痰熱清注射液治療慢性呼吸系統疾病急性發作臨床研究進展

熊晏，李勁風，柏沖飛，李迪迪

·綜述進展·

痰熱清注射液治療慢性呼吸系統疾病急性發作臨床研究進展

熊晏，李勁風，柏沖飛，李迪迪

慢性呼吸系統疾病是一種反復發作、難以根治的呼吸系統疾病，急性發作患者常伴有劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴重時可引發急性呼吸衰竭，導致患者死亡。大量臨床文獻報道痰熱清注射液治療慢性呼吸系統疾病急性發作具有良好療效。本文對痰熱清注射液治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）三類疾病急性發作的研究進展做一簡單綜述，為該產品在慢性呼吸系統疾病急性發作臨床應用的進一步推廣提供參考。

痰熱清注射液；慢性呼吸系統疾病急性發作；臨床研究進展

慢性呼吸系統疾病是指反復發作于氣管、支氣管等呼吸道的一類長期慢性疾病，包括肺心病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）和慢性支氣管炎等[1]。在細菌、病毒、粉塵等物質的刺激下，肺、氣管等部位慢性炎癥反應增強，導致疾病的急性發作，表現為氣道受阻，呼吸困難，嚴重影響患者日常生活，威脅患者生命健康。痰熱清注射液由黃芩、連翹、山羊角、熊膽粉、金銀花五味中藥組成，主要化學成分包括黃芩苷、咖啡酸、綠原酸、熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等，具有清熱、化痰、解毒的功效，可用于肺炎早期、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作以及上呼吸道感染等。大量臨床報道顯示，痰熱清注射液在治療慢性呼吸系統疾病急性發作方面應用廣泛，有較好療效。本文通過對相關文獻進行系統梳理，對痰熱清注射液在治療哮喘、慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病這三類常見慢性呼吸系統疾病急性發作的臨床進展進行簡要綜述。

1 哮喘

哮喘是由多種炎性細胞和炎性介質參與的慢性氣道炎癥性疾病。在細菌、病毒等因素刺激下，會引發哮喘急性發作，多表現為咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難和肺部哮鳴音等。痰熱清注射液具有解痙、平喘、抑菌、抗炎作用，能緩解支氣管痙攣，清除氣道積痰，有效改善氣道的通氣和換氣功能，還能抑制細菌、病毒對機體的侵害，改善氣道炎癥，減少炎癥介質的滲出，對哮喘的急性發作有良好的治療作用[2～4]，臨床多將痰熱清注射液與糖皮質激素、平喘劑、祛痰劑等聯合運用治療哮喘，均發現良好的治療作用。

張業清等[3]運用痰熱清注射液聯合基礎治療藥物（包括運用糖皮質激素、祛痰劑等）治療哮喘急性發作患者一周，結果顯示與單用基礎治療藥物比較，痰熱清注射液能消除患者發熱、咳喘等癥狀，改善肺部哮鳴音情況，顯著減少中性粒細胞、酸性粒細胞等炎癥細胞數量，表明痰熱清注射液能明顯改善患者炎癥狀況，對哮喘的急性發作有良好的抑制作用。痰熱清注射液還能改善患者肺功能，調節換氣和通氣，對疾病有一定的治療作用。紀莎等[5]運用痰熱清注射液和布地奈德分別治療急性哮喘患者，以用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)等為檢測指標，結果顯示兩組患者治療前后FVC等肺功能改善情況相似，治療組和對照組總有效率分別為83.87%和79.31%，二者無顯著性差異。此研究結果表明，痰熱清注射液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效良好，與布地奈德相當。賀霞[6]將痰熱清注射液聯合布地奈德（治療組）與單用布地奈德（對照組）治療哮喘的臨床療效進行比較，發現治療組患者咳嗽、憋喘等癥狀消失時間均短于對照組，治療組總有效率為93.10%，高于對照組的85.71%（P＜0.05）。說明痰熱清注射液聯合激素布地奈德治療支氣管哮喘療效優異，值得臨床推廣。

2 慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要病理特征是支氣管腺體增生和粘液分泌增加[7]。急性發作期患者咳嗽、咯痰、喘息等癥狀持續加重，痰量增多，呈膿性，部分患者還會出現發熱的癥狀。痰熱清注射劑含黃芩、連翹、金銀花等中藥提取物，具有抑菌抗炎、止咳化痰等功效，能減少細菌、病毒等對呼吸道的刺激，抑制炎癥，減少粘液分泌，促進呼吸道分泌物排出，有效治療支氣管炎急性發作。

