高壓氧輔助治療腦梗死患者的臨床觀察及護理

楊玉英

·臨床護理·

高壓氧輔助治療腦梗死患者的臨床觀察及護理

楊玉英

目的探究高壓氧輔助治療腦梗死患者的臨床觀察及護理措施。方法84例經高壓氧輔助治療的腦梗死患者,隨機分為觀察組與對照組,各42例。對照組給予常規臨床護理,觀察組在此基礎上給予優化護理干預,觀察對比兩組并發癥發生情況及神經功能缺損程度。結果觀察組并發癥發生率為7.1%,明顯低于對照組的26.2%(P＜0.05)；觀察組美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分(5.41±0.52)分,略低于對照組的(7.51±0.54)分(P＞0.05)。結論對高壓氧輔治腦梗死患者開展優質護理干預,可有效減少相關并發癥發生,并可改善神經功能缺損程度,值得臨床推廣應用。

高壓氧；腦梗死；臨床觀察；護理

高壓氧療法是腦梗死重要的輔治方法,盡管該療法安全性較高,但仍可能發生相關并發癥,不利于臨床的廣泛推廣［1］。為進一步提高高壓氧療法的療效,減少相關并發癥發生,本文將對近年本院收治的42例經高壓氧輔助治療的腦梗死患者開展優化護理干預,取得滿意效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2015年2月本院收治的84例經高壓氧輔助治療的腦梗死患者,其中男44例,女40例；年齡49～85歲,平均年齡(61.4±7.3)歲；所有患者均符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的相關診斷標準［2］,且經CT或MRI檢查確診,排除合并腦疝、活動性出血、大面積腦梗死、病情較重者等高壓氧治療禁忌證者。所有患者均經密閉式多人加壓艙高壓氧輔助治療,治療壓力為0.2 MPa,吸氧方案：吸氧30 min,中間休息5 min,再吸氧30 min,1次/d,10次為1個療程,連續治療2～5個療程。將患者隨機分為觀察組和對照組,各42例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規臨床護理,包括入艙前健康指導,氧療過程中密切觀察患者病情和生命體征改變；觀察組在此基礎上給予優化護理干預,具體操作如下。

1.2.1 入艙氧療準備及護理 ①心理護理。進艙前需對患者進行必要的心理疏導,向患者講解高壓氧療法治療腦梗死的原理和臨床價值,并介紹在治療中可能出現的不良反應和相關注意事項,指導患者在艙內治療過程中如何與艙外醫護人員互相聯系,以消除患者緊張、恐懼等負性心理。②患者準備。入艙前詢問患者其他病史,并密切監測患者的血壓、心率等生命體征,嚴格排查高壓氧治療禁忌證；入艙前反復講述進艙要求,叮囑患者排空大小便,同時準備好急救藥品及物品,以備搶救時使用。③安全檢查。患者進艙前,檢查高壓氧治療艙各項儀表裝置設備是否處于完好工作狀態；反復叮囑患者禁止攜帶打火機、手機、手表等物品帶入艙內；并指導患者穿純棉質的衣物,禁止穿化纖類衣物。

1.2.2 氧療期間的觀察及護理 ①升壓時護理。待患者進入高壓氧艙后,嚴格執行加壓治療方案,合理控制加壓速度,加壓過程中詢問患者有無不適,并密切觀察患者在艙內的情況,若患者出現煩躁、痛苦表情,并主訴有耳痛等不適時,可指導患者做吞咽動作和捏鼻鼓氣動作,若耳痛不適較明顯,則可暫停加壓,待癥狀緩解后再繼續緩慢升壓。②穩壓期間護理。穩壓期間,協助患者佩戴好吸氧面罩,指導患者不可憋氣,叮囑用鼻呼吸,且保障呼吸勻速,不可過深、過快,同時觀察患者吸氧頻率及吸氧量,并及時清除呼吸道內分泌物,保持患者呼吸道通暢；穩壓期間采用對流給氧方式對艙內進行洗艙,使艙內氧濃度控制在23%以內；若患者發生緊急異常情況,應立即通知醫生,并做好緊急出艙準備。③減壓及出艙護理。減壓前,告知患者及陪艙人員做好減壓準備,及時吸出呼吸道分泌物,開放導尿管、鼻飼管等各個管道,保持其通暢,并叮囑患者不可屏息,若發生屏息、咳嗽及輸液換藥加藥時,應停止減壓；待出艙后,密切觀察患者病情變化和生命體征有無異常,及早發現減壓后的不良反應。

