妊娠晚期產前出血患者臨床護理回顧性分析

林美瓊

妊娠晚期產前出血患者臨床護理回顧性分析

林美瓊

目的分析妊娠晚期產前出血的主要原因,探討診治、護理產前出血、改善母嬰預后的有效措施。方法30例產前出血患者為產前出血組,30例無產前出血產婦為對照組。比較兩組孕產婦和圍生兒并發癥情況。結果產前出血組孕產婦產后出血、剖宮產、子宮切除發生率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。產前出血組圍生兒各項并發癥發生率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論產前出血嚴重影響母嬰健康,科學預防、早期診斷與及時治療、細心護理,可以有效改善孕產婦和新生兒的預后。

妊娠晚期；產前出血；臨床護理

妊娠晚期產前出血是指懷孕28周以上的陰道出血,是臨床常見的妊娠晚期并發癥,嚴重影響母嬰的健康［1］。本文對妊娠晚期產前出血患者的臨床資料進行回顧性分析,總結發病原因,研究治療方法,分析產前出血對妊娠結局的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2015年6月福建省南平市第二醫院診治的30例產前出血患者為產前出血組,年齡22～42歲,平均年齡(31.23±3.17)歲；選取同期30例無產前出血產婦為對照組,年齡21～43歲,平均年齡(31.34±3.23)歲。產前出血組中 24例(80.00%)由胎盤前置導致,5例(16.67%)由胎盤早剝導致,1例(3.33%)由宮頸疾病導致,未出現臍血管前置的情況。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 調查兩組一般資料,其中產前出血組調查內容包括：產前出血的處理,要根據患者生命體征、出血量情況進行及時有效的止血補液,必要時輸血進行生命支持,嚴密觀察病情變化?？焖贉蚀_找到病因,根據具體情況,如妊娠時間、產次、胎位和胎兒情況做出決定。對于孕婦和胎兒狀態良好、出血量較少的可以在保證孕婦安全的情況下進行保胎,嚴密觀察孕婦與胎兒情況,做好孕婦心理護理、生活護理、飲食指導、藥物觀察等［2］。對于出血較多、胎兒有宮內窘迫的達到或者接近足月患者,應及時行剖宮產術,做好新生兒急救準備,產婦注意術中、術后病情觀察,減少對胎兒的傷害,保證母嬰安全。本組資料中產前出血的主要分娩方式是剖宮產,30例產前出血患者中剖宮產28例,占93.3%,陰道分娩2例,占6.7%。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組孕產婦及圍生兒并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦并發癥情況比較 產前出血組：產后出血9例(30.0%),剖宮產28例(93.3%),子宮切除4例(13.3%)；對照組：產后出血1例(3.3%),剖宮產13例(43.3%),子宮切除0例。產前出血組產后出血、剖宮產、子宮切除發生率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組圍生兒并發癥情況比較 產前出血組：早產12例(40.0%),胎兒窘迫11例(36.7%),新生兒窒息6例(20.0%),死胎4例(13.3%)；對照組：早產2例(6.7%),胎兒窘迫2例(6.7%),新生兒窒息1例(3.3%),死胎0例。產前出血組圍生兒各項并發癥發生率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

產前出血是孕產婦妊娠晚期的嚴重并發癥之一,有文獻報道［2］產前出血主要原因為胎盤源性疾病,以前置胎盤為主,還有胎盤早剝、宮頸疾病和子宮破裂等。本組30例產前出血患者中,有24例(80.00%)由胎盤前置導致,5例(16.67%)由胎盤早剝導致,1例(3.33%)由宮頸疾病導致,未出現臍血管前置的情況。此結果與目前文獻報道相一致,證實胎盤因素是妊娠晚期產前出血的主要原因。本研究針對產前出血產婦資料的臨床處理方法進行分析,發現每例患者的實際情況不盡相同,要根據患者的體質、病因、生命體征、出血量等情況進行綜合分析,個體化治療及護理。其中科學預防、早期發現、及時止血、去除病因、糾正體液和離子失衡,是非常重要的。

從本資料產前出血對妊娠結局的影響結果可見,產前出血組中發生產后出血者高達30.0%,選擇進行剖宮產率則高達93.3%。孕婦出現產前出血癥狀時,要根據具體情況,迅速做出準確診斷,查明病因,快速制定治療計劃［3］。如果出血量較小時,可進行密切觀察與保守治療,如果出血量較大則需要使用手術來終止妊娠［4］。剖宮產因其能迅速結束分娩、短時間內娩出胎兒、最大限度減少對胎兒的損傷等優勢,仍然是孕產婦妊娠晚期產前出血的主要分娩方式。

本組資料產前出血組病例的圍生兒預后較差,其中早產、胎兒窘迫、新生兒窒息及死胎率均高于對照組(P＜0.05)。由此可見,產前出血會對圍生兒造成宮內窘迫、窒息、早產等嚴重危害,甚至導致死亡。

綜上所述,產前出血嚴重影響母嬰健康,科學預防、早期診斷與及時治療、細心護理,可以有效改善孕產婦和新生兒的預后。

［1］方芳.妊娠晚期產前出血與妊娠結局的相關性分析.吉林醫學,2012,33(18):3857.

［2］馮明.48例前置胎盤孕婦的臨床觀察及護理.吉林醫學,2012,33(5):1076-1077.

［3］何苗,梁潤彩.產前出血狀況對胎盤早剝妊娠結局的影響.中國婦幼保健,2009,24(25):3509-3511.

［4］劉朵朵,葛君琍,羅丹霞,等.前置胎盤產前出血對妊娠過程及結局的影響.陜西醫學雜志,2012,41(11):1473-1474.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.167

2016-01-26］

354200 福建省南平市第二醫院