手術室護士的職業危害與自身防護措施

高 晶（吉林省勝利醫院，吉林 長春 130052）

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手術室護士的職業危害與自身防護措施

高 晶
（吉林省勝利醫院，吉林 長春 130052）

【摘要】目的 探討手術室護士職業的危險因素，加強持續改進措施。方法 針對我院手術室護士出現一些生理、心理危害進行統計分析，尋找各個方面防護措施。結果 手術室護士受到損害的種類包括心理性、物理性、化學性、醫源性、外因性，通過改進后職業感染率降低。結論 手術室護士工作存在一定的職業危害，通過加強護士自身防護意識，創造良好的工作環境，護士長彈性排班，減少勞動強度，社會關心理解護士，提高護士社會地位及福利待遇等，使護士心理壓力降低，規避一些不利因素，減少職業危害發生。

【關鍵詞】手術室護士；職業危害；防護措施

手術室是一個高科技、高風險、快節奏的特殊科室[1]，手術室護士經常與血液銳器、消毒、噪聲、高溫、放射等物質接觸，并處于長久站立、高度集中狀態，護士身心健康受到嚴重威脅，我院通過加強防護知識培訓，提高護士自我保護意識，改進工作環境以及調整工作節奏等措施，收到良好的效果，現將工作開展情況報道如下。

1 臨床資料

我科護士30名，其中：護士9名，護師7名，主管護師8名，副主任護師6名。年齡20～50歲，平均42.5歲，學歷中專5名，大專19名，本科6名，手術臺間10臺，手術平均每月例數340例左右，承擔器械消毒清洗打包一體化。

2 危險因素

2.1 針刺損傷：手術室護士整天與銳利器械打交道，有報道發生職業傷害的主要原因以技術不熟練占的比例最高（37.13%，49/132）[2]，我科發生針刺傷以低年資護士居多，護士剛上臺接觸配合手術，技術以及心理都不太成熟，手術過程中突發事件容易造成器械傳遞針、刀傷害，還有就是在器械清洗時一些銳利器械劃傷，針、刀片、克氏針等護士工作中處理不按原則，隨意丟棄，容易造成傷到自己或其他工作人員，手術室是醫護人員傷害高發科室。

2.2 物理因素：手術室的空調、電刀電凝、負壓吸引器、監護儀、麻醉機、高壓氣水槍等噪音會使神經更加緊張，嘈雜環境易引起煩躁、聽力下降、注意力分散等，術中使用電刀產生的廢棄煙霧，煙霧有致癌作用，腹腔鏡CO2鋼瓶的泄漏可引起頭痛、煩躁等。骨科手術中C臂使手術室護士的受到放射線的危害，接觸蓄積使抵抗力下降、注意力不集中、白細胞減少、血液系統損害、致畸、致癌。夜班護士要承擔急診手術，以及一些外來醫院教授未做完手術工作，護士整天站一天、喝不上一口水、吃不上飯、溫度較高，超負荷工作。

工作中有時需要搬運患者、器械包、鹽水等一些重物，難免出現一些腰部損傷、腰間盤等機械外力損傷，護士上手術前洗手、操作前后洗手頻繁，經常使用涼水風濕癥患病概率較大。

2.3 化學因素：護理工作中化學消毒劑甲醛、環氧乙烷、乙醇、戊二醛、來蘇等使用較多，難免使用過程中揮發、濺入皮膚、眼結膜，空氣中殘留混濁部分余液，可導致機體免疫力下降，長期接觸對人體血液、肝腎造成損害，存在一定的誘發細胞突變致畸、致癌作用，短期護士經常會出現呼吸道、皮膚黏膜、神經系統、胃腸道損害。

2.3 心理壓力：現階段，醫患關系微妙，不和諧現象普遍存在，醫患相互不信任，患者需求增多，護士由于工作中醫療糾紛的增多，長期處于緊張狀態，心理壓力較大，再加上頻繁更換班次，生物鐘紊亂，護士是職業倦怠的高發人群。競爭的社會壓力使護士面對改革、知識更新，有時下夜班還要參加科考、院考，生活缺乏規律直接影響生理功能，導致護士出現一些新陳代謝紊亂。

