“毛折”考釋*

安徽中醫藥大學（安徽，230038）牛淑平

“毛折”考釋*

安徽中醫藥大學（安徽，230038）牛淑平

素問名詞考釋

“毛折”一詞見于《素問·玉機真藏論》，為了分析方便，首先宜疏理其上下文意的背景，所以這里將相關原文整體錄下。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真藏脈見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真藏見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破

，真藏見，十月之內死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真藏來見，期一歲死，見其真藏，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破脫肉，目眶陷，真藏見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。

急虛身中卒至，五藏絕閉，脈道不通，氣不往來，譬于墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。

真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折··，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折··，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折··，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折··，乃死。真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折··，乃死。諸真藏脈見者，皆死不治也。

黃帝曰：見真藏曰死，何也?岐伯曰：五藏者，皆稟氣于胃，胃者五藏之本也。藏氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故五藏各以其時，自為而至于手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真藏之氣獨見。獨見者，病勝藏也，故曰死。

上述原文是專題討論真藏脈問題的，四個段落一環扣一環，一氣呵成。真藏脈是在疾病危重期出現的無胃、無神、無根的脈象，是病邪深重，元氣衰竭，胃氣已敗的征象，一定見于“大骨枯槁，大肉陷下”之人，所以第一段“大骨枯槁……至其所不勝之時則死”，首先介紹了真藏脈患者典型的臨床危象表現。第二段“急虛身中卒至，……真藏雖不見，猶死也”。緊接著介紹了如果突遭意外重創，雖無真藏脈現，也是死證的特殊情況。第三段“真肝脈至……皆死不治也”，則分別詳述了五藏真藏死脈的典型脈象和色診，并強調即使無臨床典型癥狀者，只要真藏脈現，皆屬死證。第四段“黃帝曰……故曰死”，則總結了為何真藏脈一現則屬死證的原理。

“毛折”一詞出現在第三段原文中，五藏真藏脈患者皆以“毛析，乃死”句式表述。郭靄春注：“毛折”之“折”有損意，見《荀子·修身》楊注。“毛折”謂陰液消亡，故毛發枯損[1]。當今的大多傳世注本及教材等皆同郭注，將“毛折”理解為字面上的“毛發枯折”。問題是，對于危重瀕死患者，毛發枯折顯然不應是臨床的典型表現和最佳診斷標準。

筆者認為，“毛折”是一個方言。“毛”，無也。清·錢大昕《十駕齋養新錄·古無輕唇音》：“古讀‘無’如‘模’……‘無’又轉如‘毛’。《后漢書·馮衍傳》‘饑者毛食’注云：按《衍集》‘毛’字作‘無’。《漢書·功臣侯表序》‘靡有孑遺秏矣’注，孟康曰：‘秏，音毛。’師古曰：今俗語猶謂‘無’為‘秏’。大昕案：今江西、湖南方音讀‘無’如‘冒’，即‘毛’之去聲。”如“毛食”，即無食。《后漢書·馮衍傳上》：“然而諸將虜掠，逆倫絕理，殺人父子，妻人婦女，燔其室屋，略其財產，饑者毛食，寒者裸跣。”清·趙翼《陔馀叢考·毛作無字》：“天津、河間等處，土音凡‘無’字皆作‘毛’字。《佩觿集》所謂河朔人謂‘無’曰‘毛’。”

“毛折”即“無析”。扸通折。《玉篇》“扸，俗析字。”漢·楊雄《太玄經·玄摛》：“常變錯，則百事扸。”注：“四時離亂，故曰百事分扸。”扸，心母，錫部；折，章母、月部。心、章鄰紐雙聲，錫、月通轉迭韻，屬音近通假。

“無析”，謂完善，沒有損耗，沒大事（在今天江浙一帶口語中仍有殘留）。漢·班固《弈旨》：“若唐虞之朝，考功黜陟，器用有常，施設無析。”

這里“毛折，乃死”引伸義是指即使未有一些明顯臨床癥狀表現，仍屬死證。就是說，第二段文意強調的是“舍脈求癥”，而第三段文意強調的則是“舍癥求脈”，原文大意是：真藏肝脈現者，循脈如刀刃之急，或如按琴弦之急，面色青白不澤，即使無明顯臨床癥狀者，仍為死征。真藏心脈現者，循按搏動堅硬，如循薏苡子之連串，面色赤黑不澤，即使無明顯臨床癥狀者，仍為死征。真藏肺脈現者，循按浮大而虛，如用羽毛觸人膚，面色白赤不澤，即使無明顯臨床癥狀者，仍為死征。真藏腎脈現者，循按搏動時絕（止），如以手彈石，面色黑黃不澤，即使無明顯臨床癥狀者，仍為死征。真藏脾脈現者，循按無力且忽快忽慢不定，面色黃青不澤，即使無明顯臨床癥狀者，仍為死征。總之只要諸真藏脈現皆為死脈。如此語譯，上下文意貫通，也與臨床相符。

[1]郭靄春.黃帝內經素問校注語譯[M].貴州：貴州教育出版社，2010：123.

R221.1

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1006-4737（2016）01-0022-02

國家科技支撐計劃項目（編號：2012BAI26B00）

（2015-10-29）