循證護理在經尿道前列腺電切術后護理中的應用效果觀察

方曉霞 朱智玲 務永勤

循證護理在經尿道前列腺電切術后護理中的應用效果觀察

方曉霞 朱智玲 務永勤

目的觀察循證護理在經尿道前列腺電切術(TURP)后護理中的應用效果。方法82例采用經尿道前列腺電切術治療的前列腺增生患者,按照1：1比例分為參照組和實驗組,各41例。參照組采用常規護理；實驗組采用循證護理。對比兩組護理效果。結果實驗組并發癥發生率、滿意率以及視覺模擬評分(VAS評分)、住院時間等均顯著優于參照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論在經尿道前列腺電切術后護理中的應用循證護理,可取得良好的護理效果,改善患者預后,具有積極的臨床使用和推廣價值。

經尿道前列腺電切術；循證護理；應用效果

針對前列腺疾病,臨床采用經尿道前列腺電切術治療方法可取得理想的治療效果,與傳統開放性手術相比,其創傷小,應用范圍廣泛［1］。循證護理是建立在以科學為依據基礎之上的一種新型護理模式,臨床也稱之為實證護理。將其應用于經尿道前列腺電切術護理之中,有利于提高臨床治療效果［2］。本文選取本院收治的82例采用經尿道前列腺電切術治療的前列腺增生患者進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2014年2月本院收治的82例采用經尿道前列腺電切術治療的前列腺增生患者,年齡58～84歲,平均年齡(75.4±4.3)歲；病程5～18年,平均病程(8.6±3.1)年。其中Ⅱ度增生15例,Ⅲ度增生67例。按照1：1比例分為參照組和實驗組,各41例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組予以常規護理,以患者實際情況制定針對性護理方案,即在術前進行健康指導,將手術過程中的各項情況告訴患者,術中醫護人員密切配合,術后給予相應的護理干預措施。實驗組予以循證護理：①尋找循證支持：通過查閱相關文獻和臨床研究報道,為循證護理尋找支持依據。具體查閱的關鍵詞包括：TURP、不良情緒、并發癥等,評估制定的循證護理措施是否具有實用性和有效性,根據臨床實踐經驗和患者具體情況付諸實踐。②尋找循證護理問題：評估患者的實際情況,根據其健康需求,探尋TURP后術后護理措施。③循證護理應用：a.心理護理：完成TURP手術之后,要對患者緊張、焦慮的情緒進行疏導,觀察患者是否存在心理問題,對其進行科學合理的心理健康指導。護理人員要耐心聽取患者對病情或內心感受的傾訴,時刻給予患者關心和照顧。囑可能出現的并發癥及其預防措施。對該手術的優勢及預后注意事項要重點解釋,增強患者對自身疾病的了解程度,增強其對醫護人員的依賴感和信任程度,盡早消除其不良情緒,提高其治愈的勇氣和決心,提高其主動配合治療及護理的積極性,爭取早日恢復健康。b.基礎護理：護理人員協助患者勤翻身,對受壓部位進行按摩,以增強局部組織血液循環,增強局部營養供給；病床要保持干凈整潔,以免發生壓瘡；指導患者通過有效咳嗽及時排出痰液,必要時可采用祛痰劑或霧化吸入等方式促進痰液排出,以免發生墜積性肺炎。c.并發癥護理：TURP術后常見的并發癥包括電切綜合征、術后出血、尿路感染等。護理人員要對患者各項生命體征進行密切觀察,一旦發現呼吸困難或惡心嘔吐、情緒煩躁的情況,需要立即給予利尿劑脫水、強心藥物或吸氧等治療。若患者血壓下降較明顯,則要高度警惕是否存在術后出血的情況,可通過加快輸液速度或輸血進行處理。另外,還要做好引流管、尿道口等護理干預,以免泌尿系統發生逆行性感染現象。

1.3 觀察指標 此次研究主要對兩組患者并發癥、滿意率、VAS評分以及住院時間進行觀察,并予以統計比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

參照組并發癥發生率為26.8%(11/41),滿意率為75.6% (31/41),VAS評分為(5.8±2.2)分,平均住院時間為(15.9±5.3)d；實驗組并發癥發生率為4.9%(2/41),滿意率為97.6%(40/41),VAS評分為(3.1±1.5)分,平均住院時間為(10.3±2.2)d。兩組上述觀察指標相比,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

TURP對良性前列腺增生癥的臨床治療效果已經受到了廣大患者及醫護人員的高度認可,同其他治療方案相比,其具有適應證廣泛、療效持久、術后恢復迅速、治療徹底等優勢。但在治療初期,患者術后可能會出現尿路感染、出血等并發癥,部分患者甚至很嚴重,對其推廣應用造成了一定的束縛［3］。循證護理在總結臨床經驗教訓的基礎上,對這些并發癥給予了高度重視和正確處理,提高了臨床治療效果和患者滿意率,臨床應用價值顯著［4,5］。

由本組研究結果可知,實驗組并發癥發生率、滿意率、VAS評分以及住院時間等與參照組比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在經尿道前列腺電切術后護理中的應用循證護理,可取得良好的護理效果,改善患者預后,具有積極的臨床使用和推廣價值。

［1］朱秀梅,杭太香.老年患者經尿道前列腺電切術中低體溫的循證護理.國際護理學雜志,2014(12):3442-3444.

［2］張愛芹,陳淑敏,商立華,等.循證護理在經尿道前列腺電切術中的應用.中國實用醫藥,2012,7(17):207-208.

［3］黃玉珍.經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣的循證護理.中國社區醫師(醫學專業),2013,15(7):274-275.

［4］鐘美華.循證護理預防經尿道前列腺電切術水中毒并發癥的體會.微創醫學,2012,7(2):202-203.

［5］王麗.循證護理在經尿道前列腺電切術后尿失禁中的應用.護理實踐與研究,2013,10(10):33-34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.194

2015-11-11］

453000 河南省新鄉市中心醫院護理部