舒適護理對腔鏡直腸癌根治術后患者舒適程度的影響

胡 芳（河南省駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

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舒適護理對腔鏡直腸癌根治術后患者舒適程度的影響

胡 芳
（河南省駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 探討舒適護理對腔鏡直腸癌根治術后患者舒適程度產生的影響。方法 選取我院2010年10月至2013年10月收治的66例為研究對象，根據患者入院先后順序將其分為觀察組（33例）和對照組（33例）。對照組僅采取常規護理，觀察組患者采用舒適護理。結果 觀察組患者的整體舒適率較對照組高（P<0.05）。結論 對行腔鏡直腸癌根治術治療的患者實施舒適護理，能夠顯著提高患者舒適度，加快患者術后康復速度，提升整體護理質量。

【關鍵詞】腔鏡直腸癌根治術；舒適護理；舒適程度

近年來，隨著現代護理學科的快速發展，護理工作越來越注重人性化，以患者為中心[1]。舒適護理也被稱作“雙C護理”，為一種具有個體性、整體性、有效性以及創造性的護理模式，以使患者心理、生理、靈魂以及社會等方面處于最佳狀態，緩解或者消除不愉快情緒。直腸癌為消化道的一種常見腫瘤，發病率僅僅低于胃癌，臨床治療主要應用手術，但術后需要留置尿管、胃管、靜脈輸液管以及引流管等，易使患者出現焦慮、煩躁情緒，進而給疾病治療產生不良影響[2]。筆者對我院收治的33例行腔鏡直腸癌根治術治療的患者實施舒適護理，取得較好護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年10月至2013年10月收治的66例行腔鏡直腸癌根治術治療的患者作為研究對象，所有患者均經纖維結腸鏡檢查確診為直腸癌，均由便血、腹痛、大便習慣改變或者大便性狀等原因入院。其中，男性患者34例，女性患者32例，年齡33～68歲，平均年齡（52.2±14.3）歲；根據患者入院順序將其分為觀察組和對照組，每組33例。兩組患者的性別、年齡等指標比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實施常規護理，主要包括術前清潔皮膚、完善術前檢查、核實患者是否取下金屬、貴重物品等護理措施；術后遵照醫囑將患者送至恢復室、ICU或者普通病房，注意維持體液平衡，并做好出入量等護理記錄。

觀察組患者應用舒適護理，主要包括以下護理措施：

1.2.1 術前舒適護理：①實施心理疏導：術前1 d，手術室護理人員訪視患者，運用通俗易懂的語言對患者介紹麻醉醫師、手術操作醫師情況、手術室環境、術前準備工作、麻醉方法、手術治療目的、術中配合注意事項以及術后可能發生的情況等。由于直腸癌根治術治療過程較復雜，患者會出現顧慮、擔心以及猜疑等心理，進而不能積極配合醫師治療，護理人員要為其講解以往成功治療的案例，并介紹醫院治療直腸癌的豐富經驗、技術，提高患者治療信心，以最佳狀態接受手術治療。②舒適環境：給患者營造一個清潔、安靜、舒適的修養環境，定期清潔病房，保持光線適宜，將室溫控制為22 ℃，將濕度控制為60%；加強開窗通風，保持空氣清新，有序擺放物品；另外，夜間要輕聲說話、走路，保障患者睡眠質量。

1.2.2 術中護理：擺放體位時，患者手臂外展不能多于90°，并在臂下鋪墊海綿墊，固定妥善，并保證舒適，有效防止發生臂叢神經損傷。由于患者此案去頭低腳高膀胱截石位，對其體位進行擺放時，使肩托放置于肩部位置，在肩托上鋪墊海綿墊，這樣能夠有效防止長時間給肩部帶來壓力，進而損傷肌肉；另外，要注意保持腿架的長度、高度和患者大腿長度相等，在架上襯足夠厚度的軟墊，并使用寬約束帶對其固定處理，給患者感到舒適。

1.2.3 術后舒適護理：術后主要對患者實施疼痛護理，疼痛為圍手術期護理的重要問題，護理人員要了解術后鎮痛法，并了解應用鎮痛泵后可能導致發生的不良反應，運用通俗易懂的語言對患者介紹利弊。如患者術后疼痛程度較嚴重在，則可應用鎮痛泵；如患者疼痛程度較輕，則可應用間斷肌內注射鎮痛劑的方法，該種方法具有鎮痛效果好、經濟負擔小以及不良反應少的優點。此外，可對患者應用分散注意力、心理支持等療法，提高患者舒適度，緩解或者消除疼痛。

1.3 觀察指標：應用自制調查問卷對患者護理舒適度進行調查，其中，舒適分級指標以術后疼痛為主，應用術后疼痛視覺模擬評分法（VAS）對患者術后4～24 h進行評估，分級如下：①舒適：0分無痛；②比較舒適：1～3分輕度疼痛；③不舒適：4～6分中度疼痛；④不舒適：7～10分重、極重疼痛。

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，運用百分比表示組間計數資料，運用χ2進行檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察組：舒適23例，比較舒適10例，不舒適0例，整體舒適率為100%；對照組：舒適14例，比較舒適9例，不舒適10例，整體舒適率為69.7%；觀察組患者的整體舒適率較對照組高（χ2=5.032，P<0.05）。

3 討 論

近年來，隨著醫學模式的快速發展，人們對護理服務提出了越來越高的要求。舒適護理主要以緩解或者消除患者身心不適、使患者處于舒適狀態為目的。臨床治療直腸癌患者主要應用手術，因此，加強術后護理，對于提高患者預后和生存質量具有重要作用。應用手術治療時，手術作為重大的軀體性和心理性應激源，會給軀體、心理帶來較大創傷，給患者心理活動產生直接影響，并導致患者軀體、心理出現不適，嚴重者出現強烈的心理、生理應激反應。如反應較強烈，則會影響內分泌系統、神經系統以及循環系統，嚴重者還會影響手術整體療效。

綜上所述，對行腔鏡直腸癌根治術治療患者進行護理的過程中實施舒適護理，能夠顯著提高患者舒適度，并提高整體護理質量。

參考文獻

[1] 胡星蘭.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(8):30.

[2] 李慧.腹腔鏡下結直腸癌根治術圍術期綜合護理干預的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(3):325.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0217-01