南昌市社區老年性癡呆患病率及其影響因素

廖　君　黃河浪　閆　冀　馬　俊　陶雪琴　廖　雄　吳　磊

(南昌大學公共衛生學院，江西　南昌　330006)

?

南昌市社區老年性癡呆患病率及其影響因素

廖君黃河浪閆冀馬俊陶雪琴廖雄吳磊

(南昌大學公共衛生學院，江西南昌330006)

摘要〔〕目的了解南昌地區老年性癡呆的患病率及影響因素。方法選擇南昌市洪都社區60歲以上的老年人為研究對象，以簡易智能狀態量表(MMSE)作為篩查工具，以臨床確診為依據。通過調查問卷收集資料，采用χ2檢驗分析數據。結果南昌市社區老年人的癡呆患病率為6.29%，其中阿爾茨海默病(AD)患病率為4.44%。χ2分析提示，年齡、性別、文化程度、吸煙、體育鍛煉、社會活動、癡呆家族史等與AD患病率有關(P<0.05)，而在不同婚姻狀況(P=0.084)與是否飲酒(P=0.732)者中無明顯差異。結論南昌市社區老年人AD患病率較高，影響因素較多，需要簡便有效的AD早期篩查診斷方法提供AD早期預防策略，從而提高老年人生活質量。

關鍵詞〔〕老年性癡呆

第一作者：廖君(1987-)，女，在讀碩士，主要從事老年性癡呆研究。

在人口急劇老齡化的今天，阿爾茨海默病(AD)的患病率日趨上升，極大影響著老年人的生活與生存質量〔1～5〕。關注癡呆，刻不容緩。鑒于目前對于癡呆、尤其是AD尚無特效治療，因此積極探討AD的患病率及其影響因素顯得尤為重要。本文隨訪南昌市洪都社區2013年1月至2014年12月期間60歲以上老年人群共9 733人進行AD流行病學調查，分析其患病率及影響因素。

1對象與方法

1.1調查對象在課題組前期現場工作的基礎上，選擇江西省南昌市洪都社區為研究現場，這不僅保證了工作的延續性，而且這些地區老年人口充足，居住相對穩定，AD患病率高，依從性好，便于隨訪。目前本研究已獲得≥60歲隨訪隊列人群達9 733人，其中男4 784人(49.15%)、女4 949人(50.85%)；年齡60～105歲，平均(72.28±6.52)歲。

1.2調查問卷包括調查對象的基本信息(姓名、年齡、性別、職業、文化程度、民族、婚姻史、住址等),吸煙史，飲酒史及疾病史等；用簡易智能狀態量表(MMSE)進行認知功能檢查，按MMSE評分初篩AD：文盲≤19分、小學文化程度≤22分、初中及以上文化程度≤26分。

1.3調查方法調查工作人員均為醫務工作者或醫學碩士研究生，正式上崗前均經過系統和統一的專業培訓，并考核合格。受試者經過MMSE量表初篩后，參照國際疾病分類(ICD-10)和美國國立神經病、語言交流障礙和卒中研究所-老年性癡呆及相關疾病學會(NINCDS-ADRDA)標準，進行AD的診斷和鑒別診斷。

1.4統計學分析采用Epidata3.0進行雙錄入，由專業人員對數據庫進行審核，剔除異常及無效數據。采用SPSS13.0軟件進行χ2分析。

2結果

2.1AD患病率本研究獲得確診的癡呆病人共612例(6.29%)，其中AD患者432例(4.44%)，血管性癡呆(VD)患者157例(1.6%)；MD患者23例(0.24%)。

2.2AD患病因素分析經χ2分析顯示，南昌市社區老年人中年齡、性別、文化程度、吸煙、體育鍛煉、社會活動、癡呆家族史等因素與AD患病率有關(P<0.05)，且呈現出高年齡、女性、低文化程度、吸煙、缺乏體育鍛煉和社交活動以及有癡呆家族史者AD患病率越高；而在不同婚姻狀況(P=0.084)與是否飲酒(P=0.732)者中無明顯差異，見表1。

表1AD患病單因素分析結果

因素調查人數患病人數患病率(%)χ2值P值年齡(歲) 60~1017121.15364.5300.000 65~2753421.52 70~2567702.74 75~20721316.30 80~132417713.41性別 男47841913.994.4130.036 女49492414.87文化程度 文盲162419211.82261.3080.000 小學31561143.61 中學/中專2835893.14 大專及以上2118371.75婚姻狀況 已婚、再婚35811423.952.9900.084 未婚、離婚、喪偶61522904.69吸煙 是18921085.718.9270.003 否78413244.14飲酒 是1609744.600.1170.732 否81243584.41體育鍛煉 經常參加67912553.7642.9180.000 偶爾參加1253514.10 從不參加16891257.41社會活動 經常參加3079220.72184.2870.000 偶爾參加49162585.25 從不參加17381528.75癡呆家族史 有463882.615029.160.000 無96873944.07

