重度失血性休克患者的手術(shù)室護理體會

王 莉（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

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重度失血性休克患者的手術(shù)室護理體會

王 莉
（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 分析重度失血性休克患者的手術(shù)室護理體會。方法 隨機選取我院收治的重度失血性休克患者60例，隨機分為兩組，每組30例。觀察組患者采取全面護理干預(yù)，對照組患者采取常規(guī)護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果 觀察組搶救成功率96.7%較對照組搶救成功率93.3%對比，P>0.05。觀察組術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對照組并發(fā)癥發(fā)生率23.3%，觀察組SAS評分較對照組低，P<0.05。結(jié)論 加強重度失血性休克患者的手術(shù)室全面護理干預(yù)，可明顯提高患者治愈率。

【關(guān)鍵詞】重度失血性休克；手術(shù)室護理；全面護理干預(yù)

重度失血性休克是醫(yī)院常見急診手術(shù)，因外傷、消化性潰瘍、婦產(chǎn)科等疾病導(dǎo)致大出血，通常當(dāng)機體出血量超過體內(nèi)總血量的20%時，易導(dǎo)致機體出現(xiàn)循環(huán)障礙，并會誘發(fā)休克的發(fā)生[1-2]。重度失血性休克患者治療期間，護理工作的實施質(zhì)量與患者生命安全密切相關(guān)。現(xiàn)筆者以60例重度失血性休克患者作為研究對象，采取全面護理干預(yù)，其護理效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組60例重度失血性休克患者到我院就診時間是在2013 年6月至2014年12月前，男性36例，女性24例；年齡20～60歲，平均年齡（31.6±5.7）歲；失血原因：交通意外21例，利器刺傷12例，產(chǎn)后出血8例，高處墜落12例，其他7例；按照護理方式不同分為觀察組和對照組，每組30例。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，可進(jìn)行對比，P>0.05。

1.2 護理方法：對照組患者接受手術(shù)室常規(guī)護理。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，需密切監(jiān)測患者生命體征的變化，密切協(xié)助麻醉醫(yī)師、醫(yī)師各項操作，及時準(zhǔn)確傳遞各種手術(shù)器械，促進(jìn)手術(shù)的準(zhǔn)確實施。手術(shù)要密切監(jiān)測患者生命體征的變化，注意患者蘇醒期情況，及時發(fā)現(xiàn)異常問題并立即處理。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取全面護理干預(yù)。①術(shù)前護理。手術(shù)室護士必須要熟悉各種儀器的使用情況，了解術(shù)中所需要使用藥物的不良反應(yīng)、注意事項、藥理作用等，熟悉術(shù)中所使用的器械、物品和藥物。同時應(yīng)加強護理人員綜合素質(zhì)、操作技能及應(yīng)變能力，面對危及情況時鎮(zhèn)定自如、不慌不忙。當(dāng)多個患者推入手術(shù)室時，嚴(yán)格按照患者疾病緊急情況，相應(yīng)實施手術(shù)救治，并要有經(jīng)驗豐富人員全程護理。②術(shù)中護理。患者進(jìn)入手術(shù)室之前，需合理調(diào)整手術(shù)室溫度，控制溫度在22～24 ℃，注意防寒保暖，以免受涼導(dǎo)致休克癥狀加重。幫助患者取平臥位，適當(dāng)抬高頭部、軀干和下肢。入室后協(xié)助醫(yī)護人員留置針，快速建立靜脈通道，采集患者血樣，驗血為手術(shù)備血。輸血時注意補充葡萄糖酸鈣。護理人員應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范操作，配合醫(yī)師處理休克等情況，觀察其生命體征變化。護理人員需熟悉各種手術(shù)操作配合流程，熟練傳遞各種器械，準(zhǔn)確記錄術(shù)中及術(shù)后所需要使用的物品，手術(shù)結(jié)束后仔細(xì)清點物品情況，以免物品殘留。③術(shù)后護理。患者術(shù)后需密切觀察患者生命體征及心電圖變化情況，注意患者血壓、心率、脈搏、呼吸等情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并立即處理。術(shù)后根據(jù)患者病因，給予必要心理護理干預(yù)，詳細(xì)講解患者疾病情況，以此減輕患者不良情緒。④呼吸道護理。重度失血性休克患者多存在不同程度的缺氧，因此需鼓勵患者有效吸氧，控制氧濃度40%～50%，氧流量6～8 L/min，改善患者缺氧。患者吸氧時，護理人員需及時清理患者口腔、嘔吐物及咽部分泌物，以免發(fā)生誤吸。同時要密切注意，若發(fā)生窒息，必要時采取氣管切開，以免呼吸驟停或心臟驟停，及時搶救。

1.3 評價指標(biāo)[3]：采取焦慮自評量表（SAS）評分對患者焦慮情緒予以評估，以百分制進(jìn)行計算，分?jǐn)?shù)超過52分則表示焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料取χ2檢驗，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果分析：觀察組患者搶救成功率96.7% （29/30），術(shù)后均治愈出院。1例患者因多器官衰竭而死亡。對照組患者搶救成功率93.3%（28/30），術(shù)后治愈出院，2例患者因病情嚴(yán)重而死亡，兩組對比，P>0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比：觀察組術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對照組術(shù)后4例切口不愈，3例患者出現(xiàn)劇烈疼痛，經(jīng)積極處理均好轉(zhuǎn)，占23.3%；兩組對比，P<0.05。

2.3 焦慮情緒變化對比：觀察組護理后SAS評分（24.6±5.3）分，對照組護理后SAS評分（45.1±6.2）分；兩組對比，P<0.05。

3 結(jié) 論

對于重度失血性休克患者，必須要加強手術(shù)室密切處理，采取全面護理干預(yù)。患者在輸血處理時，需及時補充葡萄糖酸鈣。在搶救時，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑規(guī)范操作，積極配合醫(yī)師處理休克。術(shù)中注意患者瞳孔、光反射、皮膚溫度、血壓、色澤等變化，詳細(xì)記錄液體出入量。重度失血性休克患者尿量較少，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄尿量，控制輸液速度，以此提高患者治療效果。結(jié)果可以看出，加強重度失血性休克患者全面護理干預(yù)，可明顯提高患者搶救成功率，降低患者術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者能夠安全、有效康復(fù)。且采取全面護理干預(yù)措施，可明顯改善患者不良情緒。在重度失血性休克患者護理工作中，密切觀察患者病情變化，及時補充血容量。在血容量補充時，需密切監(jiān)測和觀察患者生命體征變化，監(jiān)測患者尿量出入情況。總而言之，加強重度失血性休克患者的手術(shù)室全面護理干預(yù)，可明顯提高患者治愈率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝轉(zhuǎn)妮.重度失血性休克患者的手術(shù)室護理體會[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(6):68-69.

[2] 呂振江.重度失血性休克患者的麻醉處理及容量復(fù)蘇[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,15(2):130-131.

[3] 羅玉英.手術(shù)室護士對失血性休克患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(3):131.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0214-01