關于糖尿病患者采用沙格列汀與金芪降糖片治療對其單核細胞NF-κB表達產生的影響

何小景 徐娜

關于糖尿病患者采用沙格列汀與金芪降糖片治療對其單核細胞NF-κB表達產生的影響

何小景 徐娜

目的探討糖尿病患者采用沙格列汀與金芪降糖片治療對其單核細胞NF-κB表達產生的影響。方法158例糖尿病患者,隨機分為觀察組和對照組,每組79例。觀察組給予沙格列汀治療,對照組給予金芪降糖片治療。比較兩組臨床療效。結果觀察組治療后中性粒細胞(N)、白細胞計數(WBC)、空腹血糖(FPG)以及餐后2 h血糖(2 h PG)、單核細胞NF-κB變化情況均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組25例顯效,29例有效,25例無效,總有效率為68.4%；對照組16例顯效,19例有效,44例無效,總有效率為44.3%,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組出現2例腹瀉,對照組出現1例腹瀉以及1例消化不良,均為輕度不良反應,兩組對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論沙格列汀與金芪降糖片治療對糖尿病患者單核細胞NF-κB表達都產生一定的影響,其中沙格列汀療效更佳。

糖尿病；沙格列汀；金芪降糖片；單核細胞NF-κB表達

2型糖尿病(T2DM)是一種臨床常見病,沙格列汀與金芪降糖片是其臨床常用藥［1］。本文選取本院2015年1月2日～2016年5月2日期間收治的158例糖尿病患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組79例,觀察組給予沙格列汀,對照組給予金芪降糖片,作對比研究。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月2日～2016年5月2日期間本院收治的158例糖尿病患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各79例。觀察組男35例,女44例,年齡24～65歲,平均年齡(54.11±7.11)歲,體質量指數23.71 kg/m2；對照組男37例,女42例,年齡23～66歲,平均年齡(54.69±7.41)歲,體質量指數23.92 kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。患者均簽署同意書,并排除有其他嚴重基礎疾病以及免疫系統(tǒng)系疾病；對治療藥物過敏或近期采取過非甾體類藥物以及糖皮質激素治療等。

1.2 方法 觀察組給予沙格列汀治療,口服,2.5mg/次,3次/d；對照組給予金芪降糖片治療,口服,0.56mg/次,3次/d。兩組治療均以10 d為1個療程,治療持續(xù)2個療程［2］。

1.3 觀察標準 密切觀察患者的測試指標變化,做好詳細的記錄。對比患者治療前后N、WBC、FPG、2 h PG的變化；通過酶聯免疫吸附法(ELISA)以及流式細胞儀(FCM)檢測出治療前后單個核細胞NF-κB的變化；參照相關標準得出兩組的臨床療效。

1.4 療效評價標準［3］2 h PG或者FPG恢復正常水平或者比治療前降低>30%為顯效；2 h PG或者FPG是治療前的20%～39%為有效；2 h PG或者FPG無明顯改善、比治療前降低<20%,或者出現惡化現象為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后各指標變化情況比較 觀察組治療前 N(67.33±6.14)%,WBC(8.35±1.17)×109/L,FPG(12.12± 1.12)mmol/L ,2 h PG(18.04±2.52)mmol/L；治療后N(54.22± 5.89)%,WBC(5.33±1.12)×109/L,FPG(6.44±1.02)mmol/L ,2 h PG (8.06±2.11)mmol/L。對照組治療前N(67.88±5.99)%,WBC (8.32±1.21)×109/L,FPG(12.12±1.23)mmol/L ,2 h PG(18.03± 2.61)mmol/L；治療后N(64.12±4.89)%,WBC(8.03±1.19)×109/L,FPG(9.68±1.02)mmol/L ,2 h PG(10.98±2.01)mmol/L,治療后觀察組各指標均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后單核細胞NF-κB變化比較 觀察組治療前ELISA、FCM分別為(360.23±33.56)、(14.01±1.19)pg/ml,治療后ELISA、FCM分別為(329.17±33.02)、(11.87±1.21)pg/ml；對照組治療前ELISA、FCM分別為(360.19±33.44)、(14.03± 1.23)pg/ml,治療后ELISA、FCM分別為(359.01±30.02)、(13.10± 2.21)pg/ml,治療后觀察組各指標均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組治療效果比較 觀察組25例顯效,29例有效,25例無效,總有效率為68.4%；對照組16例顯效,19例有效,44例無效,總有效率為44.3%,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.4 兩組不良反應情況比較 觀察組出現2例腹瀉,對照組出現1例腹瀉以及1例消化不良。均為輕度不良反應,兩組對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

