心理護理干預對減輕化療患者不良反應的效果觀察

許麗妍

心理護理干預對減輕化療患者不良反應的效果觀察

許麗妍

目的觀察心理護理干預對減輕腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果。方法300例惡性腫瘤患者,隨機分為對照組和觀察組,每組150例。對照組采取常規護理,觀察組在常規護理基礎上實施心理護理干預。比較兩組的治療效果。結果觀察組0～Ⅰ級118例,Ⅱ級21例,Ⅲ級11例,Ⅳ級0例,對照組0～Ⅰ級70例,Ⅱ級45例,Ⅲ級34例,Ⅳ級1例；觀察組患者的改善情況明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論腫瘤患者化療期間實施心理護理干預,可以使患者的負面情緒得到緩解和消除,從而提高其化療效果,具有較高的臨床應用價值。

心理護理干預；腫瘤化療；惡心；嘔吐

腫瘤患者在化療期間產生惡心、嘔吐等不良反應是一種常見現象,主要是由化學藥物反應所致。本院嘗試在治療過程中對患者進行心理護理,可以明顯緩解和改善癥狀。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年7月本院進行化療的300例惡性腫瘤患者為研究對象,所有患者均為初次進行化療。將其隨機分為觀察組和對照組,每組150例。對照組中男79例,女71例；年齡28～75歲,平均年齡(48.4±8.9)歲；肺癌患者42例,肝癌患者38例,食管癌患者30例,腸癌患者21例,乳腺癌患者19例。觀察組中男81例,女69例；年齡25～78歲,平均年齡(47.3±10.2)歲; 肺癌患者40例,肝癌患者39例,食管癌患者32例,腸癌患者22例,乳腺癌患者17例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者按照常規的惡性腫瘤化療護理方式進行護理,向患者介紹化療時所用的藥物、治療方案、效果以及發生的不良反應等情況。觀察組患者則在常規護理的基礎上實施心理護理干預,主要措施包括：①對患者的病情進行全面了解,密切觀察患者心理狀態的變化,并及時給予患者鼓勵、安慰和幫助,從而使患者感受到護理人員的熱情、關心和真誠,也可適當向患者介紹其病情的變化情況,以使患者能夠對自己的病情進行全面了解和掌握,使患者在接受化療時擁有良好的心態。②患者在進行化療期間可采取行為放松療法進行護理,即使患者在柔和音樂的作用下,深呼吸或者閉目養神并使全身肌肉進行放松,可使患者在化療期間產生的負面情緒得到緩解和消除；與此同時,還可以與患者進行交流,如詢問患者的愛好、特長等,并認真聆聽,有助于分散患者的注意力,從而使患者的不良反應癥狀得到緩解。③如果患者出現惡心、嘔吐癥狀時,護理人員應守護在床前,在給予安慰的同時,指導患者進行深呼吸,并指壓內關、合谷穴等以使其癥狀得意緩解和好轉。

1.3 療效判定標準 根據WTO標準將患者惡心嘔吐的分級作為其療效判定標準,主要有四級,分別為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。其中0級：無惡心、嘔吐現象；Ⅰ級：惡心、嘔吐現象較輕,不會對日常的工作、生活等產生影響,惡心、嘔吐次數大概為1～2次/d；Ⅱ級：存在惡心、嘔吐癥狀,并且會對日常工作生活和飲食等產生輕微影響,嘔吐次數大致為3～5次/d；Ⅲ級：惡心嘔吐癥狀較嚴重,需要進行治療,每日嘔吐次數5～7次；Ⅳ級：惡心較嚴重,嘔吐難以控制,病情較嚴重。在這些分級標準中0～Ⅰ級為正常,其次隨著等級的增加,惡心、嘔吐程度逐漸加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

化療后第5天,評定患者惡心、嘔吐情況。觀察組0～Ⅰ級118例,Ⅱ級21例,Ⅲ級11例,Ⅳ級0例,對照組0～Ⅰ級70例,Ⅱ級45例,Ⅲ級34例,Ⅳ級1例；觀察組患者的改善情況明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腫瘤是會對人類身體健康以及生命帶來威脅的病癥,主要是由多種因素相互作用而產生的,因此在治療過程中應采用綜合性的治療方式,其中化療是治療惡性腫瘤的重要方式,雖然通過化療可以抑制腫瘤細胞的生長,從而達到緩解病情的目的,但是該化療方式需要反復進行,且化學藥物反應會對胃腸道產生較大的刺激作用,從而產生惡心、嘔吐等反應,給患者身心造成極大痛苦［1］。患者所出現的不良反應與其自身心理狀態有著很大的聯系［2］。有研究表明,臨床心理干預能顯著改善化療患者的焦慮狀況,明顯提高對化療的耐受性,提高患者生活質量［3］。選擇性心理干預對化療期老年乳腺癌患者具有較好的效果,能顯著提高患者的免疫功能［4,5］,改善患者的焦慮和抑郁情緒。基于此原因,本院對腫瘤患者化療期間實施心理護理干預,并對其效果進行了探討和研究。結果顯示,采用不同護理方式后,觀察組患者的改善情況明顯優于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,腫瘤患者化療期間實施心理護理干預,可以使患者的負面情緒得到緩解和消除,改善心理狀態,有助于提高患者術后化療的依從性,從而提高其化療效果,具有較高的應用價值,是理想的護理方式。

［1］堯偉,袁藝.腫瘤患者化療后惡心嘔吐的護理體會.中外健康文摘,2012,9(10):311-312.

［2］潘紅衛.腫瘤患者化療前后的心理護理對減輕惡心嘔吐的效果觀察.中國農村衛生,2012,6(1):210-211.

［3］萬紅,張艷華,高軍.心理干預對卵巢癌術后化療患者焦慮及生活質量的影響.中國現代醫生,2015,53(23):143-145 .

［4］胡詩芳.選擇性心理干預對化療期老年乳腺癌患者免疫功能和焦慮抑郁情緒的影響.中國老年學雜志,2015,35(5):1262-1264.

［5］李丹櫻.心理護理對乳腺癌患者術后化療依從性及心理狀態的影響.中國校醫,2015,29(7):484-485.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.180

2015-11-02］

473000 河南省南陽醫學高等專科學院第一附屬醫院腫瘤內科二病區