磁共振和CT檢查在多發性腦梗死患者中的應用價值分析

劉金萍

磁共振和CT檢查在多發性腦梗死患者中的應用價值分析

劉金萍

目的探討磁共振和CT檢查在多發性腦梗死中的診斷價值差異。方法124例多發性腦梗死患者,分別進行磁共振和CT檢查。分析兩種檢查方法對不同發病時間腦梗死檢出情況、對不同梗死部位及不同體積梗死病灶的檢出情況。結果發病＜24 h的腦梗死患者中,磁共振的檢出率高于CT檢出率,差異有統計學意義(P＜0.05)；發病在24～72 h患者及發病＞72 h患者中,磁共振檢出率和CT檢出率相比,差異無統計學意義(P＞0.05)。磁共振檢查≤2 mm梗死灶所占比例高于CT,差異有統計學意義(P＜0.05)。磁共振對小腦和腦干梗死的檢查率高于CT檢出率,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論磁共振和CT對多發性腦梗死的診斷具有較高的診斷價值,但磁共振對早期腦梗死、小病灶腦梗死及腦干或小腦梗死診斷方面具有顯著優勢。

多發性腦梗死；老年；顱腦CT；磁共振；診斷

多發性腦梗死是患者腦組織中有多個缺血病灶出現,年齡范圍為50～60歲的男性人群中較為多見,而導致多發性腦梗死的病因主要是高血壓及腦動脈多發性硬化改變。在多發性梗死的診斷和治療中,如果能夠對梗死部位、梗死面積大小等情況確認,有助于多發性腦梗死的治療。在對多發性腦梗死影響學診斷中,磁共振和CT均可應用。本文選擇本院收治的多發性腦梗死病例,觀察上述兩種檢查方法在此類患者中的應用價值差異。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年5月～2015年5月收治的多發性腦梗死病例共124例作為研究對象,其中男97例,女27例；年齡最小60歲,最大76歲,平均年齡(67.9±6.1)歲。患者中以急性腦梗死送入診室治療共96例,其中發病到送入醫院治療時間＜24 h患者共47例,發病到送入醫院治療24～72 h患者共49例。其余28例患者為陳舊性腦梗死病例。導致腦梗死的因素：高血壓57例、動脈硬化55例、腦外傷12例。

1.2方法 本組患者均行磁共振和CT檢查,在磁共振或CT檢查中,要注意患者腦梗死病灶具體大小、病灶的具體數量、病灶所在的具體部位等。采用本院CT機器(機器型號：Philips ingernuity core 128)對本組30例患者進行顱腦CT檢查矩陣512×512,層厚10 mm,興趣區域采用5 mm及2 mm的薄層實施掃描。采用本院的磁共振儀(機器型號：Philips sense and simplicity achieva 1.5T)對患者的顱腦進行磁共振掃描,磁共振儀器對患者的顱腦進行掃描,快速掃描序列行。根據對患者的掃描結果,確定是否對患者實施增強掃描。觀察磁共振或CT掃描后的影像學結果,確定每種掃描方法掃描后患者的梗死部位、梗死灶數量及大小。在發病不同間對病例的檢出情況,在不同體積梗死灶患者中檢出結果情況,對不同梗死部位腦梗死的檢出情況。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1磁共振和CT在不同發病時間的腦梗死檢出情況 發病時間＜24 h的47例患者中,磁共振檢出共43例,檢出率為91.5%,而CT檢出8例,檢出率為17.0%。發病時間24～72 h的48例患者,磁共振檢出共46例,檢出率為95.8%,而CT檢出44例,檢出率為91.7%。發病時間＞72 h的29例患者,磁共振檢出共29例,檢出率為100.0%,CT檢出29例,檢出率為100.0%。發病在24 h的腦梗死患者中,磁共振的檢出率高于CT檢出率,差異有統計學意義(P＜0.05)。發病在24～72 h患者及發病＞72 h患者中,磁共振檢出率和CT檢出率相比,差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2磁共振和CT對不同體積梗死病灶的檢出率比較 磁共振檢出≤2 mm梗死灶共55個,檢出＞2 mm梗死灶共170個,檢出≤2 mm的梗死灶所占比例為24.4%；CT檢出≤2 mm梗死灶共12個,檢出＞2 mm梗死灶共166個,檢出≤2 mm的梗死灶所占比例為6.7%。磁共振檢查2 mm以內梗死灶所占比例高于CT,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3磁共振和CT對不同梗死部位檢出情況比較 磁共振檢出基底節區梗死35例、腦室旁梗死43例、額葉梗死23例、丘腦梗死20例、顳葉梗死15例、頂葉梗死11例、小腦梗死10例、腦干梗死9例。CT檢出基底節區梗死31例、腦室旁梗死41例、額葉梗死22例、丘腦梗死19例、顳葉梗死16例、頂葉梗死9例、小腦梗死1例、腦干梗死1例。磁共振對小腦和腦干梗死的檢查率高于CT檢出率,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死的臨床診斷中,可根據患者具體的臨床癥狀和體征特點對其進行診斷,可根據患者偏癱、運動障礙、失語等癥狀對患者梗死部位進行推斷,對患者進行初步的診斷。但是對于病情嚴重的急性腦梗死患者,臨床上需要及時給予手術治療或溶解血栓治療,此時需要對梗死的具體部位、梗死面積大小、是否為出血性梗死等相關情況要作出正確判斷,這樣對治療方案的選擇才有利。在對腦梗死影像學診斷手段中,磁共振和CT檢查較為常用,這是兩種不同的檢查方法［1］。CT成像是根據人體組織結構對X射線的吸收情況存在差異而顯示出高密度或低密度影,根據高密度和低密度影情況對病灶情況做出判斷［2,3］。如果是腦梗死,在CT下顯示為低密度陰影。磁共振是對腦細胞和細胞核的氫元素共振成像的,在對腦梗死的檢查中,其能夠在較早腦梗死時對其做出診斷［4,5］。本文中,磁共振能夠在腦梗死病變較早階段對腦梗死做出診斷,而CT在腦梗死早期的檢出率較低。本文中磁共振能夠對小梗死灶檢出率高于CT的檢出率,磁共振能對腦干、小腦等部位梗死檢出率高于CT的檢出率。

綜上所述,磁共振和CT對多發性腦梗死的診斷具有較高的診斷價值,但磁共振對早期腦梗死、小病灶腦梗死及腦干或小腦梗死診斷方面具有顯著優勢。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.044

2015-11-18］

474750 河南省南陽市桐柏縣人民醫院CT/磁共振室