妊娠期婦女可能出現(xiàn)的心理問題和臨床護(hù)理

郭鳳紅（鎮(zhèn)賚縣大屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 鎮(zhèn)賚 137317）

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妊娠期婦女可能出現(xiàn)的心理問題和臨床護(hù)理

郭鳳紅
（鎮(zhèn)賚縣大屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 鎮(zhèn)賚 137317）

【關(guān)鍵詞】妊娠期婦女；心理問題；臨床護(hù)理

經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展促進(jìn)了護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展。現(xiàn)代護(hù)理理念倡導(dǎo)護(hù)士要關(guān)心一個(gè)人從妊娠、出生一直到死亡的整個(gè)生命過(guò)程，在這一過(guò)程中出現(xiàn)的任何健康問題均需要提供高質(zhì)量的整體護(hù)理服務(wù)，其最終目的是要達(dá)到個(gè)人身心健康處于最佳狀態(tài)。妊娠期是婦女所處的特殊的生理與心理變化的時(shí)期，幾乎每一位婦女在這一時(shí)期均不同程度地出現(xiàn)相應(yīng)的心理改變。這要求護(hù)士在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，必須應(yīng)用護(hù)理程序，評(píng)估妊娠期婦女出現(xiàn)的相應(yīng)心理問題，針對(duì)患者的具體情況，提供有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，保證孕婦順利完成妊娠過(guò)程，保證母嬰健康。

1 心理問題的護(hù)理評(píng)估

對(duì)出于不同時(shí)期的妊娠期婦女，護(hù)士應(yīng)運(yùn)用溝通技巧和藝術(shù)主動(dòng)與其進(jìn)行交流，通過(guò)建立良好的人際關(guān)系，評(píng)估患者可能出現(xiàn)的心理問題。常見的心理問題包括：

1.1 喜悅與惶惑心理：當(dāng)育齡期婦女得知自己懷孕后，一般表現(xiàn)為非同尋常的自豪感和喜悅感。盡管有些人表面矜持，但欣喜之情溢于言表。短暫的喜悅過(guò)后，待心情平靜下來(lái)，對(duì)面臨的新問題將會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力，諸如如何平穩(wěn)渡過(guò)漫長(zhǎng)的十月懷胎時(shí)期，在妊娠過(guò)程中擔(dān)憂胎兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)自身身體美觀產(chǎn)生排斥心理，進(jìn)一步加重了惶惑不安的程度。

1.2 恐懼和焦慮心理：這種異常心理多出現(xiàn)在確知懷孕后至臨產(chǎn)前期這一時(shí)期，期間出現(xiàn)的早孕反應(yīng)、安全問題和分娩情況是導(dǎo)致恐懼和焦慮心理的主要因素分娩情況。

1.3 抑郁和強(qiáng)迫心理：通常發(fā)生在妊娠后期。產(chǎn)生的原因包括兩個(gè)方面，一是對(duì)自身的安全或嬰兒的健康、性別以及今后的處境而過(guò)分憂慮或信心不足，二是機(jī)體皮膚和體態(tài)的變化，使其產(chǎn)生挫折感和行動(dòng)限制。

1.4 期盼和膽怯的心理：對(duì)于妊娠期婦女，妊娠最后一個(gè)月期待新生命的誕生，是為人之母的急切盼望。隨著產(chǎn)期的逐漸臨近，可加重其焦慮和疑懼心理的程度。因?yàn)橥ㄟ^(guò)各種途徑觀察和了解分娩過(guò)程，使其感到分娩是一個(gè)十分痛苦和艱難的過(guò)程。在分娩過(guò)程中，自己是否能夠耐受產(chǎn)痛，是否會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)，胎兒是否會(huì)出現(xiàn)畸形，分娩的場(chǎng)所和條件如何等可預(yù)測(cè)和不可預(yù)測(cè)的因素，是產(chǎn)生期盼和膽怯心理問題的主要因素，直到安全分娩才會(huì)如釋重負(fù)。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理：護(hù)士首先對(duì)要衷心祝賀孕婦孕育了新的生命，使其切身體驗(yàn)到為人之母的優(yōu)越感和榮耀感。對(duì)妊娠要表現(xiàn)出十分的樂觀態(tài)度，樹立順利完成妊娠整個(gè)過(guò)程的堅(jiān)強(qiáng)信念。對(duì)有恐懼、焦慮和抑郁心理的孕婦，護(hù)士要給予安撫和勸慰，護(hù)理過(guò)程中要做到態(tài)度和藹，熱情周到，舉止端莊，技術(shù)嫻熟，增加其安全感和信任感。在不同的妊娠時(shí)期，護(hù)士要定期不定期地通過(guò)溝通和交流，了解和掌握其思想動(dòng)態(tài)和異常心理變化，適時(shí)地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒，精神愉快地度渡過(guò)這非常時(shí)期。

2.2 孕婦健康教育：根據(jù)孕期的各個(gè)不同階段，適時(shí)地進(jìn)行有關(guān)妊娠時(shí)生理、孕期保健、母乳喂養(yǎng)等有關(guān)知識(shí)的健康教育活動(dòng)，使其全面了解和掌握整個(gè)妊娠期機(jī)體的生理變化以及做好妊娠期自我保健的方法和技能，保證母胎健康。

