芳香類中藥的藥性及臨床應用

王加鋒，滕佳林

·臨床中藥·

芳香類中藥的藥性及臨床應用

王加鋒，滕佳林

芳香類藥物在中藥材中占有較大比例，在臨證治療中不可缺少，其研究與應用歷史源遠流長。芳香類藥物多味辛，芳香透散之效突出，可解除表邪、化濕除穢、溫中醒脾、理氣行滯、活血通經、開竅醒神，臨床應用廣泛。因其含有揮發油，故入煎劑煎煮時間不宜過長，因其開散，中病即止，不可過用。

芳香類；藥性；臨床應用

具有芳香氣味的中藥統稱為芳香藥，芳香類藥物在中藥材中占有較大比例，在臨證治療中具有不可或缺的作用。《呂氏春秋通詮》載有膻、焦、香、腥、朽五臭之說，可見芳香屬于五臭的范疇。芳香藥物的研究與應用歷史可謂源遠流長，具有豐富的文獻資料，如《山海經》《博物志》《漢宮香方》《上香方》《雜香膏方》等多有論述。而現代諸多有關中藥的著作多無述及，或稍有提示，但對其藥性理論及臨床應用仍未詳細闡述。

1 芳香藥物的藥性

中藥性能是中藥作用基本性質和特征的高度概括，也是中醫藥理論指導下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機制的理論依據。中藥的性能也稱藥性，它包括藥物發揮療效的物質基礎和治療過程中所體現出來的作用[1]。藥效基本內容包括四氣五味、升降沉浮、歸經、有毒無毒等。芳香藥物多兼其他五味，有學者[2]對1984年版《中藥學》教材424味藥物中具有芳香之氣的79味進行統計，發現辛味藥物占82.3﹪，比例最高，后依次為苦、甘、酸、澀。性屬溫熱的芳香藥物占75.9﹪。歸經統計發現，芳香藥物歸脾、胃經居多，其次為歸肝、肺等經。味辛、性溫熱之品屬于陽性藥物，可見，芳香類中藥應屬陽性藥物，臨證多適于陰寒病證。

2 芳香藥物的應用

在歷版《中藥學》教材中均未單獨列出芳香藥物，但在各類功效中藥中均有芳香類藥物，故芳香類藥物的功效較多，缺乏系統的總結、歸納。本文對《中藥學》教材中各類不同功效藥物中芳香藥物進行提煉，系統梳理此類藥物的功效、適應證，以使芳香類中藥的藥性、功用更加系統化、規范化，以期更好地指導臨床。

2.1 芳香解表

解表藥中多具芳香之品，如辛溫解表藥中的紫蘇葉、香薷、羌活、白芷、細辛、辛夷、蔥白等，辛涼解表藥中如薄荷、菊花等。此類藥物味辛氣香，宣發衛氣，開泄腠理，疏解在表之風、寒、濕、暑、熱等邪氣。《神農本草經百種錄》言：“凡芳香之物，皆能治頭面肌表之疾。”六淫邪氣侵犯肌表，使衛氣宣發被郁，毛竅開合失司，肺合皮毛，開竅于鼻，故表證多見汗出異常，鼻塞流涕。芳香類中藥獨具開竅之功，故臨證治療感冒等表證，可首先微辛氣香的中藥或酌情配伍芳香開竅藥物。如外感出現鼻塞流涕明顯者，若惡寒、無汗屬太陽傷寒證，可用麻黃湯加白芷、辛夷；若惡風、汗出屬太陽中風證，以桂枝湯加白芷、辛夷。如鼻塞流涕較濃稠者，可加菖蒲，以增強化濕開竅之力。暑濕外感常用香薷飲之香薷辛溫發汗，入肺發汗解表而散寒，又芳香入脾，化濕和中而去暑濕，合厚樸、扁豆而為治療外感風寒，內傷暑濕之良方。被清代溫病大家吳鞠通譽為“辛涼平劑”的銀翹散，據《素問?至真要大論》“風淫于內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之”之則，以辛涼芳香的薄荷配伍雙花、連翹、竹葉，清輕疏解在表之風熱，充分體現了“至上焦如羽，非輕不舉”的指導思想。

