淺談中藥湯劑煎服的注意事項(xiàng)

王歡

淺談中藥湯劑煎服的注意事項(xiàng)

王歡

本文就中藥湯劑煎煮前、煎煮中、煎煮后3個(gè)方面的注意事項(xiàng)進(jìn)行探討,旨在為相關(guān)領(lǐng)域研究提供一定思路和見解。

中藥湯劑；煎服；注意事項(xiàng)

中藥湯劑屬于中醫(yī)治療方法中較為常見的劑型,通過煎服方法給藥,患者可快速吸收藥物成分,進(jìn)而發(fā)揮良好的治療效果。中藥湯劑煎服方便,且能夠加減使用,因此在很多疾病治療過程中均能發(fā)揮比較良好的效果。但是,若煎藥及服藥方法不正確,會一定程度上對藥效產(chǎn)生不良影響,為此探討中藥湯劑煎服注意事項(xiàng)非常必要。

1 煎煮前注意事項(xiàng)

1.1 正確選擇煎藥器皿 中藥在發(fā)揮藥效過程中,很多金屬器皿會對其藥效產(chǎn)生不同程度影響,如銅鍋、鐵鍋、鋁鍋等,同時(shí)包括沾有油漬的金屬器皿。這是由于很多金屬器皿可與湯藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng),例如鐵鍋中的鐵離子能夠與生物堿、香豆素等中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),患者服藥湯劑后,會對身體產(chǎn)生危害。為此,在煎藥前應(yīng)正確選用煎藥的器皿,其中陶器、搪瓷、砂鍋等均可,不銹鋼金屬器皿也可。

1.2 中藥材煎藥前清洗問題 很多中藥材表面會出現(xiàn)灰黑色物質(zhì),通常情況下不必過分擔(dān)憂,這是由于這些中藥材在銷售之前均進(jìn)行了加工或一定程度的炮制,若中藥材中含有大量泥沙,可用水漂洗,注意漂洗過程中速度要快。但是,清洗中藥材過程中切忌不能浸洗,避免藥材中的水溶性成分減弱或丟失。

2 煎煮中注意事項(xiàng)

2.1 切忌不能使用熱水進(jìn)行煎煮 很多中藥材采用熱水煎煮后,其表面含有的蛋白質(zhì)、淀粉等有效成分在突然接收到熱量而發(fā)生凝固,進(jìn)而對蛋白質(zhì)、淀粉及藥材其他成分自身的浸出產(chǎn)生阻礙作用。正確做法：將中藥材浸泡在涼開水中,15～20 min中后再進(jìn)行煎煮［1］,這是由于涼開水已經(jīng)沸過1次,在煮沸的過程中水中余氯已經(jīng)揮發(fā),便不會對中藥材中的有效成分產(chǎn)生破壞作用。與此同時(shí),在水煮沸的整個(gè)過程中,會進(jìn)一步減少生水中鈣元素和鎂元素的含量,進(jìn)而減少其與藥物成分的結(jié)合,有效提高湯劑中的藥物濃度。

2.2 注意煎煮時(shí)的假煮沸現(xiàn)象 在對中藥材進(jìn)行湯劑煎煮時(shí),基本要求是將藥物和水分煮沸,也就是說溫度要達(dá)到100℃才算合格。假煮沸的中藥湯劑,其藥效不能完全被釋放出來,因此很難達(dá)到預(yù)期的療效。煮沸是制備中藥湯劑的基本要求,而溫度達(dá)到100是煮沸的標(biāo)準(zhǔn)。但是,很多藥液通常無需達(dá)到100℃就會出現(xiàn)沸騰,臨床將其稱為“假煮沸”現(xiàn)象［2］。導(dǎo)致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因在于很多中藥材中會含有一定量的化學(xué)成分,在特定水溫下會出現(xiàn)理化。例如皂苷、牛膝、款冬花等藥物自身含有的化學(xué)成分,會在溫度較低的情況下產(chǎn)生泡沫,對中藥制備人員產(chǎn)生誤導(dǎo)。