護士職業不被重視，有些操作中經常受到患者投訴，臨床一般患者相對于醫師較尊重，不把護士放在眼里，一些兒醫患關系矛盾中，護士首先是被追責，有時還遭到指責、打罵，媒體也時有報道小護士遭到謾罵、毆打暴力傷害，醫療糾紛的時常發生這也是護士心理壓力因素，我國醫院護士負性事件發生率高，尤以言語傷害和職業損傷最為嚴重[3]，同時不少護士離職的原因是職業倦怠與抑郁焦慮，科室護士請假、離職又造成護士的短缺，使臨床護理沒人愿意干，護士工作負荷加大，心理壓力增加，導致不良循環。

3 防護措施

3.1 加強職業安全教育：臨床護士對該職業的危害因素不能全面了解，實施防護措施不到位[4]，因此，建立健全各項規章制度，進行護士職業安全教育培訓對減少醫療機構職業危害事關重大，首先，院科室領導重視，制定出護理操作規范手冊，從護士思想意識入手，加強防護教育，使護士人人按照操作規范執行，做到嚴格進行定期考核，注意職業危害安全宣傳。

3.2 避免針刺傷：加強對低工齡手術室護士各項操作技能培訓，加強護士穿針、傳遞、配合步驟的熟練程度，培養新護士的心理素質，建立各項手術室操作指南標準，熟練掌握手術室各項手術配合和手術后器械處理原則，傳遞方法正確，銳器器械用后的規范處理，不慎發生針刺傷按院內感染要求盡早報告，艾滋病、梅毒抗原、丙型肝炎、乙型肝炎等傳染病手術嚴格應用一次性敷料，避免2次污染和減少損害。

3.3 改善工作環境：護士長積極申請加大科室投入，增加防護用具，電刀調節音量、吸引器用中心吸引，減少噪音，加強手術臺間通風，消毒劑要現用現配減少臺間殘留氣體，C臂照射時穿好防護鉛衣、帽、圍脖兒，器械清洗時應戴防護鏡，感染手術時應帶雙重手套，操作時帶護目鏡，減少濺到黏膜，嚴格執行操作規范。

3.4 心理減壓：護士抑郁焦慮情緒是導致職業倦怠的主要原因[5]，領導要重視護士的心理狀況的改善，樹立護理人員愛崗敬業的思想，加強調動護士周圍各種關系和諧，為護士營造舒心的工作氛圍。

護士長合理安排工作，遇到護士情緒低落、身體不適、家庭矛盾時要關心詢問，彈性排班，使護士有時間處理一些家庭、社會關心，要互相理解，不要讓護士帶著困難、心事上崗，減少不專心工作所帶來的一些差錯事故發生，護士身體不適的情況下避免上大手術發生暈臺，讓護士充分調節好作息時間，使疲勞的工作得到緩沖。

積極組織體育、文娛活動，增強體質，放松心情，勞逸結合，提高護士愛崗工作和增加機體抵抗力，增加手術室護士福利待遇和社會地位，減少護士心理壓力。

4 結 果

手術室護士受到損害的種類包括心理性、物理性、化學性、醫源性、外因性，通過改進后職業感染率降低。

5 結 論

手術室護士工作職業危害較高，護士是損傷高危人群，我科通過加強護士的職業安全教育，增加自身防護培訓，規避一些不利因素，使科室職業危害發生減少。

我院積極增加手術室防護設施投入，減少生物、物理、化學等一些危害，創造良好的工作環境，領導、護士長關心理解護士工作強度大，增加人力，彈性排班，減少工作量，使護士能夠得到充分休息，積極開展新項目、新技術，安排護士到上級醫院學習，加強護士溝通技巧的培訓，規避一些不利因素，減少與患者溝通時的不和諧發生，提高護士社會地位及福利待遇，使護士心理壓力降低，減少職業危害發生。

參考文獻

[1] 程雪英.手術室護士職業危害與自身防護措施[J].健康之路,2014 (10):238.

[2] 張玉穎.基層醫院手術室護士職業危害認知現狀及防護對策[J].國際護理學雜志,2010,29(10):1539-1541.

[3] 胡化剛,尤黎明,鄭晶,等.中國醫院護士負性事件的調查研究[J].護士進修雜志,2012,27(17):1588-1593.

[4] 卞苗明.手術室護士職業危害及防護[J].齊魯護理雜志,2014,20 (6):109-110.

[5] 王伯軍,張華,曲永清,等.護士的職業倦怠與抑郁焦慮情緒[J].中國心理衛生雜志,2013,27(4):312-313.

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0287-02