準分子激光表層無痕手術對近視患者的臨床療效分析

王素景

準分子激光表層無痕手術對近視患者的臨床療效分析

王素景

目的分析準分子激光表層無痕手術對近視患者治療的臨床效果。方法68例(100眼)近視患者,均行準分子激光表層無痕手術治療,比較治療前后視力改善情況,觀察術后并發癥情況。結果治療后患者視力明顯優于比治療前(P＜0.05)；術后出現2例眼干癥,1例角膜感染,無其他并發癥,并發癥總發生率為4.41%。結論準分子激光表層無痕手術對近視患者的臨床治療效果顯著,可有效改善視力,且術后并發癥較少,值得臨床推廣。

準分子激光表層無痕手術；近視；臨床療效

近視是因視力受損后引起的短視癥,可分為輕度近視、中度近視、高度近視,且高度近視患者不僅遠視力差,且常伴發閃光感、夜間視力差等癥狀［1］。為改善患者視力,提高生活質量,激光被廣泛應用于近視治療中,其具有創傷小、術后恢復快等優點,且療效較好。故本院對68例近視患者中行準分子激光表層無痕手術進行治療,取得了滿意的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年10月～2015年10月在本院眼科收治的68例(100眼)近視患者臨床資料,其中男57眼,女43眼,年齡22～48歲,平均年齡(35.14±5.43)歲,近視程度：中度26例,高度42例。

1.2 方法 本組患者術前行視力、眼壓測量、散瞳驗光及后眼底等常規檢查。核對切削量與切削區范圍,校準與確認角膜刀。取平臥位,頭部置于頭托處,眼滴麻醉藥,常規消毒,上下眼瞼用開瞼器撐開,于角膜中心區表面切削帶蒂皮瓣100～180 μm,翻起,皮瓣下角膜基質充分暴露。按角膜大小予以適宜負壓吸引環,在治療儀輸入數據,予以準分子激光行屈光性切削角膜基質層與部分角膜組織,促使眼球表面變平,更改角膜曲率,當角膜瓣直徑變小時,對角膜瓣與蒂部予以保護禁受激光切削。術畢,眼部予以平衡液沖洗,復位角膜瓣,眼滴抗生素藥水。

1.3 觀察指標 隨訪1個月,比較本組患者治療前后視力改善情況,觀察術后并發癥情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后視力改善情況 治療前患者視力＜0.05、0.06～0.10和0.1～0.5的例數分別為34、22和12例；治療后患者視力0.1～0.5、0.6～1.0和＞1.0的例數分別為2、41和25例。治療后患者視力情況明顯優于治療前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 術后并發癥情況 治療后患者出現2例眼干癥,1例角膜感染,無其他并發癥發生,術后并發癥總發生率為4.41% (3/68)；患者經局部眼滴眼藥水治療后均得到改善,并治愈。

3 討論

近視與遺傳、發育及環境等因素有關,如眼睛發育期間缺乏某種營養物,易導致眼睛組織變弱；或受環境因素影響,擴張眼球壁鞏膜,進而伸長眼睛前后軸引發近視［2］。近視可隨屈光度增加而增加,進而加重視覺功能損傷,易發生視網膜脫離、撕裂等現象。近年來,準分子激光表層無痕手術作為眼科微創手術之一,被廣泛應用于近視治療中,故本院對近視患者行準分子激光表層無痕手術治療,觀察其療效及安全性。本研究結果顯示：本組患者治療后視力明顯比治療前改善明顯,術后視力0.6～1.0共41例,占60.29%,視力＞1.0共25例,占36.76%,該結果與高月［3］文獻研究結果相似,進一步證實準分子激光表層無痕手術治療近視的效果顯著,可提高患者視力。分析原因可能為：準分子激光表層無痕手術是通過借助眼角膜不可再生組織原理,利用一次性角膜刀制備角膜瓣,同時依靠準分子激光對角膜組織行切削以達到視力矯正的治療目的［4］。準分子激光通過角膜上皮制作角膜瓣,因此上皮瓣愈合需5～7 d,恢復視力需1個月左右,且在修復過程中可能會出現眼干癥等不適應癥狀,待術后予以眼藥水治療即可恢復正常,但完成表層切削后,無需切開角膜組織,待上皮瓣愈合后,可保證角膜表面的完整性,達到角膜無創口的效果［5］。雖然手術在操作過程中可能會造成部分角膜神經受損,但并不會切斷角膜神經根部,因此術后不會出現手術與神經纖維切斷的有關問題。因此在各種準分子激光手術中,準分子激光表層無痕手術是角膜瓣最薄,且角膜神經受損最小的手術,其安全性較高,加之角膜上皮瓣愈合后,其表面光滑,且愈合最牢固,可避免留下術后傷痕。結果顯示：患者治療后并發癥總發生率為4.41%,說明準分子激光表層無痕手術可減少并發癥發生,手術安全性高。分析原因可能為：術中在制備角膜上皮瓣時,角膜基質床得以保留,給高度近視患者提供切削空間,亦擴大光學切削區,從而減少術后出現角膜繼發膨隆或眩光,降低眼球負壓環吸引力,保護眼內結構,避免高度近視患者發生眼底病變,從而減少角膜瓣有關并發癥的發生,手術安全性高。關于本研究案例,因受數量、時間限制,還需對患者術后遠期視力情況予以進一步的探究。

綜上所述,準分子激光表層無痕手術治療近視的療效確切,術后矯正視力恢復快且穩定,術后并發癥少,手術安全性高,具有推廣使用價值。

［1］梁祖剛,劉廣進.準分子激光治療近視近期療效及安全性研究.實用防盲技術,2013,8(3):106-108.

［2］卓婭.不同準分子激光手術方式治療近視的效果分析.中國實用眼科雜志,2013,31(2):147-149.

［3］高月.準分子激光表層無痕手術治療近視患者的臨床效果.中國藥物經濟學,2015,36(11):78-79.

［4］羅杰,胡琦,史學良,等.準分子激光手術治療近視的臨床研究.中國傷殘醫學,2013,21(10):50-52.

［5］江會豐.準分子激光角膜表層切削與準分子激光原位角膜磨鑲術的臨床療效對比.現代醫藥衛生,2012,28(21):3272-3274.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.057

2016-12-29］

467599 河南省汝州市汝州向陽醫院