供應室壓力蒸汽滅菌物品濕包的相關因素與對策分析

董秀麗（淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東 淄博 255120）

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供應室壓力蒸汽滅菌物品濕包的相關因素與對策分析

董秀麗
（淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東 淄博 255120）

【摘要】目的 為了提高我院供應室滅菌質量并減少濕包的發生率，分析和探討造成濕包的相關因素及應采取的措施。方法 選取于2013年1月至2015年在我院供應室實施壓力蒸汽滅菌的34246個滅菌包作為研究對象，根據滅菌方法的不同分為對照組和觀察組。對照組應用常規方法操作，觀察組應用改進方法進行操作，對比不同方法導致的濕包率。結果 經過數據分析發現，觀察組的濕包率為0.13%，而對照組的濕包率為0.84%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將改進法應用到供應室壓力蒸汽滅菌過程中，有利于增強消毒員的無菌觀念及嚴格執行操作規程，值得推薦和使用。

【關鍵詞】消毒供應室；壓力蒸汽滅菌；濕包；相關因素；對策

隨著社會進步和對醫療工作質量的要求的加強，如何有效控制和預防感染成為重要課題。供應室屬于重要的部門之一，其醫療器械和用具供應各臨床科室，屬于控制和預防感染的源頭，因此其工作質量在整個醫院的醫療管理和護理安全中占據了重要位置。壓力蒸汽滅菌屬于各級醫院常規的方式，其滅菌的效果受多種因素的影響，其中濕包就是之一[1]。滅菌包潮濕破壞了滅菌包的屏障功能，各種微生物很容易入侵造成污染，因此臨床將濕包視為滅菌失敗[2-3]。為了有效的預防感染，提高我院供應室的滅菌質量，減少各種不良事件的發生率，我院采取了各種有效的預防措施，取得了一定的研究成果。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年1月至2015年在我院供應室實施壓力蒸汽滅菌的34246個滅菌包作為研究對象，根據滅菌方法的不同分為對照組和觀察組。應用由山東新華醫療器械股份有限公司提供的XGIPG-1.0脈壓真空壓力蒸汽滅菌器進行消毒。所有滅菌包均為雙側棉布包裹，其中16426個滅菌包應用改良方法進行操作，而17820個滅菌包應用傳統方法進行操作。將蒸汽滅菌器的脈動次數設定為3次，真空度設定為0.078 MPa，壓縮空氣壓力設定為0.3～0.6 MPa，滅菌時間設定為8 min。脈動真空壓力蒸汽滅菌器，氣源應用全自動真氣發生器。對照組采取傳統方法進行操作，具體為：設定好基本工作參數后待蒸汽壓力達到0.3 MPa，時開啟滅菌器，干燥時間設定為10 min。而觀察組則在對照組的基礎實施了改進，具體為：在啟動滅菌器之前保證蒸汽已進入夾層，關閉滅菌器柜門進行預熱，待蒸汽壓力超過0.4 MPa后再啟動滅菌器，干燥時間設定為15 min分鐘。同時對滅菌包的包裝、裝載和操作規范進行培訓，力求保證滅菌器能夠運轉正常和蒸汽質量達標準。

1.2 濕包評價標準：①包裹包布潮濕，且含水量超過3%；②包裹表面可見明顯的水滴或者外表固定的化學指示膠帶存在明顯的水跡；③滅菌包內可見水滴；④滅菌包內發現被吸收的水分[5]。

2 結 果

經過統計分析發現， 對照組的所有滅菌包中共出現149個濕包，濕包的發生率為0.84%，而觀察組的所有滅菌包中共出現22個濕包，濕包的發生率為0.13%，兩組濕包的發生率比較差異具有統計學意義（P>0.05）。統計對照組濕包的因素，發現47個包物品裝載不規范，發生率為31.5%，39個包裝不合理，發生率為26.2%，32個干燥時間縮短，發生率為21.5%，20個包滅菌器潮濕，發生率為13.4%，11個預熱時間縮短，發生率為7.47%。

3 討 論

供應室屬于醫院預防和控制感染的重要部門，其承擔著各臨床科室無菌敷料和器械的輸送工作[6]。因此供應室的工作質量直接關系了醫院各種感染發生的概率。壓力蒸汽滅菌屬于通過濕熱進行滅菌，因此不可避免會產生冷凝水，這也是造成濕包的主要原因[7]。濕包的發生通常由以下因素導致：①物品裝載不符合操作規范：工作人員在裝載過程中將物品裝入太多或者排列過于緊密，物品直接沒有提前預留空隙，會影響滅菌效果并導致濕包。②滅菌包物品包裝不符合要求：其中滅菌前物品含水量過高及物品為按照操作規程要求包裝，會造成滅菌后物品不能及時干燥而導致濕包的發生。③干燥時間縮短：在滅菌過程中會產生冷凝水，如果干燥時間不足，被冷凝水打濕的包會出現濕包。④帶滅菌的物品過于潮濕，這多是由于工作人員未安裝操作規程執行導致的。⑤預熱時間縮短。

此次研究顯示，對照組的所有滅菌包中共出現149個濕包，濕包的發生率為0.84%，而觀察組的所有滅菌包中共出現22個濕包，濕包的發生率為0.13%，兩組濕包的發生率比較差異具有統計學意義（P>0.05）。因此結合濕包發生原因進行分析發現，對工作人員進行嚴格的操作規程培訓，定期進行消毒設備的維護，規范的對物品進行裝載和包裝，都有助于降低濕包的發生，提高供應室物品滅菌的效果，有效預防醫院感染的發生[8]。

參考文獻

[1] 黃葉,王一芳.不同包裝材料與包內容物對壓力蒸汽滅菌濕包的影響[J].中國消毒學雜志,2010,27(5):634-635.

[2] 何曉濱.壓力蒸汽滅菌濕包的原因及對策[J].中華現代護理雜志, 2012,18(1):83-84.

[3] 成麗芬,孟啟靖.壓力蒸汽滅菌后濕包發生的原因分析及干預措施[J].中國當代醫藥,2011,18(18):247.

[4] 黃曉琳.消毒供應中心產生濕包的原因及預防[J].中外健康文摘, 2010,7(29):369.

[5] 歐陽葵英,陳瓊芳,麥惠雪,等.應用失效模式與效應分析控制壓力蒸滅菌濕包高危因素[J].護理學雜志,2012,27(23):56-58.

[6] 李小平.壓力蒸汽滅菌濕包原因分析[J]中國消毒學雜志,2010,27 (3):369-370.

[7] 杜文碧,李曼都.壓力蒸汽滅菌濕包相關知識培訓效果評價[J]中華醫院感染學雜志,2012,,2(1):130-131.

[8] 李煥平,陳秀巾.不同裝載方式高壓蒸汽滅菌的濕包控制探討[J]現代醫院,2011,11(5):57.

中圖分類號：R613

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0290-01