地佐辛應用在神經外科患者術后鎮痛中的臨床效果

邊秀梅

地佐辛應用在神經外科患者術后鎮痛中的臨床效果

邊秀梅

目的分析地佐辛應用在神經外科患者術后鎮痛中的臨床效果。方法60例行神經外科手術患者,隨機分成觀察組與對照組,各30例。對照組在術后采用芬太尼鎮痛,觀察組在術后采用地佐辛鎮痛,對比兩組鎮痛效果。結果觀察組術后蘇醒時間明顯短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組鎮痛有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論神經外科患者術后應用地佐辛鎮痛,效果明顯,值得在臨床上推廣應用。

地佐辛;神經外科;鎮痛

神經外科疾病會嚴重影響患者生活與生存質量,甚至會威脅患者生命［1］,因此需要及時進行手術治療。但在手術治療后,患者往往會產生疼痛,需要使用良好藥物進行術后鎮痛,從而降低患者術后不適感與痛苦。而較為常用的藥物是地佐辛,該藥物副作用比較小,臨床效果較為顯著。本文主要分析地佐辛應用在神經外科患者術后鎮痛中的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院行神經外科手術的患者60例,隨機分成觀察組與對照組,各30例。對照組中男17例,女13例,年齡30～63歲,平均年齡(46.12±5.76)歲；顱骨骨折13例,顱骨骨膜炎9例,其他8例。觀察組中男16例,女14例,年齡31～62歲,平均年齡(45.21±5.61)歲；顱骨骨折15例,顱骨骨膜炎10例,其他5例。兩組患者性別、年齡與病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者術前均實施靜脈麻醉,進入手術室以后對患者呼氣末二氧化碳分壓、心電圖、脈搏氧飽和度、動脈血壓等進行監測。使用順式阿曲庫銨1～2 μg/kg、芬太尼2 μg/kg以及丙泊酚3mg/kg靜脈誘導,6～8mg/kg丙泊酚的應用維持到手術結束前10min,同時根據患者病情予以順式阿曲庫銨。當患者清醒并將氣管導管拔除后,對照組采用芬太尼進行鎮痛,劑量為2 μg/kg；觀察組采用地佐辛進行鎮痛,劑量為0.8mg/kg。兩組均用生理鹽水稀釋到100ml,維持速度為2ml/h,自控量為0.5ml,時間為15min。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察記錄兩組患者術后蘇醒時間、鎮痛效果及不良反應情況。鎮痛效果使用疼痛數字評分法(NRS)評分,患者可以選擇0～10的數字來描述鎮痛,0分為無痛、10分為最痛,NRS＜5分為有效,NRS≥5分為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后蘇醒時間比較 對照組患者術后蘇醒時間為(16.0±27.4)min,觀察組為(9.0±5.3)min,觀察組術后蘇醒時間明顯短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術后鎮痛效果比較 對照組鎮痛有效23例(76.67%),鎮痛無效7例(23.33%)；觀察組鎮痛有效29例(96.67%),鎮痛無效1例(3.33%)；觀察組鎮痛有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術后不良反應比較 對照組中6例患者發生不良反應,不良反應發生率為20.00%；觀察組中1例患者發生不良反應,不良反應發生率為3.33%；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

神經外科屬于外科學分支之一,主要包含周圍神經系統、大腦與脊髓等,同時涉及相關附屬機體,例如：腦血管、腦膜、頭皮與顱骨等。目前,神經外科常用的治療方式是手術,傳統觀念認為神經外科的疾病患者對于疼痛反應不靈敏,所以大部分手術后均不會使用藥物鎮痛。但隨著醫療技術不斷地發展,醫務人員了解到術后鎮痛對于神經外科患者的治療有著重要意義,開始研究神經外科術后的鎮痛藥物［2］。

當下臨床上較為常用的術后鎮痛藥物包含非麻醉劑與麻醉劑兩類,一般在手術結束前25～35min使用,但由于部分藥物不能達到預期鎮痛的效果,不能滿足患者與醫療需要［3］。臨床上往往會使用芬太尼進行術后鎮痛,但由于芬太尼容易導致患者發生早期疼痛或者是過敏反應等癥狀,因此不建議使用。而地佐辛屬于苯嗎啡烷類的衍生物,也屬于阿片受體部分的激動劑,其能夠激動大腦中的κ受體［4］。并且,地佐辛藥物成癮性比較小,是一種非麻醉劑,能夠有效緩解患者術后鎮痛。本次研究中,觀察組術后蘇醒時間明顯短于對照組(P＜0.05)；觀察組的鎮痛有效率明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,神經外科患者術后應用地佐辛藥物鎮痛,可迅速減輕患者疼痛,且藥物不良反應少,藥物依賴性較輕,具有臨床應用價值。

［1］洪彬源,賴曉紅,章綿華.右美托咪定復合地佐辛術后鎮痛對開顱手術患者血漿兒茶酚胺及內皮素-1的影響.實用醫學雜志,2013,29(12):2015-2017.

［2］龐萍娟,林仙菊,趙以松.地佐辛對神經外科患者術后靜脈自控鎮痛療效觀察及對內皮素-1水平的影響.全科醫學臨床與教育,2013,7(5):114-115.

［3］徐建文,王亞娟,李興維.地佐辛與芬太尼用于神經外科患者術后自控靜脈鎮痛的比較.齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(23): 69-71.

［4］李興維,徐建文.地佐辛與芬太尼用于神經外科患者術后自控靜脈鎮痛的比較.中國老年保健醫學,2014,24(1):32-33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.091

2016-01-28］

112000 遼寧省鐵嶺市銀州區醫院麻醉科