老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核臨床治療效果觀察

李輝

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核臨床治療效果觀察

李輝

目的觀察老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核的臨床治療效果。方法65例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者,隨機分為常規組(31例)和治療組(34例)。常規組予以常規治療,治療組在常規治療基礎上加以左氧氟沙星、利福平聯合治療,比較兩組患者的臨床治療效果。結果常規組總有效率為74.2%,治療組為94.1%,組間比較差異有統計學意義(χ2=4.945,P＜0.05),常規組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分均低于治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在常規治療基礎上應用左氧氟沙星聯合利福平治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核,治療效果顯著,提高了患者的生活質量,值得臨床推廣應用。

老年；慢性阻塞性肺疾病；肺結核；治療效果

慢性阻塞性肺疾病、肺結核均為慢性疾病,對患者的健康安全產生嚴重的影響。由于老年人機體抵抗力下降、環境污染等因素,導致老年慢性阻塞性肺炎合并肺結核的發病率呈現上升趨勢［1］。慢性阻塞性肺炎合并肺結核具有病死率高、治療難度大的特點,是重要的公共衛生問題。為探究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核的臨床治療效果,本次研究共選取65例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者作為研究對象,現將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年3月本院收治的65例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者進行研究,將其隨機分為常規組(31例)和治療組(34例)。常規組中男17例,女14例,年齡56～72歲,平均年齡(64.4±4.3)歲,病程2～10年,平均病程(5.6±1.3)年；治療組中男19例,女15例,年齡55～78歲,平均年齡(66.3±4.5)歲,病程2～10年,平均病程(5.6±1.3)年。患者表現為不同程度的咳嗽、氣喘、胸痛等臨床癥狀。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 常規組予以常規治療,主要包括抗感染、平喘、解痙、抗結核以及營養支持治療等。治療組在常規治療基礎上加以左氧氟沙星、利福平聯合治療,口服左氧氟沙星0.3 g,2次/d,口服利福平0.5 g,1次/d,觀察比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果、生活質量評分等,分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核的臨床治療效果。

1.4 療效評價標準［2］顯效：患者治療后咳嗽、水腫等癥狀基本完全消失,肺功能改善＞2級；有效：患者治療后咳嗽、水腫等癥狀有明顯改善,肺功能改善≤2級；無效：患者治療后,咳嗽、水腫等癥狀和肺功能無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。采取生活質量量表GQOL-74對患者的生活質量進行評分,主要包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等,總分為100分,每項25分,分數越高,生活質量越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 常規組顯效10例,有效13例,無效8例,總有效率為74.2%；治療組顯效12例,有效20例,無有2例,總有效率為94.1%,組間比較差異有統計學意義(χ2=4.945,P＜0.05)。

2.2 兩組患者的生活質量評分比較 常規組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分分別為(19.2±1.3)、(18.7±2.1)、(20.3±1.6)、(17.6±2.3)分,治療組分別為(22.2±1.5)、(23.7±1.2)、(23.3±1.4)、(23.4±1.1)分,組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年慢性阻塞性肺疾病患者是肺結核的高發人群,主要原因是老年患者的年齡較大、免疫力低下,易感染結合分支桿菌,伴有氣管和支氣管炎癥,因此,易造成肺結核的發生。相關研究報道顯示,由于慢性阻塞性肺疾病易導致多器官功能下降,降低了患者的免疫功能,易誘導肺結核的發生,尤其是合并其他疾病的患者更是增加了肺結核的感染率。老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者在臨床上表現為呼吸困難、咳痰等癥狀,長期服用激素加快了免疫力下降的速度,抑制了單核吞噬細胞功能,因此加重了患者的病情。老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核具有以下特點：①需要長期應用糖皮質激素治療；②有炎癥產生需要建立氣道,導致結核細菌不能完全清除；③老年患者機體抵抗力差,更容易被感染。基于上述特點,予以患者常規的平喘、抗感染、解痙等常規治療,同時應用左氧氟沙星聯合利福平治療,取得了有效的治療效果,改善了患者的生活質量［3-5］。

本次研究結果說明,常規組總有效率低于治療組,差異有統計學意義(χ2=4.945,P＜0.05),常規組生活質量評分均低于治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在糾正水電解質、抗感染、平喘等基礎治療上應用左氧氟沙星聯合利福平治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核,治療效果顯著,提高了患者的生活質量,具有臨床應用價值。

［1］張秀蓮,蔣勝華.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核的早期診斷及治療探討.臨床肺科雜志,2011,16(1):67-68.

［2］梁耀斌,王麗云.老年慢性阻塞性肺疾病并發肺結核臨床分析.山東醫藥,2011,51(36):104-106.

［3］李繼斌.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核臨床特點的研究.現代養生,2015(4):135-136.

［4］賀兼斌,廖慧中.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核臨床治療分析.臨床醫學,2011,31(2):40-42.

［5］孫燕.58例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核的回顧性分析.臨床肺科雜志,2014,19(1):166-167.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.143

2015-11-23］

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