社區老年患者的常見心理問題和心理護理

陳 娟（大安市長虹社區衛生服務中心，吉林 大安 131300）

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社區老年患者的常見心理問題和心理護理

陳 娟
（大安市長虹社區衛生服務中心，吉林 大安 131300）

【關鍵詞】社區；老年患者；心理問題；心理護理

隨著我國人口老齡化趨勢的逐步加劇和期望壽命的延長，老年人罹患疾病的機會增多，數量逐年增加。這些老年患者多數居家治療，這些空巢老人不僅要受疾病的折磨和痛苦，由于各種原因還會產生相應的心理問題，影響患者的身心將康，不利于疾病的早期康復。這要求社區護理人員應了解和掌握老年患者的心理變化特點和心理問題，制定合理的心理護理方案，通過開展有效的心理護理活動，恢復和增進老年患者的身體健康。

1 老年患者的心理問題

1.1 孤獨與失落感心理：老年期由于體內激素平衡失調等生理因素和動脈硬化等病理因素的作用下，引起部分老年患者出現孤獨、怪癖性格之心理變化。同時，有的離退休人員認為自己資歷老，貢獻大，在位時與退休后角色和地位的顯著變化，加之生活節奏減慢，活動范圍和人際交往逐漸變窄，許多老年人不能立即適應，產生被社會拋棄、冷落的感覺。另外，子女和周圍鄰居忙忙碌碌，自己無所事事，感到生活無所適從，沒有事業感和成就感，精神比較空虛，尤以男性為突出，心理會產生失落感，脾氣比較暴躁，配合性較差，希望受到周圍人的尊重和恭順。其四是有的老年人喪偶、獨居、少人際交往、社會和家庭地位改變、生活空間增加或身體、心理及其他原因出現行動交往不便，使老年人感到空虛寂寞，心理上產生隔絕感或孤獨感，感到煩躁無聊；住院期間生活單調，往往白天多覺，晚上失眠而導致精神不振、乏力、不與人交往、生活興趣下降，有的或者產生焦慮和坐臥不安等情緒。

1.2 恐懼和焦慮心理：隨著年齡的增長，老年人軀體各器官功能減退，易患許多慢性疾病，由于擔憂自己的身體健康問題，唯恐自己得的是不治之癥，給家人帶來煩惱，給自己帶來痛苦和焦慮，表現為緊張不安甚或夜不能寐，食欲不振，者可降低機體抵抗力，更易患有其他軀體疾病或加重現有疾病病情，造成惡性循環。也有部分人擔心患病后生活不能自理，無人照顧；擔心治病給兒女進而家庭增加經濟負擔；大部分離退休人員比較注意自己的身體狀況，再加上看到周圍的同齡人相繼生病或去世，擔心自己也會像他們一樣不久就會離開人世，產生了煩躁不安、焦慮和恐懼心理。

1.3 易敏感和猜疑心理：以固執、敏感和多疑的老年患者多見，主要表現為過分注意自身健康狀況，聽到別人低聲細語就以為在討論自己的病情，覺得病情加重不可治愈，擔心誤診，吃錯藥打錯針；身體某部位有異常感覺時，便胡亂猜測，出現情緒低沉，沉默少言，常常無端地發脾氣等具體表現。

1.4 沮喪和抗藥心理：老年患者的腦組織、心臟和其他器官的生理功能逐漸下降，常會自我感到力不從心，老而無用；加之病情如反復無常，不明顯的治療效果，容易產生悲觀和自責，表現為意志消沉，精神沮喪，不愿與人交往或交談，漠視疾病的治療和轉歸，不積極去接受治療和護理，消極等待疾病之“歸宿”，對于同時有多種疾病的老年人由于長期服藥，飽嘗疾病之苦和藥物的不良反應的刺激，容易產生沮喪和抗藥心理。

1.5 依賴和抑郁心理：老年患者有對藥物、對家屬及醫務人員和周圍環境的依賴感，認為只有新藥貴藥才能治好自己的疾病，只有住進心目中最好的醫院才能康復。這些老年患者對外界的適應性越來越差，耐受力下降，經不起疾病病情變化和新患疾病的反復打擊。

