剖宮產術術后應用抗生素時間的效果分析

關英

剖宮產術術后應用抗生素時間的效果分析

關英

目的探討剖宮產術術后不同時間點應用抗生素的效果。方法600例行剖宮產產婦,隨機分為觀察組和對照組,每組300例。觀察組產婦在新生兒娩出斷臍后立即給予頭孢唑啉鈉或頭孢硫脒,對照組在術后回病房時使用同等劑量頭孢唑啉鈉或頭孢硫脒。比較兩組產婦的治療情況。結果兩組產婦手術切口感染率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組產婦藥物不良反應發生率、抗生素用量明顯低于對照組,住院時間、住院費用明顯少于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論剖宮產產婦在胎兒娩出斷臍之后即刻使用抗生素不僅能夠預防感染,而且還能夠降低抗生素用量,提高用藥安全性,減輕產婦經濟負擔,值得臨床推廣。

剖宮產術；應用抗生素時間；圍術期

剖宮產術是產科處理難產及其他相關疾病的重要手段,其應用廣泛,效果突出［1］。在行剖宮產術后,產婦容易發生感染,因此臨床醫師應做好預防感染的工作,提高產科質量與安全。抗生素是預防產婦產后感染的常用藥,包括頭孢唑啉鈉、頭孢硫脒等,但是抗生素應在何時使用目前還沒有定論［2］。本次研究即針對這一問題展開了探討,分析不同時間點應用抗生素的效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年3月在本院行剖宮產的600例產婦作為臨床研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組300例。觀察組產婦年齡23～37歲,平均年齡(27.17±5.23)歲；孕周37～42周,平均孕周(39.53±2.15)周。對照組產婦年齡21～38歲,平均年齡(28.33±4.72)歲；孕周36～41周,平均孕周(39.49±4.50)周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組產婦在新生兒娩出斷臍后立即給予頭孢唑啉鈉(河南新帥克制藥股份有限公司,國藥準字H41022070)或頭孢硫脒(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠,國藥準字H20044120)靜脈滴注,2 g/次,2次/d。對照組產婦在術后回病房時給予頭孢唑啉鈉或頭孢硫脒靜脈滴注,2 g/次,2次/d,連續用藥2 d,停藥觀察1 d。產婦在無發熱且切口愈合良好的情況下出院。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦手術部位感染情況及不良反應發生情況；記錄兩組產婦抗生素用量、住院時間和住院費用。

1.4 診斷標準 手術部位感染：手術切口出現紅腫、發熱、疼痛、膿性分泌物、切口引流出膿液、切口自然裂開且伴有膿性分泌物,體溫＞38℃或經手術探查發現切口有膿腫。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組手術切口感染2例,切口感染率為0.67%；發生不良反應5例,不良反應發生率為1.67%；住院時間為(3.12± 0.78)d；抗生素用量為(9.21±1.33)g；住院費用為(4529.22± 216.35)元。對照組手術切口感染3例,切口感染率為1.00%；發生不良反應10例,不良反應發生率為3.33%；住院時間為(5.27±1.16)d；抗生素用量為(34.15±2.71)g；住院費用為(5367.38±432.84)元。兩組產婦手術切口感染率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組產婦藥物不良反應發生率、抗生素用量明顯低于對照組,住院時間、住院費用明顯少于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產術從嚴格意義上說并不是無菌手術,而是屬于Ⅱ類切口手術,術中操作對產婦的子宮肌壁、腹壁等造成了一定的損傷,因此產婦發生手術切口感染的幾率比較大［3］。而一旦發生感染,則產婦術后恢復效果將受到影響。為避免這些情況的發生,臨床中一般給予產婦抗生素加強預防。剖宮產屬于比較特殊的分娩方式,如果在胎兒娩出前使用抗生素,那么胎兒會受到影響,比如胎兒對抗生素產生耐藥性等［4］,臨床醫師應選擇合適的時機給藥。本次研究即對剖宮產產婦的抗生素給藥時間做了分析與探討,結果表明,在胎兒娩出斷臍之后使用抗生素的產婦,其藥物不良反應發生率、抗生素用量明顯低于在術后回病房時使用抗生素的產婦,并且住院時間、住院費用明顯更少,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。提示對剖宮產產婦而言,胎兒斷臍時乃是最佳的抗生素使用時機,如果往后拖延,則產婦更為容易發生感染,并且術后需使用更多的抗生素,術后恢復效果也受到影響,住院時間大大延長,住院費用相應升高。從本次研究的結果來看,胎兒娩出斷臍之后給予產婦抗生素藥物頭孢唑啉鈉或頭孢硫脒靜脈滴注能夠有效預防術后感染。主要是因為致病菌侵入傷口并定植、繁殖需要一段時間,而這段時間越長則侵入的致病菌越多,存活率越大；而在胎兒娩出斷臍之后給藥,能夠大大縮短了致病菌的定植、繁殖時間,所以感染率降低［5］。

綜上所述,剖宮產產婦在胎兒娩出斷臍之后即刻使用抗生素不僅能夠預防感染,還能夠降低抗生素用量,提高用藥安全性,減輕產婦經濟負擔,方法值得臨床推廣。

［1］王淼.剖宮產術規范化預防性應用抗生素效果分析.中國醫藥指南,2012,27(17):236-237.

［2］張家云.剖宮產圍手術期單劑量預防性應用抗生素的臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(2):27-29.

［3］周利冰,彭洋,王浩.剖宮產圍手術期預防性應用抗生素效果的Meta分析.華南國防醫學雜志,2014,22(12):1235-1236.

［4］楊琦芳.剖宮產術預防性應用抗生素436例臨床分析.內蒙古醫學雜志,2014,15(3):274-275.

［5］郭梅,李轉清,楊愛琴.剖宮產手術預防性應用抗生素的對照研究.職業與健康,2004,20(12):169-170.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.154

2016-04-05］

113001 撫順礦務局總醫院婦產科