胺碘酮治療心衰致心律失常的觀察和護理

曲琦 趙艷 王聰

胺碘酮治療心衰致心律失常的觀察和護理

曲琦 趙艷 王聰

目的觀察胺碘酮治療心力衰竭(心衰)致心律失常的護理效果。方法62例心衰致心律失常的患者,均予以胺碘酮治療,同時予以優質護理,觀察患者的治療效果。結果62例患者的總有效率為96.8%,并發癥發生率為3.2%,所有患者經對癥處理后,均順利出院。結論應用胺碘酮治療心衰致心律失常,同時予以優質的護理干預,可以提高整體的治療效果,降低并發癥的發生率,效果顯著,具有推廣應用價值。

胺碘酮；心力衰竭；心律失常；護理效果

心衰導致的心律失常是臨床心血管疾病中常見的一種,發病率較高,是造成心臟病患者死亡的重要原因之一,如果未予以及時有效的治療會嚴重威脅患者的生命安全［1］。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物之一,治療效果較好。為探究胺碘酮治療心衰致心律失常的護理效果,本次研究共選取62例應用胺碘酮治療心衰導致的心律失?；颊哌M行研究,現將具體的治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年1月收治的62例應用胺碘酮治療心衰導致心律失常的患者作為研究對象,其中男40例,女22例,年齡50～78歲,平均年齡(65.3±5.2)歲,所有患者經臨床檢查診斷均為心衰導致的心律失常,無腎臟功能障礙和甲狀腺功能障礙,以上所有患者均自愿參加本次實驗研究,并簽署本院擬定的同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在心電監護下,將150mg的胺碘酮注入5%的20ml的葡萄糖溶液中進行稀釋,將稀釋后的溶液對患者進行靜脈注射,時間為10 min,觀察患者臨床情況,如果患者的心功能無變化,繼續靜脈注射,如果有改善,轉用微泵進行維持,速度為0.5～0.8mg/min。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 病情觀察 在治療中密切觀察患者的病情變化,嚴密監測患者的血壓和心率變化,一旦發生異常要及時報告醫生。

1.2.2.2 靜脈輸液護理 在用藥過程中要選取患者上肢粗、直的靜脈血管進行穿刺,同時對患者的穿刺部位進行密切的觀察,如果患者穿刺部位出現紅、腫等現象,要立刻停止輸液,調整穿刺部位,一旦發生靜脈炎,要予以發炎部位25%的硫酸鎂溶液進行濕敷,減少傷害。

1.2.2.3 用藥護理 護理人員要嚴格按照醫囑進行定時、定量的給藥,靜脈輸注的速度要嚴格控制,不能太快,防止出現低血壓現象,在輸注中要觀察患者的心率變化,加強巡視,做好相關的記錄。

1.2.2.4 心理護理 由于患者缺乏相關的知識,因此護理人員可以向患者講解該疾病的發生原理和治療方法等,對于恐懼、焦躁的患者要主動和其溝通,關心患者,取得患者的信任,消除患者的負面情緒,幫助患者樹立信心,鼓勵患者積極配和治療,使患者保持最佳的心態接受治療。

1.3 觀察指標 觀察患者的治療效果和并發癥發生率,分析應用胺碘酮治療心衰致心律失常的護理效果。

1.4 療效評價標準［2］顯效：治療后患者心律恢復為竇性心律,60～80次/min。有效：治療后患者的心律有明顯的改善。無效：治療后患者的心律失?，F象無變化。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

經過治療和護理后,62例患者顯效24例,有效36例,無效2例,總有效率為96.8%,1例患者出現靜脈炎,1例出現血壓下降,并發癥發生率為3.2%,所有患者經過對癥處理后,均順利出院。

3 討論

由心衰導致的心律失常在臨床心血病管疾病中較為常見,心律失常主要的發病原因是心率紊亂,例如心室顫動、室性早搏等。靜脈注射胺碘酮是普遍用于治療心律失常的藥物,但是易出現低血壓、靜脈炎等不良反應,因此,在予以患者有效的治療中還要予以患者相應的護理干預,從而提高治療效果［3］。相關研究報道顯示,胺碘酮對血管的刺激性加強,在沒有藥液外滲下也易導致靜脈炎的發生,主要因素包括［4］：①藥物因素：胺碘酮為偏酸性藥物,易損害血管內皮細胞,增加了血管的通透性,導致炎癥滲出。②患者的個人差異：不同患者個人差異較大,年齡大的患者靜脈彈性降低,血管通透性變大。③技術因素：如果操作者的穿刺技術不熟練,針頭位置不穩固等因素也易導致靜脈炎的發生。胺碘酮是治療心律失常常見的藥物,可以促進患者病情的恢復,但是在治療期間,會表現出不同程度的不良反應,因此,要密切觀察患者的病情變化。為了提高整體的治療效果,降低不良反應的發生,在應用胺碘酮治療的基礎上本次研究還予以優質護理,通過在病情觀察、用藥護理、輸液護理以及心理護理等方面予以患者綜合性護理,可以幫助患者樹立戰勝疾病的信心,鼓勵患者積極的配合治療,并有效的改善了患者癥狀,提高了患者的生活質量［5］。

本次研究結果說明,患者的總有效率為96.8%,并發癥發生率為3.2%,經對癥處理后,所有患者均順利出院。

綜上所述,應用胺碘酮治療心衰致心律失常,同時予以患者優質的護理干預,可以提高整體的治療效果,降低并發癥的發生率,得到了廣大患者的認可,可以在臨床治療和護理中廣泛的推廣應用。

［1］段晨初,谷疆蓉,甄麗娜,等.心律平與胺碘酮治療心律失常療效比較的Meta分析.中國生化藥物雜志,2014(5):79-82.

［2］黃城國.胺碘酮輔助治療老年AMI并發心律失常40例臨床分析.山東醫藥,2011,51(51):69-70.

［3］王金煌.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o理.中國實用護理雜志,2011,27(12):14-15.

［4］武勇,趙志斌.胺碘酮對成人肥厚心肌體外循環術后心律失常的療效分析.實用醫學雜志,2011,27(8):1460-1462.

［5］宋淑芬,徐濤,史萍,等.參松養心膠囊聯合胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常效果觀察.山東醫藥,2014,54(30):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.162

2015-11-23］

116000 大連市第三人民醫院