抑郁多見于生病時間較長、病情反復遷延或終生帶病者，一般表現為自信心降低，情緒低落，在原有疾病的基礎上軀體不適感加重，伴有食欲減退，失眠，消瘦；有的老年患者可因生活單調或喪偶，家庭不和睦，內心空虛而產生了抑郁和焦慮。有的老年患者由于退休后生活方式和社會交往的改變，缺乏歸屬感，造成抑郁心理，遇事煩心，悲觀失望。

2 心理護理措施

2.1 提高社區護士的整體素質：社區護士是與患者接觸最多和最了解患者病情的人，可影響患者治療、病情的轉歸和預后。因此提高社區護士整體素質是做好心理護理的前提。一名優秀的護士不僅要有良好的護理技術，還要有良好的交流和溝通能力和技巧。所以，社區護士在牢固掌握專業知識的同時，更應自覺學習和掌握社會學、心理學等人文醫學課程，不斷完善和豐富自己，加強與患者溝通，取得患者信任，建立良好的護患關系，做好心理護理工作。

2.2 尊重、理解、關愛老年患者：在社區衛生服務過程中，護士要耐心聽取老年患者訴說，諒解其健忘和啰嗦，盡量滿足患者的各種要求；要經常進行家訪，及時解決發現的健康和心理問題，主動幫助解決活動不方便、病重者得生活問題。有些老年患者具有豐富的工作經驗和人生體會，事業上成功，工作是得到同事們的尊敬，退休后仍希望得到他人尊重。由于這組患者群體自尊心特別強，比較固執，所以護士要做到態度和藹，不急不燥，反復向患者解釋相關問題，平時要主動用適當的尊稱和他們打招呼，嘮家常，使之切實感到被尊重、被理解、被關愛。

2.3 消除孤獨情緒：在病情許可的情況下，要使患者多到外環境活動，呼吸新鮮空氣，適當參加一些體育鍛煉；與社區居民接觸、交友和聊天，指導患者學會自我調節，自我控制的能力，多與他們談心，使之保持心理健康，心理舒暢。要開展社區活動，通過看電視、聽廣播、閱讀各種書刊等形式，培養患者興趣，豐富生活內容，達到分散注意力，調節緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰勝疾病，恢復健康的信心，使其保持良好愉悅的心理狀態，激起生活勇氣。必要時通過上門心理疏導，使之感覺受到尊重與關心，保持良好的心態，學會自我疏導、自我放松，保持愉悅的心理狀態和廣泛的人際關系，減少患病的機會，降低老人自殺事件的發生。

2.4 良好護患關系的建立：對自尊心強和虛榮心強的老年患者，應以鼓勵和贊揚的口氣，在充分尊重的基礎上，讓患者樂于接受相應的治療和護理，適時與患者進行有效的溝通[1-3]。護士要主動與老年患者拉拉家常，增加親切感，通過談心了解平時的生活習慣、興趣愛好和性格特征，了解患者的疾病認識，患病前后的心理狀態，有無緊張、恐懼等心理表現，根據實際情況進行合情合理的解釋。就診時，要仔細說明需注意的事項及配合的方法和診療過程中可能出現的問你，消除恐懼感。由專人全程陪同做檢查時，使之感受到親人般的關心，家庭般的溫暖。

2.5 心理護理的健康教育：護士要針對性地介紹疾病防治的基本知識，幫助老年患者正確認識疾病，增強自我護理能力和生活信心。教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的死亡觀，尋找生活樂趣。善于安慰、控制自己，調節不良情緒，適當參加社交活動，充實精神和家庭生活，保持家庭和諧溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，不斷提高生活和生命質量，消除或減少各種心理問題。老年患者一般為不可治愈的慢性疾病，要使之了解相關疾病防治知識，強化其自我防范和有病就醫的心理知識。護士要盡可能地了解、尊重和幫助老年患者，運用心理學知識耐心誠懇的做好疏導和解釋工作，消除悲觀情緒，樹立樂觀情緒，克服和糾正不良心理，不斷提高其生活和生存質量。

參考文獻

[1] 張海霞.淺談如何做好老年人的心理護理[J].中國中醫藥資訊, 2011,3(16):207.

[2] 朱莎,蔣云.護理心理學在老年人中的應用[J].醫學信息,2011, 24(12):400.

[3] 武茜,王英,羅敏,等.老年患者常見心理問題及心理護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(7):1735-1736.

中圖分類號：R473

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）11-0286-02