蒙醫土日木扎薩勒(溫針灸)結合蒙藥治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

青格樂吐 新吉勒格里

(新疆博爾塔拉蒙古自治州蒙醫醫院，新疆 博爾塔 833400)

蒙醫土日木扎薩勒(溫針灸)結合蒙藥治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

青格樂吐 新吉勒格里

(新疆博爾塔拉蒙古自治州蒙醫醫院，新疆 博爾塔 833400)

目的：觀察蒙醫土日木扎薩勒結合口服蒙藥治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：選擇確診為腰椎間盤突出癥患者138例，住院及門診患者。采取蒙醫土日木扎薩勒結合蒙藥珍寶丸、扎沖-13、那如-3、孟根烏素-18、嘎日迪-15、阿嘎日-35、嘎古拉-4湯、森登-4湯等，辨證施治。結果：患者中治愈78例，占56.52%；有效54例，占39.13%；無效6例，占4.35%；總有效率達到95.65%。結論：采用蒙醫土日木扎薩勒結合口服蒙藥治療腰椎間盤突出癥明顯提高臨床療效，減輕因長期服用西藥帶來的不良反應；縮短療程，減少復發率，安全可靠，值得推廣。

蒙醫;土日木扎薩勒;腰椎間盤突出癥;療效觀察

腰椎間盤突出癥已屬于臨床較為常見的一種疾病。是由于突出的椎間盤組織壓迫脊髓和神經根，或破裂的髓核產生化學物質刺激神經根，使神經根發生創傷性炎癥反應，神經根充血，水腫敏感。屬蒙醫“下肢白脈病”范疇[1]。風、寒、濕、跌打損傷等是其主要的發病誘因。蒙醫學強調飲食有節，起居有常，同時還要注意精神的調養，減少不良的精神刺激和過度的情感變動，保持心胸舒暢和樂觀愉快，減少疾病的發生。近年來，腰間盤突出癥病例日見增多且趨向年輕化，嚴重影響人們的學習和工作。所在醫院2012年5月～2016年6月之間腰間盤突出癥患者進行蒙醫土日木扎薩勒(溫針灸)結合口服蒙藥治療，取得了滿意療效。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為腰椎間盤突出癥的患者138例，住院及門診患者。年齡最小者20歲，最大者59歲，平均年齡33歲；病程最短者2月，最長者11年，平均病程2年。

1.2 診斷標準：參照《蒙醫病證診斷療效標準》[2]的腰椎間盤突出癥的診斷標準。

1.3 納入標準：①所有病例均需要經腰椎間盤CT掃描或腰椎MRI掃描確診為腰椎間盤突出癥。②年齡20～60歲，性別不限。③在接受本方法治療期間停用其他方法。④自愿參與本治療辦法，并簽定“知情同意書”者。

1.4 排除標準：患者年齡高且有嚴重的心血管疾病者，肝功、腎功能障礙等患者，CT或MRI檢查為明顯手術適應癥，強直性脊柱炎均排除標準。

2 治療方法

2.1 蒙醫土日木扎薩勒治療法。患者取俯臥位，肢體放松，暴露腰部，治療部位選取。穴位：大腸俞、次髎穴，均取雙側，臀部阿是穴1～2處(壓痛點明顯處)等。用金針或銀針(根據病情選擇)，雙手挾持進針，至有強烈得氣感。所有金針或銀針行溫針灸，約15-20分鐘后起針，然后無菌棉球按壓針眼片刻。1周2～3次治療(根據病情選擇)，20天為1個療程。

2.2 結合蒙藥辨證治療法。珍寶丸、扎沖-13、那如-3、孟根烏素-18、嘎日迪-15、阿嘎日-35、嘎古拉-4湯、森登-4湯等。根據病情分析，辨證施治。

3 治療標準

根據2007年內蒙古衛生廳發布《蒙醫病證診斷療效標準》[3]中腰椎間盤突出癥的療效評定法進行綜合評定療效。治愈：自覺癥狀消失，恢復正常工作；有效：自覺癥狀基本消失或只在陰天稍有癥狀；無效：自覺癥狀不減輕或加重。總有效率為(治愈+有效)/樣本數×100%。

4 治療結果

138例患者中治愈78例，占56.52%；有效54例，占39.13%；無效6例，占4.35%；總有效率95.65%。療程最短者是1個療程、最長者4個療程，平均2個療程。遠期隨訪70例，愈后1至2年均未復發。

5 病案舉例

患者王某，男，34歲，農民，2015年5月就診。患者自述2015年3月因搬石頭致腰部扭傷，當時就去了藥店買了點膏藥和噴劑(全名不詳)，稍微緩解疼痛。近1周疼痛劇烈不能活動，來我院就診。經查體：腰4-5棘突旁有明顯壓痛，并向右后凸，牽扯下肢疼痛，脊柱側彎，直腿抬高試驗陽性，拍片提示椎間隙變窄，左右不對稱等。蒙醫診斷為：“努如乃胡英”。治療辦法如下：采用了上述的蒙醫土日木扎薩勒治療(1周3次)。結合蒙藥早飯前珍寶丸15粒，嘎古拉-4湯，3g，水煎引服；午飯后嘎日迪-15，13粒，溫水口服；晚飯后扎沖-13，11-13粒，森登-4湯，3g，水煎引服。1療程后疼痛明顯減輕，活動已不受限；繼續治療第2療程后遂告痊愈。痊愈后隨訪1年未復發。

6 討論

蒙醫稱腰椎間盤突出癥為“努如乃胡英”，屬“白脈病”范疇，蒙醫認為該病是由機體受到外界不良因素(如風吹雨淋、受涼、受潮等)和人為因素(如過度勞累、外傷)等原因，病血與“協日烏素”集聚于腰椎關節、周圍組織、肌筋膜等處，導致“白脈”功能受阻引起的腰腿痛、下肢麻木、疼痛、行走困難等“白脈”支配區域的運動、感覺障礙性疾病。金針、銀針加熱治療方法是蒙醫傳統療法之一，也是蒙醫土日木扎薩勒的一種療法。具有促進氣血循環、消炎止痛、舒筋散寒、松解粘連，平衡三根“赫依、希日、巴達干”、干涸“協日烏素”等功效。主要特點有銀針導熱快，而且蒙醫療術溫針儀加熱快，溫度控制的好，加熱溫度、時間可調且保持恒溫的優點，可使針尖溫度控制在患者能耐受為止[4]。并結合蒙藥治療拔出病患處的“病血和協日烏素”，改善氣血循環，祛瘀生新、燥黃消腫等。本研究宗旨在結合現代臨床療效評價方法，評價蒙醫土日木扎薩勒治療腰椎間盤突出癥的有效性，同時，為進一步研究制定適宜推廣且突出特色優勢的蒙醫土日木扎薩勒結合口服蒙藥治療腰椎間盤突出癥診療方案提供臨床證據。從總療效上來看，采用蒙醫土日木扎薩勒結合口服蒙藥治療有效率達到95.65%。表明，采用蒙醫土日木扎薩勒結合口服蒙藥治療該病明顯提高臨床療效，減輕因長期服用西藥帶來的不良反應；減毒增效，縮短療程，減少復發率，安全可靠，值得推廣。

[1]伊希巴拉珠爾,甘露四部[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社，1998,12:219-220.

[2][3]內蒙古衛生廳.蒙醫病證診斷療效標準[S].2007,424-427.

[4]博·朝魯門,阿古拉等.MYL-I蒙醫療術溫針儀治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志,2006,12(6):32-33.

2016年7月3日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)10-0032-02