的第5天開始服用媽富隆,每晚睡前服用1片,連續服用21 d后停藥,3個月為1 個療程。對比兩組患者在激素治療后的情況。結果對照組患者治療后控制出血時間為(42.38±9.52)h,完全出血時間為(64.58±11.27)h,復發率為24.87%,血紅蛋白提高(16.49±2.16)g/L,觀察組患者治療后控制出血時間為(24.57±5.26)h,完全出血時間為(38.49±14.41)h,復發率為5.07%,血紅蛋白提高(37.28±4.62)g/L,兩組患者治療變化情況比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論安宮黃體酮和媽富隆對女性圍絕經期功血的治療均有一定的效果,但是媽富隆對女性患者的治療效果更明顯,值得臨床推廣。

女性圍絕經期；功能失調性子宮出血；激素治療；療效比較

圍絕經期功血全稱是圍絕經期功能失調性出血,是指女性在絕經期前后的一段時間內,卵巢功能出現衰退現象,一般持續到絕經期后的12個月為止。在這段時間內主要以無排卵功能失調性子宮出血為主,主要是由卵巢衰竭、無排卵、性激素分泌失調造成的,也與子宮內膜的血管形態異常、纖溶活性增強、局部前列腺素的生成異常、溶酶體的數量和功能異常等因素有關。臨床表現為月經過多、月經頻發、子宮不規則出血、子宮不規則過多出血,嚴重時易產生貧血、休克、感染等并發癥。本文采用媽富隆對女性圍絕經期功血的激素治療取得了較好效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年8月收治的女性圍絕經期功血患者60例,年齡46～52歲,平均年齡(48.59±2.27)歲,均已婚。排除體內生殖系統疾病、出血性疾病,均未進行過激素治療,并對安宮黃體酮和媽富隆無不良反應,陰道不規則出血時間為20～45 d,血紅蛋白為60～86 g/L［1］。將患者隨機分為對照組和觀察組,每組30例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者在進行診刮手術后的第15天開始每天服用安宮黃體酮10mg,連續服用12 d后停藥,3個月為1個療程。

1.2.2 觀察組 患者在進行診刮手術后的第5天開始服用媽富隆,每晚睡前服用1片,連續服用21 d后停藥,3個月為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組陰道止血效果、復發率及血紅蛋白情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組陰道止血治療效果比較 對照組患者治療后控制出血時間為(42.38±9.52)h,完全出血時間為(64.58±11.27)h；觀察組患者治療后控制出血時間為(24.57±5.26)h,完全出血時間為(38.49±14.41)h。兩組患者止血效果變化比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組復發率比較 對照組患者復發率為24.87%,觀察組患者復發率為5.07%,兩組患者復發率變化比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組血紅蛋白比較 對照組患者治療前血紅蛋白為(73.51±12.18)g/L,經治療后血紅蛋白為(93.79±11.08)g/L,血紅蛋白提高(16.49±2.16)g/L；觀察組患者治療前血紅蛋白為(72.19±13.72)g/L,經治療后血紅蛋白為(109.24±18.67)g/L,血紅蛋白提高(37.28±4.62)g/L。兩組患者血紅蛋白變化比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

圍絕經期是在女性絕經期前后的一段時期,女性圍絕經期功血是指身體部分器官或者生殖系統發生病變而引起的子宮出血異常癥狀,卵巢功能衰退、無排卵現象、性激素分泌失調等問題造成的。出血量不定,這與子宮內膜增生程度、壞死脫落量有關,經期長短不一,首先會現有數周或數月停經,然后又多量出血,也可開始為陰道不規則出血。臨床表現為月經過多、月經頻發、子宮不規則出血、子宮不規則過多出血,因此治療的原則是迅速止血,預防出血過頻、過多,糾正貧血,改善一般情況,遏制子宮內膜因持續無排卵造成的增生過長,防止癌變［2］。

臨床上采用激素治療的方法較為普遍,一般采用安宮黃體酮和媽富隆等激素進行有效治療。安宮黃體酮對功能性子宮出血有積極的治療作用,安宮黃體酮為孕激素類藥物,無雌激素活性,孕激素的活性在皮下注射時為黃體酮的20～30倍,肌內注射有長效作用,用于激素失衡引起的功能性出血、閉經、子宮內膜異位癥,圍絕經期激素替代治療中加用本藥以對抗雌激素對子宮內膜的增值作用,大劑量用于子宮內膜癌輔助療法。

媽富隆全名去氧孕烯炔系醇片,屬于OTC甲類雙跨類型,是治療女性圍絕經期功血的第三代激素性藥物,屬于一種低劑量、高復合型的避孕藥,每片含去氧孕烯0.15mg,決雌醇30 μg,輔料為馬鈴薯淀粉、無水硅膠、α-生育酚、硬脂酸、聚乙烯吡咯烷酮、一水合乳糖、丙酮和純水等成分,對女性子宮內膜增生具有良好的分泌作用,可以有限的抑制子宮內膜的增生,有效的減少月經量,并且口服方便服用,快捷有效［3］。同時,媽富隆的雌性激素樣和雄性激素樣的作用能力不強,在治療時可以對女性患者的身體有著積極的治療效果,并且大大降低了靜脈栓塞的風險性,對女性的新陳代謝功能影響不大。可以有效地維持血量和藥物濃度處于合理狀態,使女性患者血液中的激素處于有效地平衡狀態,波動幅度不大,用藥期間的出血量得到有效控制,進而媽富隆對女性的身體反應的副作用不大,結合診刮手術的治療在臨床應用中有更好的效果。

綜上所述,安宮黃體酮和媽富隆對女性圍絕經期功血的治療均有一定的效果,但媽富隆對女性患者的治療效果更好,值得臨床推廣。

［1］王愛平.媽富隆和安宮黃體酮治療圍絕經期功血療效觀察.齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(2):223-224.

［2］蔡雙.診刮配合媽富隆對圍絕經期功血的療效觀察.中外醫療,2014(9):92-93.

［3］梁冬蓮,林紅.黃體酮膠丸與媽富隆治療圍絕經期功血的臨床療效比較.當代醫學,2012,18(13):128-129.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.133

2015-11-17］

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