老年胃潰瘍的臨床特點及內鏡檢查的護理

趙珊

老年胃潰瘍的臨床特點及內鏡檢查的護理

趙珊

目的分析老年胃潰瘍臨床特點,探討內鏡檢查的護理方法。方法60例老年胃潰瘍患者,隨機分為觀察組和對照組,各30例。對照組在行內鏡檢查過程中給予常規護理,觀察組結合老年胃潰瘍臨床特點進行全過程護理干預,比較兩組護理效果。結果觀察組臨床不良反應發生率低于對照組,護理滿意率高于對照組,比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論在老年胃潰瘍患者內鏡檢查過程中,加強護理干預可有效緩解患者不良心理狀況,降低過激反應的發生率,有助于提高患者對護理工作的滿意程度。

胃潰瘍；老年患者；臨床特點；內鏡檢查；護理干預

胃潰瘍是臨床上較為常見的一種消化系統疾病,近年來,老年胃潰瘍患者日益增多,因老年患者的生理功能和病理機制具有自身的特殊性,與其他年齡層患者相比,其病程更長、恢復更為緩慢,且更易復發,嚴重影響到老年患者的身體健康和生活質量［1］。本研究選取本院2014年1～12月診治的60例老年胃潰瘍患者作為研究對象,對其進行有針對性的診療和護理干預,取得了較為滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院2014年1～12月診治的老年胃潰瘍患者60例作為研究對象,男29例,女31歲；年齡55～77歲,平均年齡(66.2±4.8)歲；病程1 d～32年,平均病程(6.5±2.3)年；基礎疾病：高血壓31例,高脂血癥10例,糖尿病7例,冠心病15例,慢性支氣管炎13例。所有患者均行內鏡檢查,其中上腹部疼痛伴反酸25例,腹脹伴噯氣3例,嘔血21例,黑便16例,吞咽不暢5例。將患者隨機分為觀察組和對照組,各30例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組在行內鏡檢查過程中給予常規護理。觀察組結合老年胃潰瘍臨床特點,充分考慮患者檢查前心理狀況、檢查中臨床不良反應和護理滿意程度三方面內容,對內鏡檢查進行全過程護理干預,具體內容如下。

1.2.1檢查前準備及心理干預 行內鏡檢查前,需對相關附件進行徹底消毒處理,避免交叉感染,準備好各種待用儀器和藥物以及一些應急搶救設備,觀察患者血壓、脈搏等生命體征；因胃潰瘍屬于較為典型的身心疾病,患者心理因素對胃潰瘍影響較大,同時情緒波動對內鏡檢查也會造成很大影響,在檢查前應加強心理干預,根據患者的心理特征,對其進行心理疏導,緩解其緊張、恐懼等負面情緒,使其能夠積極配合治療［2］。

1.2.2檢查中和檢查后的干預 老年患者的耐受性較好,但體質較弱,在內鏡檢查操作過程中,要保持動作輕柔,盡量減少對患者的刺激,注意觀察患者臨床反應,一旦表現出不安心理時,應立即進行開導,插鏡超出患者耐受范圍時,應立即停止操作；對于患有心腦血管疾病患者,應加強心電監護,取活檢時應確保動作的輕、快、準［3］。檢查后麻醉作用不會立即消退,應告知患者不要吞咽唾液,1 h后可飲水,無嗆咳可進食清淡食物,調整飲食結構,使患者養成良好的飲食習慣；老年胃潰瘍患者需要堅持長期服藥治療,還應養成良好的用藥習慣,正確用藥。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的臨床不良反應發生情況及護理滿意度,分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者心理狀況明顯優于對照組。同時,觀察組患者檢查中出現惡心4例,嘔吐2例,疼痛感1例,不良反應發生率為23.3%；對照組出現惡心5例,嘔吐4例,疼痛感4例,不良反應發生率為43.3%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者中非常滿意10例,滿意18例,不滿意2例,滿意率為93.3%；對照組非常滿意5例,滿意17例,不滿意8例,滿意率為73.3%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年胃潰瘍癥狀并不十分明確,其疼痛規律性也不強,與其他年齡段患者相比,老年胃潰瘍患者存在較多并發癥,病情較難愈合,且容易復發,由于疾病原因較為復雜,常規X線檢查及胃酸測定效果均不十分理想［4］。內鏡檢查是目前診斷胃潰瘍的首選方法,該方法不僅可確定胃潰瘍的存在,還能對潰瘍的大小、周圍炎癥程度以及藥物治療的效果做出準確的評價。但是由于老年患者病情冗長、身體伴隨的疾病較多,加之日常飲食、用藥不良習慣的影響,相關診療工作并不十分順利,尤其是內鏡檢查過程中容易出現過激反應,給臨床護理帶來了很大的挑戰,加強內鏡檢查前、檢查中以及檢查后的護理干預,尤為必要［5］。本組研究共選取60例行內鏡檢查的老年胃潰瘍患者作為研究對象,在內鏡檢查過程中,對照組患者給予常規護理,觀察組則充分結合老年胃潰瘍的臨床特點,對患者開展行全過程護理干預,結果顯示,觀察組患者檢查中的臨床不良反應發生率明顯低于對照組,觀察組患者護理滿意率為93.3%(28/30)高于對照組的73.3%(22/30),兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對于老年胃潰瘍患者,加強全程護理干預可有效緩解患者負性心理,穩定其情緒,降低檢查過程中機體的應激反應,使其能夠更好地配合治療,提高內鏡檢查的成功率,同時也有助于提高患者的護理滿意程度。

［1］王興文.老年人胃潰瘍患病相關影響因素Logistic回歸分析.甘肅醫藥,2014,10(2):92-93.

［2］謝華,李東,徐福明.老年胃潰瘍患病的相關影響因素.中國老年學雜志,2012,11(1):132-133.

［3］唐信科.老年胃潰瘍患者及胃鏡檢查特點分析.大家健康(學術版),2015,12(1):47-48.

［4］路艷青.老年胃潰瘍病人的臨床觀察及胃鏡檢查的護理體會.中國醫學工程,2012,15(7):82-83.

［5］林玲.老年胃潰瘍患者的護理體會.中國保健營養,2013,13 (4):806-807.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.162

2015-07-22］

110000 沈陽醫學院附屬第二醫院干診二科