2.2 芳香化濕

化濕中藥大多數為芳香之品，且味辛、性偏溫燥，主入脾、胃經。脾喜燥惡濕，外濕易困滯脾氣，脾氣虧虛又易滋生內濕，內外相引而致脘腹痞滿、納呆嘔惡、大便稀溏、精神疲憊、四肢沉重、口甘多涎、舌苔厚膩、脈象濡緩等脾虛濕重之征象。土愛暖而喜芳香，芳香之品能醒脾化濕，溫燥之藥可運脾燥濕，故臨床常選用藿香、佩蘭、白豆蔻、砂仁、蒼術等芳香化濕藥組方以治之。藿香正氣散為宋代《太平惠民和劑局方》治療外感風寒，內傷暑濕之良方，為夏季感冒常用方藥。方中藿香辛溫香燥，《本草正義》謂其：“芳香不嫌其猛烈，溫煦不偏于燥熱，能除陰霾濕邪，而助脾胃正氣，為濕困脾陽、倦怠無力、飲食不甘、舌苔濁垢者最捷之藥”，在本方中解表散寒，化濕和中，兼治表里而為君藥。配伍蘇葉、白芷、厚樸等其他芳香藥物以增強君藥的解表化濕之力。佩蘭，芳香化濕，醒脾開胃，去陳腐。《素問?奇病論》有蘭草湯，以一味佩蘭煎湯服，用治脾經濕熱之口中甜膩、多涎者。《神農本草經》載佩蘭“殺蠱毒，辟不祥。”佩蘭芳香避穢，又可外用，如馬王堆漢墓出土的文物中就有內裝佩蘭的香囊，將佩蘭放入香囊內佩帶，可以預防多種疾病。以蒼術、厚樸為主組方的平胃散具有燥濕運脾、行氣和胃之效，成為主治濕滯脾胃之基本方劑。

2.3 芳香溫里

溫里藥中不乏肉桂、吳茱萸、小茴香、丁香、花椒等芳香之品。此類藥物味辛熱，氣芳香，故其溫通之力較強，可治療陰寒痼結、寒疝氣腹痛等證。如肉桂，辛甘大熱而具芳香之氣，補火助陽，散寒止痛，溫通經脈。《日華子本草》言其：“治一切風氣，……通九竅，利關節。”《玉楸藥解》曰：“肉桂，溫暖條暢，大補血中溫氣。香甘入土，辛甘入木，辛香之氣，善行滯結，是以最解肝脾之郁。”肉桂與麻黃、鹿角膠、炮姜等配伍組方的陽和湯，可治陽虛寒凝，血滯痰阻所致陰疽、流注。肉桂含有揮發油（桂皮油），外用可促進藥物的吸收，如其與丁香、畢澄茄等辛溫氣香藥物組成的丁桂兒臍貼健脾溫中，散寒止瀉，為現代臨床治療小兒腹痛、腹瀉的常用外用藥物。丁香辛溫芳香，暖脾胃而行氣滯，常與砂仁、白術同用組成丁香散，以治療脾胃虛寒之吐瀉、食少。

2.4 芳香理氣

理氣藥性味多辛苦溫而芳香，其味辛能行，芳香走竄，故能調暢氣機，正合 “結者散之”，“木郁達之”之意，以治療肝氣郁結，脾胃氣滯等氣機不通所致的多種疾患。如味辛氣香的陳皮、木香善理中焦之氣而通行脾胃滯氣，可治療中焦氣機不通所致脘腹脹滿，食欲不振，大便不暢等癥。在補益方劑中用之，可減輕補益藥物的壅滯脾胃之弊端，以奏補而不滯之效，諸如香砂六君子湯、健脾丸等均為健脾行氣之良方。香附，主入肝經氣分，芳香辛散，善理肝氣之郁結，為疏肝解郁之要藥。其與柴胡、枳殼、川芎等配伍組成的柴胡疏肝散為治療肝氣郁結之主方。香附，氣香辛散，行氣調經止痛，被李時珍譽為“氣病之總司，婦科之主帥”，廣泛應用于婦科疾患中。