2型糖尿病屬于比較常見的臨床代謝系統(tǒng)疾病,有許多炎癥因子參與的低度炎癥與自然免疫性疾病,其中炎癥的核心調節(jié)因子是其單核細胞NF-κB［2］。它是一種可以起到多種轉錄以減輕機體內部炎癥效果的蛋白質因子,存在于多種細胞中,并且控制著多種基因的表達,可以參與到免疫調節(jié)介導炎癥和多項生理病理基因轉錄的過程中［3］。主要表現為血糖過高,據相關研究表明,過度肥胖、胰島素抵抗以及胰島素b細胞被破壞均有可能直接引發(fā)2型糖尿病［4］。炎性癥狀因子以及非特異性炎性癥狀中核心效應細胞的源頭主要是單核細胞,其中IKK/NF-κB通路是炎癥的主要來源［5］。NF-κB在未激活的狀態(tài)下可以與抑制因子結合,在胞漿中存活。在被激活后,可以進行細胞核內的轉為,對炎癥狀因子的轉錄起到調節(jié)的作用,最終對2型糖尿病起到治療效果［6］。

沙格列汀屬于強效的DPP-4抑制藥物,有選擇性,可以起到快速且有效的提高內源性GLP-1含量的作用,以此達到控制血糖水平的效果［7］。而糖尿病在中醫(yī),屬于“消渴”的范疇,《素問》中認為過度攝取脂肪以及糖分會造成脾胃的損傷,進而滋生痰濕之癥,然后引發(fā)消渴［8］。后人將《金匱要略》中關于“消渴”的辨證分析進行臨床試驗以及臨床實踐,孫思邈在此基礎上得出了“千金黃連丸”這一組方,并將其記錄在《千金方》中,金芪降糖片就是這個組方的基礎上發(fā)展而成的。金芪降糖片的主要成分為黃芪、黃連、金銀花,這個組方君臣相佐,可以起到滋陰補氣、清熱解毒的作用［9］。其中黃連為君藥,能夠有效祛火清熱、祛濕卻邪、祛煩清心,還能夠起到保持津液以免受損,厚腸胃而堅陰的作用；黃芪為臣藥,有著明顯的益補元氣、健脾補肺的效果。黃連與黃芪君臣相佐,一冷一溫、一陰一陽,陰陽相濟,提高了療效。且組方又以金銀花為佐藥,兼具清熱解毒,生津止渴,卻邪扇熱的療效。

本研究中,經過2個療程的治療后兩組均有不同程度的療效,給予沙格列汀治療的觀察組N、WBC、FPG以及2 h PG的控制情況上遠遠優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；通過ELISA、FCM檢測出治療前后單個核細胞NF-κB的變化情況,觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組總有效率為68.4%,優(yōu)于對照組的44.3%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組的不良反應率均為2.53%,對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

綜上所述,沙格列汀與金芪降糖片治療對糖尿病患者單核細胞NF-κB表達都產生一定的影響,其中沙格列汀療效更佳。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.102

2016-09-18］

473000 鄭州大學附屬醫(yī)院(南陽醫(yī)院)南陽市中心醫(yī)院中西醫(yī)結合糖尿病科