談當前護理工作的開展

劉艷梅內蒙古根河市金河中心衛生院

談當前護理工作的開展

劉艷梅
內蒙古根河市金河中心衛生院

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，護理改革作為公立醫院改革的一項重要內容迫在眉睫。馬曉偉副部長在全國護理工作會上強調加強護理工作是服務醫改大局的需要，是護理事業自身發展的需要，是當前醫院和護理界一項重要和緊迫的工作。

我國；護理工作；成績；存在的問題

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，護理改革作為公立醫院改革的一項重要內容迫在眉睫。馬曉偉副部長在全國護理工作會上強調加強護理工作是服務醫改大局的需要，是護理事業自身發展的需要，是當前醫院和護理界一項重要和緊迫的工作。

一、近年來我國護理工作取得的成績

改革開放30年以來，尤其是自2005年衛生部頒布《中國護理事業發展規劃綱要《（2005一2010）》以后，國務院、衛生部和各地衛生行政部門采取了一系列有力的舉措，持續推進我國護理事業全面發展。同時，各級醫療機構的廣大護理工作者在各自的工作崗位積極服務于患者，在協助診療、減輕痛苦、救治生命、促進康復以及構建和諧醫患關系等方面做了大量的工作，使得護理工作有了突破性的進展，主要體現在以下5個方面：

1.護士依法執業得以規范，護士待遇正在逐步改善，規范了護士應當遵守的職業操守和行為準則。2009年，衛生部通過“醫療質量萬里行”活動促進了合同制護士待遇的普遍改善。護士地位和待遇的提升，有利于護士隊伍的穩定。

2.護士隊伍數量明顯增加，護士人力不足的問題得到一定的改善。根據衛生部全國注冊護士信息庫數據顯示，自2005年以來我國護士隊伍發展迅速，截止2009年底我國注冊護士已經超過200萬，為推進護理工作提供了人力數量上的保障。

3.護理教育水平明顯提高，護士隊伍職業素質逐步提升。近年來，各地各級醫療機構普遍加強了對護士“三基三嚴”的訓練和畢業后繼續學歷教育。根據全國注冊護士信息庫數據顯示，當前大專以上學歷層次的護士達到護士總數的51%。與此同時，衛生部委托中華護理學會和各省、直轄市的護理學會對重癥監護、急診急救、手術室、造口、糖尿病、外周置入中心靜脈置管、腫瘤、血液凈化、精神等10個?？七M行了專業護士的規范化培訓，為進一步推進護理工作的發展提供了人力質量上的保障。

4.護理管理水平進一步提升。近年來，國內部分醫院在實施護理垂直管理、建立護士分層級崗位管理與分配機制、建立護理專家監督與指導制度、建設護理質量控制中心等方面進行了大膽的探索與創新，健全了我國護理管理體系內的各項規章制度，豐富了護理管理體制與運行機制，使得護理管理更加科學化、規范化。我國護理管理水平的提升，為進一步推進護理工作的發展提供了制度上的保障。

5.護理服務水平不斷改善，服務領域進一步拓寬。近年來，許多醫院在落實臨床護理職責、改革護理服務模式、豐富護理服務內涵等方面開展了大量的工作。部分醫院主動與國際接軌，不斷學習國際先進的護理理念，也取得了可喜的成績，得到了來自患者、政府和社會的認可與好評。與此同時，各級醫療機構還在拓寬護理服務外延方面做了有益的探索，將護理工作進一步延伸到了家庭、社區和社會，使得護理工作更加“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”。我國護理工作所取得的現有成績，不僅為我國護理事業的發展積累了寶貴的經驗，更為進一步推進護理工作奠定了基礎、創造了條件。

二、當前我國護理工作存在的問題

在看到我國護理工作取得成績的同時，我們仍要清醒地認識到，我國護理工作還有許多與快速發展的醫療技術水平不相適應、不能匹配的地方，與發達國家的護理水平相比還存在較大的差距。

1.護理工作模式與服務理念落后，護理職責劃分不清。2010年，中國醫院協會陳曉紅顧問在題為《轉變觀念，勇于探索公立醫院護理工作改革探討》一文中指出，盡管從20世紀80年代到21世紀初我國引進了國外整體護理的先進理念，但由于沒有從實質上認識到整體護理的精髓，加之護士與病床編制配比不足等國情的限制，致使我國大多數醫院并沒有將整體護理的服務模式真正落到實處，大多數醫院所實行的仍然是功能制護理模式，護士以“處理醫囑為中心”，較多關注的是患者因疾病帶來的生理反應，對患者的心理、社會、精神等方面的問題重視不足。很多醫院在功能制護理模式指引下，護理職責劃分不明確，造成基礎護理工作落實不到位，患者、家屬、社會對護理工作滿意度較低。與此同時，由于照顧患者的多是沒有專業知識的家屬或者護工，很難及時發現和判斷患者的病情變化，常導致貽誤患者最佳的病情觀察與救治時機，致使患者、家屬、醫生、醫院、社會對護理工作不滿意，嚴重的甚至引發醫療糾紛。因此，必須改革傳統的護理工作模式與服務理念，推行”以患者為中心”的責任制整體護理模式，為患者提供優質護理服務。

2.護士隊伍尚欠穩定。中國醫院協會陳曉紅顧問2010年在《公立醫院護理工作改革的思考》一文中指出，長期以來我國臨床一線護士的編制配比不足、分層級管理與使用不當，使本來短缺的護理人力相對更少，因而難以全面保證臨床護理的質量。因此，需要改革醫院護理人力資源管理體制，完善分配激勵機制、建立規范的繼續教育培訓和職業生涯規劃體系，以激勵廣大護士的工作熱忱，利于優質護理工作的有效開展。

3.護理管理體制不健全，機制不順暢。在醫院管理中，醫療、護理、后勤保障三條腿缺一不可。雖然，我國一直承認護理是一門獨立的學科，但護理管理工作并不獨立。長期以來，很多醫院管理者要么認為護理工作沒什么可管，要么把護理管理拆散打亂分頭管理。護士分配到醫院各科室后由科主任直接管理護士，護理管理者不能對護士實行統一調配、統一培訓和公平公正的績效管理，以致出現了護理管理不直接、科主任管理不在行、護士工作調配及薪酬分配不公平等現象，影響了護理管理的成效和廣大護士的工作積極性。因此，必須改革傳統的護理管理體制和運行機制，建立新的護理管理構架，以推動護理工作卓有成效地開展。

[1]張洪君,楊美玲,蘇春燕,李葆華.對“優質護理服務示范工程”實施意義與落實方案的思考[J].中國護理管理，2010(04)

[2]張會芝,盧杰,駱金凱,楊美玲,張進,張洪君.開展優質護理服務轉變護理工作模式[J].中國護理管理，2010(04)