3討論

AD是老年人中最常見的神經退行性疾病之一。起病隱匿，病情常呈進行性加重，且目前尚無特效治療或逆轉疾病進展的藥物，給個人帶來巨大的痛苦，給家庭和社會造成巨大負擔。

本次調查結果顯示，AD患病率隨年齡增加而升高。國內外一致認為，每增加5歲其人群AD患病率幾乎可以增加一倍〔6〕。就性別而言，多數研究〔6,7〕顯示女性發(患)病率高于男性，本次調查結果與此一致。文化程度越高，AD患病率越低。Caamano-Isorna等〔8〕對19 個研究報道進行薈萃分析后發現，癡呆患病風險與接受教育程度呈負相關；Kaup等〔9〕的研究表明，老年人文化水平有限可能增加AD的風險。

吸煙者的AD患病率高于不吸煙者。Cataldo等〔10〕的研究表明吸煙是AD的一個顯著危險因素(RR=1.72；95%CI為1.33～2.12)。經常參加體育鍛煉或社會活動者較從不參加者AD患病率明顯要低很多。有隨訪研究表明〔11，12〕，適量和有規律的運動或活動是AD的保護因素。

家族史是AD最密切、最穩定的相關因素，Devi等〔13〕的病例對照研究結果提示，AD患者一級親屬的相對危險性(RR)為1.5(95%CI為1.2～1.9)。而本課題組的調查也顯示有癡呆家族史者的患病率遠遠超過無癡呆家族史者。

綜上所述，老年人是一個特殊的群體，社會應多關注老年人健康，加強老年活動中心的建設，組織開展各類社交和集體活動，指導其養成好的生活方式及飲食習慣，從而起到預防老年癡呆的作用。另一方面，對于已經發展成癡呆的病人，我們要做到早發現、早治療，以提高AD病人的生活質量。

參考文獻4

1于大林,肖軍.阿爾茨海默病的流行病學調查現況〔J〕.實用醫院臨床雜志,2011;8(3):152-5.

2Prince M,Bryce R,Albanese E,etal.The global prevalence of dementia:a systematic review and metaanalysis〔J〕.Alzheimer Dementia,2013;9(1):63-75.

3Kenichi M,Naofumi T,Mari K,etal.Prevalence of dementia and dementing diseases in the old-old population in Japan:the Kurihara Project.Implications for Long-Term Care Insurance data〔J〕.Psychogeriatrics,2013;12(4):226-34.

4孫宏賢,吳逸雯,葉福林,等.上海市松江區佘山鎮老年人癡呆患病率調查〔J〕.內科理論與實踐,2012;7(2):91-5.

5蘭曉陽.高齡人群癡呆患病率及危險因素的病例對照研究〔D〕.石家莊：河北醫科大學,2012.

6Tschanz JAT,Corcoran CD,Schwartz S,etal.Progression of cognitive,functional,and neuropsychiatric symptom domains in a population cohort with Alzheimer dementia:the Cache County Dementia Progression study〔J〕.Am J Geriatr Psychiat,2011;19(6):532-42.

7Altmann A,Tian L,Henderson VW,etal.Sex modifies the APOE-related risk of developing Alzheimer disease〔J〕.Ann Neurol,2014;75(4):563-73.

8Caamano-Isorna F,Corral M,Montes-Martinez A,etal.Education and dementia:a meta-analytic study〔J〕.Neuroepidemiol,2006;26(4):226-32.

9Kaup AR,Simonsick EM,Harris TB,etal.Older adults with limited literacy are at increased risk for likely dementia〔J〕.J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2014;69(7):900-6.

10Cataldo JK,Prochaska JJ，Glantz SA.Cigarette smoking is a risk factor for Alzheimer's disease:ananalysis controlling for tobacco industry affiliation〔J〕.J Alzheimers Dis,2010;19(2):465-80.

11林曉莉,王君俏,賈守梅,等.老年性癡呆病人運動干預研究進展〔J〕.護理研究:上旬版,2011;25(10):2539-41.

12許冠思.運動對老年癡呆癥的影響〔J〕.中國誤診學雜志,2011;11(1):91-1.

13Devi G,Ottman R,Tang M,etal.Familial aggregation of Alzheimer's disease among Whiets,African Amerieans,and Caribbean Hispanics in northern Manhattan〔J〕.Areh Neurol,2000;57(1):72-7.

〔2013-01-07修回〕

(編輯李相軍)

·調查研究·

The prevalence of Alzheimer's disease in Nanchang community and its influencing factors

LIAO Jun,HUANG He-Lang,YAN Ji,etal.

School of Public Health,Nanchang University,Nanchang 330006,Jiangxi,China

【Abstract】ObjectiveThrough follow-up survey of elderly in Nanchang community to find out the prevalence of Alzheimer's disease(AD)and its influencing factors.MethodsThe older people in Nanchang Hongdu community were selected,Mini-Mental State Examination(MMSE)as a screening tool,based the clinical diagnosis,χ2analysis was used to analyze the collected information.ResultsThe prevalence of AD in Nanchang community was 6.29%,AD prevalence rate was 4.44%.Age,sex,education,smoking,physical activity,social activity,and family history of dementia were related to the prevalence of AD(P<0.05),but there was no statistical difference in people who with different marital status(P=0.084)and whether drink or not(P=0.732).ConclusionsThe simple and effective method should be found to screen and diagnose early AD,so as to provide early prevention strategies,and improve the quality of elderly life.

【Key words】Alzheimer's disease(AD);Prevalence;Influencing factors

通訊作者：吳磊(1970-)，女，教授，主要從事慢性病學研究。

基金項目：國家自然科學基金項目(No.81260441)

中圖分類號〔〕R749〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)24-7176-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.098