一次性包皮環切縫合器包皮環切術的綜合護理指導

邵彩霞 王曉亞 趙華

一次性包皮環切縫合器包皮環切術的綜合護理指導

邵彩霞 王曉亞 趙華

目的探討綜合護理指導對促進一次性包皮環切縫合器包皮環切術患者切口愈合的影響。方法對168例神經阻滯麻醉下一次性包皮環切縫合器包皮環切術患者的術前心理護理及健康指導與術后綜合護理指導進行總結。結果術中、術后患者的情緒均較穩定,能夠很好的配合完成手術并嚴格遵循術后指導,手術時間約5～12 min,術中出血2～5ml,術后縫合釘自然脫落時間12～15 d。結論采用一次性包皮環切縫合器行包皮環切術,術前心理護理與健康教育、術后綜合護理指導對傷口愈合有利,且并發癥少,治療效果好。

一次性包皮環切縫合器；包皮環切術；綜合護理指導

一次性包皮縫合器包皮環切術是開展的新手術方法,本文結合臨床資料,對一次性包皮環切縫合器包皮環切術患者給予綜合護理指導,促進患者術后恢復。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～9月收治的168 例行包皮環切術患者,年齡最小8.5歲,最大51歲,平均年齡 26歲；其中包莖63例,包皮過長105例。其中,1例骨折康復期、3例血糖高藥物控制后處正常水平者、其他患者出凝血時間均正常,無合并嚴重心血管等疾病。手術開始前,手術醫師與患者進行術前談話,告知術中、術后可能發生的意外和并發癥,患者簽署手術知情同意書。一次性包皮環切縫合器型號分別為 36、30、26、18、15、12。

1.2 綜合護理指導

1.2.1 術前心理護理與健康教育 一次性包皮環切縫合器包皮環切術屬于近幾年開展的新項目,患者了解程度不深,存在較多顧慮。醫師詳細講解手術過程,并指出一次性包皮環切縫合器包皮環切術的優點,如：手術時間短、出血量少、切口美觀、切除后符合解剖結構及生理需要、痊愈快等。護理人員術前加強與患者溝通,鼓勵患者說出自己的感受,使用通俗易懂的語言解答患者的疑問［1,2］,讓患者充分了解縫合器的原理及手術過程,對隱私進行遮擋及保密,解除患者心理顧慮,提高患者對預后的期望值。并向患者講解手術中的體位及需要患者配合的方面及方法,告知患者手術醫師和巡回護士會全程守護,減輕患者對手術的焦慮情緒,在身心俱佳的狀態下接受手術［3］。

1.2.2 術后綜合護理指導

1.2.2.1 自我護理指導 告知患者正常術后各種情況,教患者學會自我護理及觀察。盡量避免陰莖勃起,以減少疼痛或出血。指導患者,若發生縫合處少量出血時可壓迫止血,如出血量大立即就診。

1.2.2.2 切口指導 一次性包皮縫合器包皮環切術切口封閉、切緣整齊,不易發生感染。指導患者進行切口及周圍部位的護理,小便后擦干尿道口殘留尿液,保持會陰部干燥,以防尿液浸濕敷料造成切口污染,影響切口愈合。如果敷料被尿液污染,應及時更換。術后1～2、3～4 d分別換藥1次,專用彈力繃帶加壓包扎。術后7～10 d拆除包扎紗布,若有水腫可繼續適當加壓包扎。

1.2.2.3 生活指導 術后當日宜臥床休息,避免長時間站立、久坐；內褲寬松、柔軟、潔凈；7 d后無特殊情況者可淋浴,淋浴后盡快保持局部清潔、干燥。

1.2.2.4 疼痛指導 術后傷口會有輕微疼痛,可遵醫囑服止痛藥。多飲水,利于止痛藥物吸收。患者根據自身感受,若疼痛不緩解再服用1次止痛藥物。術后及時排尿,不要因為怕痛或怕弄濕敷料而造成排尿困難。術后指導患者使自己處于放松狀態,轉移注意力［4］,盡量減少陰莖勃起,緩解切口疼痛。

1.2.2.5 飲食指導 術后第一餐進食少量流質飲食,以利于止痛藥物吸收；患者應多飲水,不要因害怕排尿引起傷口疼痛而控制飲水量；術后應注意多食有營養的食物,如肉、魚、蛋等,有助于切口愈合；盡量避免食用辛辣刺激性強的食物,成年人不宜飲酒。

1.2.2.6 用藥指導 口服抗生素3～5 d,局部暴露后噴灑傷口護理膜,促進傷口局部愈合。

2 結果

術中、術后患者的情緒均較穩定,能夠很好的配合完成手術并嚴格遵循術后指導,手術時間約5～12 min,術中出血2～5ml,術后縫合釘自然脫落時間12～15 d。術后換藥時回訪患者狀態,117例患者均訴夜間勃起后疼痛,但程度較輕,均未行特殊處理,放松后自行緩解,傷口愈合均良好,無感染情況發生,切口處無明顯瘢痕,陰莖邊緣整齊,患者均表示滿意。

3 小結

一次性包皮環切縫合器行包皮環切術手術時間短、切緣整齊,雖然術后疼痛、出血較傳統包皮環切術均減少,但不排除仍有并發癥的可能。術后進行切口指導、生活指導、疼痛指導、飲食指導、用藥指導,可防范加重術后出血的因素,有效地促進傷口愈合,減少并發癥的發生,效果滿意。

［1］陸志成,田建國.一次性包皮環切縫合器與傳統包皮環切術的療效比較.中國醫藥指南,2014(8):126-127.

［2］李晟,張磊,王大文,等.一次性包皮環切縫合器在男性包皮環切術中的臨床應用.中華男科學雜志,2014,20(9):816-819.

［3］朱丹,周力.手術室護理學.北京:人民衛生出版社,2007:149.

［4］李小寒,尚少梅.基礎護理學.北京:人民衛生出版社,2008: 445.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.187

2016-01-21］

450016 鄭州市第七人民醫院