淺談中藥湯劑煎服的注意事項

王歡

淺談中藥湯劑煎服的注意事項

王歡

本文就中藥湯劑煎煮前、煎煮中、煎煮后3個方面的注意事項進行探討,旨在為相關領域研究提供一定思路和見解。

中藥湯劑；煎服；注意事項

中藥湯劑屬于中醫治療方法中較為常見的劑型,通過煎服方法給藥,患者可快速吸收藥物成分,進而發揮良好的治療效果。中藥湯劑煎服方便,且能夠加減使用,因此在很多疾病治療過程中均能發揮比較良好的效果。但是,若煎藥及服藥方法不正確,會一定程度上對藥效產生不良影響,為此探討中藥湯劑煎服注意事項非常必要。

1 煎煮前注意事項

1.1 正確選擇煎藥器皿 中藥在發揮藥效過程中,很多金屬器皿會對其藥效產生不同程度影響,如銅鍋、鐵鍋、鋁鍋等,同時包括沾有油漬的金屬器皿。這是由于很多金屬器皿可與湯藥發生化學反應,例如鐵鍋中的鐵離子能夠與生物堿、香豆素等中藥成分發生化學反應,患者服藥湯劑后,會對身體產生危害。為此,在煎藥前應正確選用煎藥的器皿,其中陶器、搪瓷、砂鍋等均可,不銹鋼金屬器皿也可。

1.2 中藥材煎藥前清洗問題 很多中藥材表面會出現灰黑色物質,通常情況下不必過分擔憂,這是由于這些中藥材在銷售之前均進行了加工或一定程度的炮制,若中藥材中含有大量泥沙,可用水漂洗,注意漂洗過程中速度要快。但是,清洗中藥材過程中切忌不能浸洗,避免藥材中的水溶性成分減弱或丟失。

2 煎煮中注意事項

2.1 切忌不能使用熱水進行煎煮 很多中藥材采用熱水煎煮后,其表面含有的蛋白質、淀粉等有效成分在突然接收到熱量而發生凝固,進而對蛋白質、淀粉及藥材其他成分自身的浸出產生阻礙作用。正確做法：將中藥材浸泡在涼開水中,15～20 min中后再進行煎煮［1］,這是由于涼開水已經沸過1次,在煮沸的過程中水中余氯已經揮發,便不會對中藥材中的有效成分產生破壞作用。與此同時,在水煮沸的整個過程中,會進一步減少生水中鈣元素和鎂元素的含量,進而減少其與藥物成分的結合,有效提高湯劑中的藥物濃度。

2.2 注意煎煮時的假煮沸現象 在對中藥材進行湯劑煎煮時,基本要求是將藥物和水分煮沸,也就是說溫度要達到100℃才算合格。假煮沸的中藥湯劑,其藥效不能完全被釋放出來,因此很難達到預期的療效。煮沸是制備中藥湯劑的基本要求,而溫度達到100是煮沸的標準。但是,很多藥液通常無需達到100℃就會出現沸騰,臨床將其稱為“假煮沸”現象［2］。導致這種現象出現的主要原因在于很多中藥材中會含有一定量的化學成分,在特定水溫下會出現理化。例如皂苷、牛膝、款冬花等藥物自身含有的化學成分,會在溫度較低的情況下產生泡沫,對中藥制備人員產生誤導。

2.3 煎藥次數需注意 湯劑煎煮以多次煎比一次長時間煎煮效果佳。一般煎煮2次能使藥物中80%的有效成分溶出,因此湯劑一般以煎煮2次為宜,滋補藥可煎3次。注意服用時要將分次煎的藥汁混合后再分次服用［1］。煎煮方法具體如下：①將相關中藥材放入正確的器皿,然后添加涼開水,水要沒過藥材,浸泡30 min。②將器皿放置在火上,選用中火進行煎煮。首次煎煮后,將藥液倒出200ml左右。通常首次煎煮水沸后,用中火或大火繼續煎煮15～20 min。③加入適量溫水,實施二次煎煮。注意若此時剩余藥渣已經放涼,應添加涼水。對煎藥時間進行控制時,要從水沸開始計算。二次煎煮水沸后,用中火繼續煎煮10～15 min即可。針對治療慢性疾病的中藥湯劑,要首次煎煮水沸后,時間應控制在20～30 min,二次煎煮水沸后時間應控制15～20 min,煎湯代水［3］：對于質地泡松、用量較大,或泥土類不易濾凈藥渣的藥物,可先煎15～25 min,去渣取汁,再與其他藥物同煎。

3 中藥材煎煮后注意事項

3.1 煎好藥液處理方法及主要注意事項 煎好藥液最好用篩子過濾,150～200ml/次,充分混合后在進行分次口服。若發現煎煮的藥液量過多,可對混合藥液進而再次煎煮,藥量有效濃縮后方可進行服用。患者在口服藥劑時,若發現中藥煎糊,應棄用。室內溫度較高時,要注意對中藥湯進行防變質處理。同時每次煎藥過后,要及時清理煎藥器皿。服藥后,盛藥的器皿也要及時進行清洗。

3.2 中藥湯劑正確服藥方法 中藥湯劑不僅要在制備過程中注意各種事項,正確服藥方法也對其療效產生直接影響。將首次煎藥及二次煎藥的藥液進行充分混合后,患者要按照實際病情分次口服。口服分以下幾種情況：①清晨空腹口服：此種服藥方法可避免胃中食物與藥液混合藥物,進而快速發揮藥效；②飯前口服：此時胃中基本無食物,服藥后可發揮清晨空腹口服同樣的藥效。③飯后口服：針對刺激性較強的藥液,可選擇飯后口服,進一步減少藥物對患者胃腸道的刺激。④特定時間口服：部分中藥湯劑需在特定時間服藥,如用于安神的藥液,通常要在睡前30～60 min內進行口服,進而為次日清晨順利排便提供方便。

綜上所述,在中醫正確辨證論治情況下,中藥湯劑只有通過合理的煎服方法,才能保證中藥湯劑的療效及用藥安全,更好的為人類的健康服務。

［1］劉凌云,譚勝國.淺談中藥湯劑煎服得法對提高臨床療效的重要意義.醫學理論與實踐,2012,11(3):348-349.

［2］清萍.煎服中藥湯劑的注意事項.內蒙古中醫藥,2012,20(22): 46.

［3］楊艷環,趙瑞華.中藥煎服方法研究進展.遼寧中醫藥大學學報,2011,9(1):30-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.210

2015-11-02］

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