間苯三酚注射液在嬰幼兒秋季腹瀉治療中的臨床應用

丁殿帥

間苯三酚注射液在嬰幼兒秋季腹瀉治療中的臨床應用

丁殿帥

目的探索間苯三酚注射液在嬰幼兒秋季腹瀉治療中的臨床應用。方法75例嬰幼兒秋季腹瀉患兒,隨機分為實驗組(38例)和對照組(37例)。實驗組采用靜脈滴注間苯三酚治療,對照組靜脈滴注利巴韋林注射液治療。比較兩組患兒的臨床療效。結果實驗組總有效率為92.1%,高于對照組的67.6%(P＜0.05)。結論間苯三酚注射液在嬰幼兒秋季腹瀉治療中效果良好。

間苯三酚注射液；嬰幼兒秋季腹瀉；臨床應用

在每年9～11月份發生的腹瀉叫秋季腹瀉,最多見以6個月～2歲的年齡發病。輪狀病毒是本病主要的病原體。我國患秋季腹瀉的嬰幼兒每年約有1000萬。目前導致嬰幼兒死亡的重要原因之一就是秋季腹瀉導致的營養不良［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年11月于本院治療的秋季腹瀉、家屬自愿參加本次研究的75例患兒為研究對象。入選標準：符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中的診斷標準,大便8～15次/d,大便次數增多,大便性狀改變,重度營養不良及其他全身性疾病。隨機分為實驗組(38例)和對照組(37例)。實驗組患兒中,男20例,女18例,年齡2～34個月,平均年齡(16.7±6.1)個月,對照組患兒中,男21例,女16例,年齡2～35個月,平均年齡(16.1±6.8)個月。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 實驗組采用靜脈滴注間苯三酚(南京恒生制藥有限公司,國藥準字H20046766)15 mg/(kg·d)；對照組采用靜脈滴注利巴韋林(福建南少林藥業有限公司,國藥準字H20043312)15 mg/(kg·d),觀察并記錄患兒的癥狀改善情況和相應的體征變化。療程均3～5 d。

1.3 療效判定標準［2］用藥后24～48 h,大便次數減少到≤2次/d,臨床癥狀消失,恢復正常性狀為顯效；用藥后24～48 h,臨床癥狀基本消失,大便次數≤4次/d,性狀好轉,大便明顯水分減少為有效；上述標準均不能達到,病情甚至加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組治療顯效22例,有效13例,無效3例,總有效率為92.1%；對照組治療顯效14例,有效11例,無效12例,總有效率為67.6%。實驗組總有效率高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

人類輪狀病毒感染多會引起嬰幼兒秋季腹瀉,＜5歲較常發生,是以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征。本病的特點為：嘔吐、腹瀉重,起病急,常導致嬰幼兒體內代謝平衡紊亂,兒童的成長健康受到嚴重威脅［3］。

腹瀉是小兒消化道綜合征常見的癥狀,病因復雜。病毒侵入小腸黏膜的上皮細胞是引起腹瀉的主要原因,也破壞細胞結構的吸收功能或脫落細胞絨毛,導致腸道內環境紊亂,使腸腔中腸液大量堆積,導致腸道功能障礙,也使腸液的滲透壓增加；降低了分泌不足的雙糖酶的活性,腸腔內積滯的被細菌分解的食物中不全消化的糖類變成有機酸,并使小腸絨毛變形［4］。

間苯三酚對患兒平滑肌的痙攣具有高度選擇性,治療效果在聯合抗感染藥物時更好,且其不影響平滑肌的收縮幅度和節奏,對正常的平滑肌影響很小。因其鎮靜作用為零,患兒掩蓋的癥狀少,對患兒的病情更便于醫生檢查和診斷［5］。

國外新近開發并進行臨床應用的間苯三酚是純平滑肌解痙藥,間苯三酚相比于其他平滑肌解痙藥,可以使平滑肌的痙攣解除,并且不會引起心律失常和過快,也不會引起低血壓等,抗膽堿作用為零,并且不會同時產生抗膽堿樣的一系列副作用且不影響心血管功能。間苯三酚不僅能直接作用于泌尿生殖道,而且可以直接作用于胃腸道的平滑肌。

在人體內間苯三酚主要依靠葡萄糖在肝臟內的耦合作用進行代謝,以葡萄糖耦合物的形式經尿路排出。進行靜脈注射間苯三酚給藥,15 min為1個半衰期,給藥10～20 min內,可以最大濃度分布在各器官、組織內,但卻在腦組織中分布的濃度較低,因此不良反應也會相應減少,且血液中藥液的濃度在給藥4 h之后就會急劇下降,因此藥物會更少的殘留在體內。間苯三酚對痙攣的治療作用具有高度的的選擇性,但間苯三酚具有的高度選擇性僅針對痙攣平滑肌,因此幾乎不影響正常平滑肌的收縮幅度和節奏。腸胃的痙攣常用間苯三酚治療,同時能實現解痙攣并聯合抗感染的藥物,對治療效果起到較好的作用。

本次實驗研究結果表明,嬰幼兒秋季腹瀉應用間苯三酚注射液治療和利巴韋林注射液治療,均能夠獲得較好的治療效果,但間苯三酚注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉效果更顯著,其治療總有效率顯著提高,在治療期間沒有發現耐受性的問題,而且提高了患兒對藥物的依從性,不良反應發生率低。研究表明,間苯三酚注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉具有安全、高效、不良反應少等特點。

［1］黃志敏,鐘婕,唐蘭芬,等.間苯三酚注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床觀察.兒科藥學雜志,2012,18(7):157.

［2］婁玉霞.小兒秋季腹瀉的臨床診治分析.當代醫學雜志,2011,17(22):74-75.

［3］楊春香,易利純,楊娟,等.綜合護理干預治療嬰幼兒秋季腹瀉的護理觀察.護理實踐與研究雜志,2011,8(8):59-60.

［4］李小新,黃秀玲,鮑曉明.間苯三酚治療小兒秋季腹瀉41例.臨床醫藥雜志,2013,22(5):73.

［5］陳裕光,江植成,魯少軍.間苯三酚治療急性腹痛臨床分析.現代醫院雜志,2014,14(11):78-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.099

2016-04-06］

122000 朝陽市第二醫院兒科