2.3 煎藥次數(shù)需注意 湯劑煎煮以多次煎比一次長時(shí)間煎煮效果佳。一般煎煮2次能使藥物中80%的有效成分溶出,因此湯劑一般以煎煮2次為宜,滋補(bǔ)藥可煎3次。注意服用時(shí)要將分次煎的藥汁混合后再分次服用［1］。煎煮方法具體如下：①將相關(guān)中藥材放入正確的器皿,然后添加涼開水,水要沒過藥材,浸泡30 min。②將器皿放置在火上,選用中火進(jìn)行煎煮。首次煎煮后,將藥液倒出200ml左右。通常首次煎煮水沸后,用中火或大火繼續(xù)煎煮15～20 min。③加入適量溫水,實(shí)施二次煎煮。注意若此時(shí)剩余藥渣已經(jīng)放涼,應(yīng)添加涼水。對煎藥時(shí)間進(jìn)行控制時(shí),要從水沸開始計(jì)算。二次煎煮水沸后,用中火繼續(xù)煎煮10～15 min即可。針對治療慢性疾病的中藥湯劑,要首次煎煮水沸后,時(shí)間應(yīng)控制在20～30 min,二次煎煮水沸后時(shí)間應(yīng)控制15～20 min,煎湯代水［3］：對于質(zhì)地泡松、用量較大,或泥土類不易濾凈藥渣的藥物,可先煎15～25 min,去渣取汁,再與其他藥物同煎。

3 中藥材煎煮后注意事項(xiàng)

3.1 煎好藥液處理方法及主要注意事項(xiàng) 煎好藥液最好用篩子過濾,150～200ml/次,充分混合后在進(jìn)行分次口服。若發(fā)現(xiàn)煎煮的藥液量過多,可對混合藥液進(jìn)而再次煎煮,藥量有效濃縮后方可進(jìn)行服用。患者在口服藥劑時(shí),若發(fā)現(xiàn)中藥煎糊,應(yīng)棄用。室內(nèi)溫度較高時(shí),要注意對中藥湯進(jìn)行防變質(zhì)處理。同時(shí)每次煎藥過后,要及時(shí)清理煎藥器皿。服藥后,盛藥的器皿也要及時(shí)進(jìn)行清洗。

3.2 中藥湯劑正確服藥方法 中藥湯劑不僅要在制備過程中注意各種事項(xiàng),正確服藥方法也對其療效產(chǎn)生直接影響。將首次煎藥及二次煎藥的藥液進(jìn)行充分混合后,患者要按照實(shí)際病情分次口服。口服分以下幾種情況：①清晨空腹口服：此種服藥方法可避免胃中食物與藥液混合藥物,進(jìn)而快速發(fā)揮藥效；②飯前口服：此時(shí)胃中基本無食物,服藥后可發(fā)揮清晨空腹口服同樣的藥效。③飯后口服：針對刺激性較強(qiáng)的藥液,可選擇飯后口服,進(jìn)一步減少藥物對患者胃腸道的刺激。④特定時(shí)間口服：部分中藥湯劑需在特定時(shí)間服藥,如用于安神的藥液,通常要在睡前30～60 min內(nèi)進(jìn)行口服,進(jìn)而為次日清晨順利排便提供方便。

綜上所述,在中醫(yī)正確辨證論治情況下,中藥湯劑只有通過合理的煎服方法,才能保證中藥湯劑的療效及用藥安全,更好的為人類的健康服務(wù)。

［1］劉凌云,譚勝國.淺談中藥湯劑煎服得法對提高臨床療效的重要意義.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,11(3):348-349.

［2］清萍.煎服中藥湯劑的注意事項(xiàng).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,20(22): 46.

［3］楊艷環(huán),趙瑞華.中藥煎服方法研究進(jìn)展.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,9(1):30-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.210

2015-11-02］

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