近年來，大量的臨床實驗證明痰熱清注射液在治療慢性支氣管炎急性發作方面有較好療效。胡慶全[8]在西醫抗生素治療的基礎上應用痰熱清注射液治療支氣管炎急性發作，以患者咳嗽等癥狀體征、血清免疫球蛋白A、G、M（IgA、IgG、IgM）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）為檢測指標，結果顯示痰熱清注射液治療后患者病理癥狀體征明顯改善，血清IgA、IgG、IgM和TNF-α下降至接近正常水平，且痰熱清注射液組有效率高出純西藥組17.24%(P＜0.05)，結果表明，痰熱清注射液能有效緩解患者炎癥狀況，改善病患癥狀，有效治療支氣管炎急性發作。鈕心璐等[9]將88例支氣管炎急性發作患者隨機分為兩組，對照組運用頭孢噻肟鈉，治療組在對照組的基礎上加用痰熱清注射液，治療10天后兩組患者咳嗽等癥狀均明顯好轉，治療組總有效率為93.18%，明顯高于對照組（75.00%），治療組患者喘息、咳嗽、咳痰消失時間和住院時間均低于對照組。吳曉靜[10]將110例患者分為痰熱清組和鹽酸氨溴索組，治療7～10d后觀察患者咳嗽、咯痰等癥狀，結果痰熱清組有效53例，占百分比96.36%，鹽酸氨溴索組有效率72.73%（P＜0.05）。此外，王曉青[11]將痰熱清注射液與頭孢菌素聯用，安浚[12]將痰熱清注射液與左氧氟沙星聯用，趙建雄[13]將痰熱清注射液聯合頭孢曲松鈉治療慢性支氣管炎急性發作，結果患者癥狀體征及炎癥狀況均有好轉。

以上臨床試驗證明，痰熱清注射液與抗生素聯用能夠有抑制炎癥，改善患者咳嗽、咯痰等病理體征，對慢性支氣管炎急性發作有治療作用。

3 COPD

慢性阻塞性肺疾病急性發作（AECOPD）是COPD患者在污染物、細菌、病毒等刺激物的刺激下，引發的氣道、肺對有毒顆粒、氣體的慢性炎癥反應增強，導致患者氣道變窄，粘液分泌增多，肺實質受損[14]。痰熱清注射液中含黃芩苷、綠原酸等，能減少病原微生物對機體的危害，抑制氣道高反應性，緩解炎癥，抑制黏液過量分泌，并對肺功能有一定的改善作用，從而對AECOPD有一定的治療作用。

姚成軍[15]將76例COPD急性發作期患者隨機分為對比組和治療組，對比組為對癥治療加頭孢哌酮，治療組在對比組的基礎上加以痰熱清注射液，以病患咳喘痰多等癥狀改善情況為觀察指標，結果顯示治療組患者癥狀改善情況更為理想，總有效率為92.11%，高出對照組的78.95%（P＜0.05）。黃惠棉[16]運用左氧氟沙星聯合痰熱清注射液治療AECOPD患者14d后，結果顯示，聯合用藥組總有效率為96.7%，明顯高于左氧氟沙星組的83.3%（P＜0.01）。李曉春[17]運用痰熱清注射液和雙黃連注射液分別對30例AECOPD患者進行為期兩周的治療，結果顯示，痰熱清組主要癥狀、體征緩解或消失，胸片顯示炎性病變有吸收的患者比例為93.33%，而雙黃連注射液組患者比例僅僅為80.00%（P＜0.05）。黃達榮等[18]將痰熱清注射液、沐舒坦聯合用藥，對比西醫常規治療，總有效率分別為97.4%和82.9%（P＜0.05），聯合用藥組動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等客觀指標改善狀況更為理想。

總之，痰熱清注射液在治療COPD急性發作時，與抗生素、祛痰劑等聯合使用療效顯著，且相比雙黃連注射劑，痰熱清注射液在治療AECOPD方面更為有效。

4 小結

慢性呼吸系統疾病急性發作伴隨劇烈咳嗽、喘息、咯痰，給患者帶來沉重的身體負擔，嚴重影響工作及生活。目前臨床治療藥物主要為抗生素、糖皮質激素類，但療效有限。痰熱清注射液為國家中藥二類新藥，含綠原酸、連翹苷、黃芩苷等成分，具有止咳化痰、解痙鎮驚、抑菌、抗炎、抗病毒等藥理作用，對慢性呼吸系統疾病急性發作具有良好治療作用，且該藥與抗生素和糖皮質激素類藥物聯用，可顯著提高臨床療效，縮短治療周期，改善患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1] 劉蘭英,孫建華,艾炳蔚,等. “異病同治”在三伏天穴位貼敷治療慢性呼吸系統疾病中的應用[N].陜西中醫學院學報,2011,34(02):59-60.

