纈沙坦佐治高血壓合并冠心病對內皮功能及炎癥因子水平的影響

王艷

纈沙坦佐治高血壓合并冠心病對內皮功能及炎癥因子水平的影響

王艷

目的探討纈沙坦佐治高血壓合并冠心病對內皮功能及炎癥因子水平的影響。方法60例高血壓合并冠心病患者,隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組給予常規(guī)治療,觀察組在此基礎上給予纈沙坦藥物治療,比較兩組內皮功能及炎癥因子水平的變化。結果治療后,觀察組收縮壓(SBP)為(126.35±8.01)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),明顯低于對照組的(140.06±9.48)mm Hg(P＜0.05)；觀察組超敏C反應蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、內皮素-1(ET-1)均明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組一氧化氮(NO)明顯高于對照組(P＜0.05)。結論纈沙坦佐治高血壓合并冠心病可有效控制血壓,降低患者炎癥水平和改善血管內皮功能。

纈沙坦；內皮功能；炎癥因子水平；高血壓；冠心病

高血壓是冠心病危險因素之一,其致病機制與內皮功能和炎癥因子異常有關［1］。目前,臨床上多應用纈沙坦治療高血壓,其療效確切。本文由此出發(fā),研究纈沙坦佐治高血壓合并冠心病對內皮功能及炎癥因子水平的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月～2016年6月本院收治的60例高血壓合并冠心病患者,隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組男16例,女14例；年齡40～66歲,平均年齡(53.57±4.54)歲。觀察組男15例,女15例；年齡42～67歲,平均年齡(55.04±4.65)歲。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核、批準。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 ①均符合世界衛(wèi)生組織公布的冠心病、高血壓的診斷標準［2］；②均簽訂知情同意書。

1.3 排除標準 ①本研究藥物過敏者；②繼發(fā)性高血壓者；③嚴重肝腎功能障礙者。

1.4 治療方法 對照組采用常規(guī)基礎治療和降壓治療,給予硝酸異山梨酯片［世貿天階制藥(江蘇)有限責任公司,國藥準字H32024617］口服,5mg/次,3次/d；阿司匹林腸溶片(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司,國藥準字H13023635),口服,100mg/次,1次/d。硝苯地平緩釋片(Ⅰ)(國藥集團工業(yè)有限公司,國藥準字H11022296),口服,10mg/次,2次/d。觀察組在此基礎上加服纈沙坦膠囊(常州四藥制藥有限公司,國藥準字H20010811)口服,80mg/次,1次/d。兩組患者持續(xù)治療2個月,且定期監(jiān)測血壓。

1.5 觀察指標 ①采用歐姆龍電子血壓計HEM-7200檢查血壓；② hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET-1、NO均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后SBP情況比較 治療前,觀察組SBP為(155.47±11.83)m mHg,對照組為(154.82±11.42)m mHg,比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組SBP為(126.35±8.01)m mHg,對照組為(140.06±9.48)m mHg,觀察組SBP明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后內皮功能比較 治療前,觀察組E T-1為(120.80±12.63)μg/L、N O為(221.73±27.63)μmol/L；對照組E T-1為(121.36±11.83)μg/L、N O為(220.61±27.02)μmol/L,比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組E T-1為(63.53±7.71)μg/L、N O為(383.46±19.73)μmol/L；對照組E T-1為(75.36±9.41)μg/L、N O為(329.61±26.83)μmol/L,觀察組E T-1明顯低于對照組,N O明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,觀察組h s-CRP為(8.53±1.04)mg/L,IL-6為(25.83±3.51)ng/L,TNF-α為(12.83±1.17)ng/L；對照組h s-CRP為(8.46±0.83)mg/L,IL-6為(26.57±3.81)ng/L,TNF-α為(13.57±1.63)ng/L,比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組h s-CRP為(5.03±0.76)mg/L,IL-6為(17.04±2.84)ng/L,TNF-α為(7.27±0.83)ng/L；對照組h s-CRP為(7.84±0.75)mg/L,IL-6為(24.03±4.61)ng/L,TNF-α為(11.84±1.52)ng/L,觀察組h s-CRP、IL-6、TNF-α均明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

冠心病合并高血壓是臨床上較為常見的疾病之一,其病理基礎是動脈斑塊的形成,與炎癥反應、血管內皮功能異常有關［3］。因此,其治療方法主要是在冠心病基礎治療上行降壓治療。

纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,可以阻斷ATⅠ與AngⅡ受體的結合,從而抑制血管收縮降壓。本研究結果顯示,治療后觀察組SBP明顯低于對照組(P＜0.05)。血管內皮功能主要表現(xiàn)為阻止血栓形成,調節(jié)血管收縮與擴張。NO、ET-1是由血管內皮細胞分泌的能夠調節(jié)心血管系統(tǒng)的重要物質,ET-1水平升高,可導致血管收縮,血壓升高,從而加重心肌缺血缺氧；NO水平降低,可加快動脈斑塊形成,增加冠心病的風險。結果顯示,治療后,觀察組ET-1明顯低于對照組,NO明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組hs-CRP、IL-6、TNF-α均明顯低于對照組(P＜0.05)。動脈粥樣硬化的形成與炎癥反應有著密切的關系,IL-6、TNF-α是主要的炎癥因子,其含量升高,易導致高血壓病、冠心病等疾病發(fā)生。

綜上所述,纈沙坦佐治高血壓合并冠心病可有效控制血壓,降低患者炎癥水平和改善血管內皮功能。

［1］李曉霞,韓陽.炎癥細胞因子與高血壓.高血壓雜志,2006,14(6):426-428.

［2］朱建中,程吟梅,張曙云.高血壓、冠心病患者ET RIA的臨床分析.放射免疫學雜志,1996,9(4):219.

［3］李軍,徐朝,郭志強,等.冠狀動脈病變程度與超敏C反應蛋白、尿白蛋白/肌酐比值的相關性.武警后勤學院學報(醫(yī)學版),2015,24(10):806-807.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.079

2016-08-17］

113003撫順市東洲區(qū)中醫(yī)院