1.2.3 并發癥防護處理 ①中耳氣壓傷。加壓、減壓時,因氣壓改變常造成中耳鼓室內外壓強不平衡,致使中耳氣壓傷的發生。為此進艙前需檢查咽鼓管通暢情況,并給予1%麻黃堿滴鼻,必要時暫緩進艙；加壓時減緩加壓速度,指導患者做吞咽等調壓動作,并詢問患者耳痛情況。②減壓病。護理人員應嚴格按照減壓方案進行減壓,減壓期間和減壓后減少活動,對高度可疑減壓病者,及時將患者再次送入高壓氧艙加壓治療。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者并發癥發生率及神經功能缺損程度,其中神經功能缺損程度評定采用NIHSS制定的相關標準［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組發生3例(7.1%)中耳氣壓傷,對照組發生11例(26.2%)中耳氣壓傷,組間比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組NIHSS評分比較 治療前,觀察組NIHSS評分為(15.27±0.43)分,對照組NIHSS評分為(12.62±0.56)分；經相關治療護理后,觀察組NIHSS評分為(5.41±0.52)分,對照組NIHSS評分為(7.51±0.54)分,觀察組下降得相對較為明顯,但組間比較差異無統計學意義(P＞0.05),

3 討論

本文通過對42例腦梗死患者進行高壓氧治療予以優化護理干預,于入艙前排查高壓氧治療禁忌患者,并通過心理疏導以消除患者在艙體中的隔絕感,同時做好相關安全檢查,以免安全事件發生［4］；入艙后合理控制加壓、減壓的速度,并在高壓氧治療中密切觀察患者生命體征和病情變化,詢問患者有無不適癥狀,以降低相關并發癥的發生［5］。

本文研究結果顯示,觀察組并發癥率明顯低于對照組(P＜0.05)；兩組治療護理后的NIHSS評分觀察組下降較明顯,但差異無統計學意義(P＞0.05)。結果提示,在高壓氧治療期間通過及時妥當的護理干預,可最大限度減少高壓氧治療相關并發癥,有助于改善神經功能缺損程度。

綜上所述,對高壓氧輔治腦梗死患者開展優質護理干預,進艙護理措施及時妥當,有效減少相關并發癥發生,并可改善神經功能缺損程度,值得臨床應用和推廣。

［1］韋素芬,陳向林,溫星來,等.高壓氧治療腦梗死患者的療效及護理.護理實踐與研究,2014,14(9):28-29.

［2］張月榮,楊桂美.高壓氧治療腔隙性腦梗死患者認知功能障礙的療效及護理體會.中華全科醫學,2014,12(5):818-819.

［3］李燕.高壓氧治療腦梗死患者的護理.解放軍護理雜志,2013,30(16):50-51.

［4］劉巖.高壓氧治療急性期腦梗死病人的效果及護理.全科護理,2012,10(5):429-430.

［5］張秀萍.高壓氧治療腦梗死57例臨床觀察與護理.臨床合理用藥雜志,2013,6(35):88-89.

Clinical observation and nursing of hyperbaric oxygen in adjuvant therapy of cerebral infarction patients

YANG Yu-ying.Sichuan Mianyang City Third People’s Hospital,Mianyang,621000,China

ObjectiveTo investigate clinical observation and nursing measures of hyperbaric oxygen in adjuvant therapy of cerebral infarction patients.MethodsA total of 84 cerebral infarction patients in adjuvant therapy by hyperbaric oxygen were randomly divided into observation group and control group,with 42 cases in each group.The control group received conventional clinical nursing,and the observation group received additional optimized nursing intervention.Comparisons were made on complications and degree of nervous functional defects between the two groups.ResultsThe observation group had much lower incidence of complications as 7.1% than 26.2% of the control group (P＜0.05).The observation group had slightly lower national institutes of health stroke scale (NIHSS) score as (5.41±0.52) points than (7.51±0.54) points of the control group (P＞0.05).ConclusionImplement of optimized nursing intervention for cerebral infarction patients in adjuvant therapy by hyperbaricoxygen can effectively reduce occurrence of complications and improve degree of nervous functional defects.It is worth clinical promotion and application.

Hyperbaric oxygen; Cerebral infarction; Clinical observation; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.156

2015-11-13］

621000 四川省綿陽市第三人民醫院