[2] 林劍勇,蒙蘭青,羅維貴,等.痰熱清佐治支氣管哮喘急性發作的療效分析及機制探討[J].中成藥,2010,32(2):184.

[3] 張業清,李元芹,朱述陽,等.痰熱清注射液聯合治療支氣管哮喘急性發作臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2008,13(10):1323.

[4] 林劍勇,蒙蘭青,羅維貴,等.痰熱清佐治支氣管哮喘急性發作的療效分析及機制探討[J].中成藥,2010,32(2):184.

[5] 紀莎,胡雯玲,李希.痰熱清注射液霧化吸入治療發作期小兒哮喘的臨床療效觀察[J].中國藥房,2008,19(33):2617.

[6] 賀霞.痰熱清注射液聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床合用藥,2012,5(9):3.

[7] 賀立立,陳勤,彭申明,等.桔梗皂苷對慢性支氣管炎小鼠肺細胞中的IL-1β和TNF-α表達的影響[N].中國細胞生物學學報,2013,35(1):17.

[8] 胡慶全.痰熱清注射液對老年慢性支氣管炎急性發作患者體液免疫及腫瘤壞死因子α濃度的影響[J].中成藥,2008,30(10):1415.

[9] 鈕心璐,徐飛鶴.痰熱清聯合頭孢噻肟治療慢性支氣管炎急性發作臨床療效觀察[J].藥物與臨床,2013,25(10):94.

[10] 吳曉靜.痰熱清注射液佐治慢性支氣管炎急性發作的臨床觀察[J].中國現代醫藥雜志,2011,13(11):87.

[11] 王曉青.痰熱清注射液聯合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的療效分析[J].中國老年學雜志,2011 ,31(18):3515.

[12] 安浚,王玨,張洪雷,等.痰熱清注射液治療急性支氣管炎68例臨床觀察[J].中國中醫急癥,2003,12(4):320.

[13] 趙建雄.痰熱清注射液超聲霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發作期臨床觀察[J].中國中醫急癥,2008,17(7):912.

[14] P.J. Barnes, S.D. Shapiro, R.A. Pauwels.Chronic obstructive pulmonary disease: molecular and cellular mechanisms. European Respiiratory[J].2003,22:672.

[15] 姚成軍.痰熱清注射液結合頭孢菌素治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].藥物與臨床,2015,12(1):89.

[16] 黃惠棉.痰熱清注射液結合左氧氟沙星治療COPD急性加重期的療效觀察[J].海峽藥學,2012,24(9):168.

[17] 李小春,羅建輝,王金鳳.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性發作療效觀察[J].中國中醫急癥, 2006,15(7):695.

[18] 黃達榮.痰熱清聯合大劑量沐舒坦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期38例臨床觀察[J].浙江中藥雜志.2013,48(1):73.

（責任編輯：蔣淼）

The advances in clinical researches on the treatment effect of Tanreqing Injection on acute exacerbation of chronicvrespiratory disease/

XIONG Yan, LI Jin-feng, BAI Chong-fei, LI Di-di//( School of Pharmacy, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine; Key Laboratory of Standardization for Chinese Herbal Medicine, Ministry of Education; National Key Laboratory Breeding Base of Systematic Research, Development and Utilization of Chinese Medicine Resources, Chengdu 611137, Sichuan)

Chronic respiratory disease is a kind of disease characterized by recurrence, and is hard to cure. Acute exacerbation of the disease has the syndromes of violent cough and hard breath etc. Sometimes, it even causes acute respiratory failure which lead to the deaths of patients. Numerous of clinical literature show that Tanreqing has signifcantly effect on the acute exacerbation of chronic respiratory diseases. This article researches clinical literature about the treatment effect of Tanreqing Injection on bronchial asthma, chronic bronchitis, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and makes a brief review to provide the basis for further clinical application of Tanreqing in treating acute exacerbation of chronic respiratory disease.

Tanreqing; acute exacerbation of chronic respiratory disease; advances in clinical researches

R 287

A

1674-926X(2016)05-018-03

成都中醫藥大學藥學院 中藥材標準化教育部重點實驗室 四川省中藥資源系統研究與開發利用重點實驗室——省部共建國家重點實驗室培育基地，四川 成都 611137

熊晏（1993-），女，在讀碩士研究生，主要從事中藥基礎理論及應用研究

Tel:18380446806 Email: 420615628@qq.com

李迪迪(1990-)，男，在讀碩士研究生，主要從事中藥基礎理論及應用研究

Tel:18702859893 Email:1316351309@qq.com

2016-01-20