妊娠晚期突發胎盤早剝的護理對策探討

楊德鳳

妊娠晚期突發胎盤早剝的護理對策探討

楊德鳳

目的探討妊娠晚期突發胎盤早剝的護理效果。方法回顧性分析49例妊娠晚期突發胎盤早剝患者的臨床資料,觀察其護理效果。結果導致產婦發生突發胎盤早剝的因素包括羊水過多、妊娠高血壓、臍帶因素、胎膜早破以及外傷等,其中胎膜早破為主要因素,共17例,占34.7%,其次為妊娠高血壓,共12例,占24.5%,產婦經過有效的護理后,無一例患者死亡。其中9例為順產,40例為剖宮產,新生兒中有3例出現輕度窒息現象,及時予以治療后,癥狀緩解。結論羊水過多、妊娠高血壓、臍帶因素、胎膜早破以及外傷等因素均可導致胎盤早剝,予以患者針對性護理,可降低母嬰的死亡率,在臨床護理中具有重要的意義。

妊娠晚期；突發胎盤早剝；護理效果

胎盤早剝是指孕婦妊娠≥20周后,胎盤在胎兒出生前從子宮壁出現剝離,是妊娠期嚴重的并發癥［1］。胎盤早剝具有病情變化快、致死率高的特點,對孕婦的生命安全產生嚴重的影響。胎盤早剝臨床主要表現為孕婦出現持續性疼痛、陰道出血等。根據胎盤剝出的面積和出血量將其分為輕型胎盤早剝和重型胎盤早剝［2］。為探究妊娠晚期突發胎盤早剝的護理效果,本次研究選取49例在本院治療胎盤早剝的患者進行研究,現將具體的護理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月在本院治療的49例妊娠晚期突發胎盤早剝患者進行研究,年齡22～30歲,平均年齡(29.6±2.3)歲,孕周24～38周,平均孕周(32.4±1.8)周；其中初產婦26例,經產婦23例,患者表現為不同程度的腹脹、腹痛。

1.2 護理方法

1.2.1 急救 患者取左側位,予以吸氧和心電監護,建立靜脈通道,行血常規檢查、糾正休克等。

1.2.2 加強高危因素對孕婦影響的管理 在臨床中需要高度警惕合并高血壓、糖尿病等疾病的妊娠患者；有外傷史的妊娠患者；胎盤附著在子宮后壁,產程宮縮強的患者。

1.2.3 終止妊娠 對于宮口開大、早剝程度嚴重的患者要立即予以妊娠,休克患者先補充血容量,并予以吸氧治療,并根據實際情況予以合適的終止妊娠的方式。

1.2.4 產后出血和腎衰竭的預防 早剝患者在產后易出現大出血,因此,要予以相關的預防措施［3］。為了防止患者產后出血,可以予以患者適當的宮縮劑并按摩子宮,并好做切除子宮的準備,護理人員在患者術后要叮囑其臥床休息,密切觀察患者的子宮收縮和陰道出血情況。同時要密切監測患者的基本生命體征的變化,檢查導尿管是否暢通,切口有無出血,做好相關的記錄,出現異常要及時報告主治醫生。

1.2.5 生活護理 為了防止血栓的發生,可以協助患者進行下肢活動,對患者進行定期翻身,防止褥瘡的發生。根據患者恢復情況鼓勵患者早下床活動,防止發生粘連等并發癥。經常更換患者的會陰墊,防止感染。

1.2.6 心理護理 胎盤早剝具有起病急、發展迅速的特點,對母嬰的安全產生巨大的影響,因此,患者會出現緊張、焦慮、煩躁等不良心理,醫護人員要多關心患者,主動和患者進行交流,耐心的向患者解答其疑惑,取得患者的信任,和患者建立良好的護患關系,向患者講解治療成功的病例,減輕患者的壓力,根據患者的不同文化背景予以不同的心理疏導,消除患者的恐懼情緒,使患者能積極的配合治療。

2 結果

2.1 誘發因素 導致產婦發生突發胎盤早剝的因素包括羊水過多、妊娠高血壓、臍帶因素、胎膜早破以及外傷等,其中胎膜早破為主要因素,共17例,占34.7%,其次為妊娠高血壓,共12例,占24.5%,羊水過多9例,占18.4%；臍帶因素7例,占14.3%；外傷3例,占6.1%；不明因素1例,占2.0%。

2.2 護理效果 產婦經過有效的護理后,無一例患者死亡。其中9例為順產,40例為剖宮產,新生兒中3例出現輕度窒息現象,及時予以治療后,癥狀緩解。

3 討論

胎盤早剝為臨床妊娠晚期常見的危重癥,對孕嬰的生命健康帶來嚴重的影響。有效的護理對于胎盤早剝的患者具有重要的意義。在護理過程中,醫護人員要主動和患者交流,多關心患者,和患者建立良好的護患關系,取得患者及其家屬的信任,使患者積極配合治療［4］。在護理中要密切關注患者的變化,出現異常及時告知醫生進行處理。在產前檢查中,嚴格控制妊娠高血壓疾病,在產后做好并發癥預防工作。相關研究報道顯示,針對導致患者發生胎盤早剝因素,予以相應的預防和護理,可以促進患者的預后,效果顯著［5］。

本次研究結果表明,羊水過多、妊娠高血壓、臍帶因素、胎膜早破以及外傷等因素均可導致胎膜早剝,其中胎膜早破為主要因素,共17例(34.7%),其次為妊娠高血壓,共12例(24.5%),產婦經過有效的護理后,無一例患者死亡。剖宮產例數高于順產例數,新生兒中有3例出現輕度窒息現象,及時治療后,癥狀緩解。

綜上所述,胎膜早破是導致胎盤早剝的主要因素,因此針對誘因予以患者針對性護理,可以有效的降低母嬰的死亡率,在臨床護理中具有重要的意義。

［1］馬海云.妊娠晚期突發胎盤早剝的護理體會.求醫問藥(學術版),2012,10(12):701-702.

［2］趙郁,劉紅麗.妊娠晚期突發胎盤早剝的護理.河北聯合大學學報(醫學版),2012,14(5):694.

［3］熊育惠.妊娠晚期突發胎盤早剝的護理.健康必讀(中旬刊),2013,12(7):326.

［4］鄭全英,沈阿芳.1例胎盤早剝患者的護理體會.中外健康文摘,2013(38):194-195.

［5］牛素娥,丁曉芳,馬桂霞,等.胎盤早剝病人的搶救與護理.全科護理,2012,10(5):436-437.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.170

2015-10-08］

122000 朝陽市第二醫院