2.5 芳香活血

活血藥多具辛味，部分藥物氣芳香，如乳香、沒藥、降香、郁金、麝香等。乳香，辛香走竄，苦泄溫通，行氣活血，散瘀止痛，為治跌打損傷外科常用藥。其與沒藥、血竭、紅花等配伍組成的七厘散為治療外傷之良方。降香，辛溫芳香，化瘀理氣止痛，配伍其他活血藥物可治療血瘀氣滯所致的多種疼痛及跌仆損傷。其又性主沉降，能降氣避穢，和中止嘔，與藿香、佩蘭等芳香化濕之品同用，可療濕濁內蘊，脾胃失調之嘔惡、腹痛、便溏等癥。麝香，芳香之氣較濃，具有較強的開通走竄之性，可破經絡之瘀滯，為活血化瘀之猛將。王清任的通竅活血湯以麝香與桃仁、川芎等配伍，治療頭部瘀血久留所致的頑固性頭痛，效果甚良。

2.6 芳香開竅

麝香、冰片、牛黃、蘇合香、石菖蒲開竅藥物均為芳香之品。清陽出上竅，火熱毒邪、濕熱痰濁等邪氣蒙蔽清竅，心竅閉阻則出現神昏譫語、不省人事，痙厥動風；上竅蒙蔽，則出現鼻塞流涕、耳鳴耳聾、目生翳障。麝香，血肉有情之品，辛香溫通，走竄之性甚烈，開竅通閉之功較猛。牛黃，性寒涼，味苦氣香，為清熱解毒，豁痰開竅之良藥。清代溫病大家吳鞠通創立了治療熱陷心包，竅閉神昏的涼開三寶，其中著名的安宮牛黃丸，以牛黃、麝香、冰片、郁金、雄黃等芳香之品配伍，集精血之香、木之香、草之香，石之香，“合四香以為用，使閉錮之邪熱溫毒，深在厥陰之分者，一齊從內透出，而邪穢自消，神明可復也。”全方以清熱解毒藥配伍芳香之品，意“使邪火隨諸香一齊俱散也”，邪去竅清，則諸癥皆消。蘇合香，芳香走竄，辛溫開通，具有溫開之效。《古方選注》：“蘇合香能通十二經絡、三百六十五竅”其與安息香、麝香、沉香、香附等組成的蘇合香丸（《張氏醫通》卷十三）治療一切惡毒之氣中人，關竅不通，氣閉屬寒證者。

3 總結

芳香類藥物多味辛，芳香透散之效突出。可解除表邪、化濕除穢、溫中醒脾、理氣行滯、活血通經、開竅醒神，臨床應用廣泛。但此類藥物因其含有揮發油，故入煎劑煎煮時間不宜過長，或入丸散，或外用。因其開散，中病即止，不可過用，否則耗散正氣，以致虛損。

[1] 鐘贛生.中藥學[M].北京:中國中醫藥出版社,2012:25.

[2] 郭金龍,嚴正華.芳香藥的藥性理論探討[J].中國中藥雜志,1990, 15(3):54-55.

（責任編輯：蔣淼）

The properties and clinical application of aromatic herbs

/WANG Jia-feng, Teng Jia-lin //(Chinese Medicine Teaching andResearch Section, College of Basic Medicine, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355, Shandong)

Aromatic drugs occupy a large proportion in Chinese medicinal herbs, and they are indispensible in clinic which has a long history of research and application. The favour of aromatic drugs is mainly spicy. They have good penetrating characteristic and widely used in clinic to relieve exterior syndrome, remove dampness, warm the middle-jiao to invigorate spleen, smooth qi stagnation and blood circulation and induce resuscitation. Aromatic drugs should not be decocted for a long time due to the contained volatile oil. And according to dispersing effect, the use of aromatic drugs should be stopped when the patients are healed.

Aromatic drugs; property of medicine; clinical application

R 28

A

1674-926X(2016)06-012-03

國家中醫藥管理局中藥特色技術傳承人才培訓項目

山東中醫藥大學，山東 濟南 250355

王加鋒（1973-），男，醫學博士，副教授，國家中醫藥管理局中藥特色技術傳承人才培訓項目培養對象，主要從事中藥藥性理論與臨床應用研究

Email:wjfeng2000@126.com

2016-02-16