要定期地進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥，保證母嬰安全。尤其應(yīng)該注意的是，在妊娠的最后1個(gè)月，護(hù)士要為孕婦進(jìn)行有關(guān)臨產(chǎn)和分娩知識(shí)的健康教育，介紹住院環(huán)境，使其及早熟悉醫(yī)院環(huán)境，順利完成分娩過(guò)程。

2.3 家屬健康教育：要使孕婦家屬了解妊娠生理過(guò)程，做好充分的思想準(zhǔn)備。對(duì)妊娠婦女的敏感、脆弱和依賴，家屬必須表現(xiàn)出百般的關(guān)心和照顧，增強(qiáng)孕婦的自信心。要告知家屬打破封建禮教的束縛，放下胎兒性別的思想包袱，從精神上、生活上給孕婦極大的支持和鼓勵(lì)，心情愉快地共同迎接新生命。

3 心理護(hù)理體會(huì)

3.1 提高護(hù)士素質(zhì)，建立和諧人際關(guān)系：護(hù)士要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)[1]，不斷提高專業(yè)素質(zhì)，以良好的護(hù)理技能及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期婦女現(xiàn)存和潛伏的心理健康問題，并采取個(gè)體化的護(hù)理對(duì)策。護(hù)士與孕婦之間良好的人際關(guān)系是做好心理護(hù)理和提高服務(wù)質(zhì)量的前提和關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)樹立良好的職業(yè)道德，禮貌熱情地對(duì)待每一名產(chǎn)婦，主動(dòng)溝通，通過(guò)換位思考了解、掌握和滿足孕婦的心理需求，給予其真誠(chéng)的關(guān)心和體貼，使其正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)妊娠過(guò)程，針對(duì)其產(chǎn)生的心理問題給予不同的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)良好的言語(yǔ)與行為同患者建立相互信任的人際關(guān)系。

3.2 心理疏導(dǎo)的合理運(yùn)用：要根據(jù)妊娠期婦女的心理評(píng)估結(jié)果，采用鼓勵(lì)性言語(yǔ)與其溝通交流，盡量滿足其各種心理需求，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性[2]，徹底解除其心理顧慮。要合理疏導(dǎo)孕婦因不正確的觀念所出現(xiàn)的負(fù)性心態(tài)，明確并勇敢面對(duì)妊娠存在的某些問題，使其明白雙方的相互配合可決定護(hù)理效果[3]。對(duì)合并有妊娠并發(fā)癥的孕婦，可能會(huì)因無(wú)法確保自己及胎兒安全順利地渡過(guò)妊娠期和分娩期而產(chǎn)生焦慮、恐懼和自尊的反應(yīng)，此時(shí)可教會(huì)孕婦在安靜舒適的環(huán)境中通過(guò)播放并跟隨輕音樂完成一系列緩解心理壓力的保健動(dòng)作，借此感受緊張和放松的感覺：一般先從雙手開始，吸氣時(shí)漸握緊拳頭5 s，吐氣時(shí)緩緩放松12 s[3]。護(hù)士也應(yīng)恰當(dāng)運(yùn)用語(yǔ)言交流予以心理疏導(dǎo)，耐心傾聽并鼓勵(lì)患者傾訴心中的壓力與煩惱，給以必要的解釋與安慰[4]，促其轉(zhuǎn)移對(duì)心理問題產(chǎn)生因素的高度關(guān)注。

3.3 重視家庭支持資源的作用：護(hù)士要充分利用家庭資源，觀察孕婦出現(xiàn)的心理和生理異常變化，并及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通，解決和處理向一個(gè)健康問題，充分發(fā)揮家庭資源的支持作用。針對(duì)妊娠期婦女出現(xiàn)的心理問題，護(hù)士要與家屬進(jìn)行積極的溝通，通過(guò)家屬的心理支持，使其得到安慰和關(guān)心，可以充分發(fā)揮戰(zhàn)勝心理壓力，順利渡過(guò)妊娠期的作用。在家庭成員中，丈夫的作用不容低估。應(yīng)利用一切時(shí)機(jī)，經(jīng)常陪妻子聊天、散步或聽輕音樂，或憧憬家庭和孩子的未來(lái)，盡量減少家庭瑣事對(duì)妊娠期婦女的負(fù)性刺激[5]，保持良好的心理狀態(tài)。

3.4 強(qiáng)調(diào)身心自護(hù)：護(hù)士要針對(duì)孕婦出現(xiàn)的不同心理問題給予相應(yīng)的心理護(hù)理，使其保持樂觀向上的心理狀態(tài)和態(tài)度，要對(duì)今后的生活充滿熱情，促使身心處于最佳狀態(tài)。妊娠期婦女心理壓力較重時(shí)，要及時(shí)向家人或護(hù)士進(jìn)行輕度和交流，要通過(guò)與他人聊天、看電視、聽音樂、聽廣播、散步等形式放松身心緊張狀態(tài)，自我解除和排遣心中的壓抑，時(shí)刻保持心情舒暢，順利渡過(guò)妊娠和分娩期，維護(hù)母胎健康。

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中圖分類號(hào)：R473.71

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文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0264-02