分析潔凈手術室感染管理環節的控制與效果

劉 艷（山東省新泰市中醫院感染管理科，山東 新泰 271200）

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分析潔凈手術室感染管理環節的控制與效果

劉 艷
（山東省新泰市中醫院感染管理科，山東 新泰 271200）

【摘要】隨著時代的進步，醫學科學的迅猛發展，手術室是醫院發生感染最嚴重的地方之一，也是醫院控制感染的重要區域之一，現代醫學技術領域里，潔凈手術室是該領域的標志，也是現代化醫院醫療技術水平走向成熟的重要依據。潔凈手術室的凈化空調系統對于降低手術感染率、塵埃數量、控制手術室細菌濃度以及溫度有著重要作用，但是潔凈手術室只能將細菌降低到一定程度，并不能消滅存在于物體表面或手術室里的病原微生物。因此，潔凈手術室的消毒和清潔工作是非常有必要也是非中重要的，應實施正確有效地方法對潔凈手術室進行嚴格管理，運行潔凈手術室的凈化系統，在最大程度上將手術中的醫源性感染降低。

【關鍵詞】潔凈手術室；感染管理；效果

隨著時代進步的步伐，醫學技術也在快速發展。手術患者的增多影響手術質量的要求以及手術感染控制的能力。手術室是醫院發生感染最嚴重的地方之一，也是醫院控制感染的重要區域之一，現代醫學技術領域里，潔凈手術室是該領域的標志，也是現代化醫院醫療技術水平走向成熟的重要依據。應實施正確有效地方法對潔凈手術室進行嚴格管理，運行潔凈手術室的凈化系統，在最大程度上將手術中的醫源性感染降低。

1 工作人員的管理方法

對醫院工作人員的管理方法有以下幾個方面：第一，定時開展有關潔凈手術室功能方面和工作原理的培訓課程，對手術醫師、護士進行相關的專題講座，提升醫護人員對潔凈手術室的認識，全方位掌握潔凈手術室的知識，嚴格實施潔凈手術室制度和管理規范，確保并落實手術人員的防控意識。第二，提高護士操作水平。對于手術室護士，應嚴格規范進行各項無菌技術操作，嚴格執行無菌管理制度，準確并熟練地進行手術配合工作，有效降低因手術當中出現感染的概率。對護士定期進行相關的技術操作考試，這樣能有效提高并鞏固護士的操作能力。第三，對使用手術用品進行規范管理，常規手術使用的藥品、材料均按規定分類放置在手術室柜內，手術中巡回護士以及術中麻醉師盡量減少出門次數，并且避免污染門的開啟，確保手術室合理氣流的凈化效果，不應在手術室內拍打衣服等行為。在手術結束后巡回護士以及麻醉醫師及時對患者的病例、衣物以及手術中使用的麻醉物品進行整理。第四，對手術間的空氣、設備、手術人員刷洗的物品進行專人負責的感染監測，對這些方面進行采樣細菌培養，并消毒到位，落實隔離制度，每周對手術室細菌環境進行隨機抽查，并把相關數據記錄在案，將監督機制有效完善。第五，每天上班之前應先觀察潔凈手術室機組運轉的情況，了解潔凈手術室的濕度以及溫度是否處于正常值，若不處于正常值或手術室運轉出現問題，應及時上報反饋。在潔凈手術室人口出安排專門人員負責監督進出手術間的工作人員及其物品。

2 物品的管理方法

關于對手術室日常使用的物品管理要嚴格依據國家衛生部頒發的《消毒技術規范》執行。對于物品存放，將物品認真清晰的分類放置與櫥柜、推車以及潔凈區內；對于物品的滅菌，按照技術規范嚴格執行，并隨時監測滅菌效果。質量監管員要定期頻繁的對物品進行檢查，檢查物品包裝是否完好、有效期限、生產日期、滅菌標識等，檢查完成后并簽名。對于物品的管理方法還可以從以下幾個方面來執行。

第一，一次性手術用品。對于一次性手術用品應進行專人負責制的管理模式[1-2]。存放一次性手術用品應專柜、專室存放，并一直保持適宜的溫度、濕度。定期負補充無菌物品以及有效期限。無菌物品擺放要合理，按照無菌物品的有效期限順序進行擺放，及時補充缺少物品，每日都應使用酒精對專柜消毒擦拭。第二，無菌敷料器械。無菌敷料間無菌物品要按消毒時間并專門分類存放，確保無菌敷料和器械先消先用。進行定時清潔儲柜，對無菌敷料器械清楚標注名稱、包裝者、失效日期、清消毒日期，每周還應進行采樣細菌培養。第三，手術廢棄物。對于手術廢棄物應嚴格處理和分類。對于醫療垃圾，應用黃色塑料袋裝置，在外部對進行的手術室門牌號以及時間進行注明。對于穿刺針、針頭等危險用品在使用后放入銳器盒內，進行無害化處理。確保體液收集器不出現滲漏情況；對于生活垃圾，則使用黑色垃圾袋盛裝，手術結束后保潔工應及時運走。第四，手術器械。無菌器械在開啟之前應對其器械名稱、有無潮濕和破損、有效期、是否滅菌狀況進行嚴格檢查。巡回護士將已使用的無菌器械滅菌3M膠條載及時貼在護理記錄單子內。腔鏡消毒儀、環氧乙烷、等離子等消毒器械滅菌指示卡要保留登記，并及時與供應室交接。對于感染器械則需要用含氯消毒液浸泡30 min后方可進行清洗。

3 其他感染管理環節

3.1 清潔管理：潔凈手術室對于清潔要求是非常嚴格的，每臺手術開始之前要用濃度為75%的酒精或者其他消毒劑將手術室里的設備、器具擦拭干凈，并且保持手術室地面整潔無塵；手術結束后，使用過的手術器具、用物搬離手術室，等待手術室通過層流裝置對手術間空氣進行自動過濾30 min后方可進行下一臺手術。潔凈手術室里的空氣過濾凈化器要嚴格按照空調凈化系統進行操作，對空調箱內部進行紫外線燈滅菌；各個手術室的打掃工具不弄混，清潔工具使用之前要用消毒藥水進行消毒；較大手術用品需在正常環境下進行吸塵工作，隨后進入潔凈室消毒擦拭干凈后方可搬入潔凈手術室。需要注意的是，潔凈區域不能進行開窗透氣操作[3-4]。

3.2 無菌管理：各個醫院里，手術室是控制和監測感染的重點區域。手術環境質量的管理與傷口感染率有著非常密切的關系，對醫院醫療質量有著重大影響。這就要求每日手術室都需進行空氣消毒管理工作。進行操作各項無菌技術時嚴格遵守操作的規章制度，定期或不定期進行護理，及時發現潛在問題并解決。

3.3 凈化空氣：向手術室里輸送的空氣在室外時應通過高效過濾器過濾之后，使其接近于無塵無菌狀態，以勻速的輸送速度經過通風機向手術室排放，排放的同時抽離手術室內污濁空氣。這是利用了手術室中氣壓比周圍氣壓高，因而空氣流動形式只有單項流動，從根本上就保障了空氣潔凈程度。凈化空氣并不是滅菌，需要保持手術室環境的清潔度，需要配合物體的清潔與消毒、地面墻面的消毒，并及時裝置空氣過濾器，這樣的手術環境才能滿足各種手術的需要。

潔凈手術室是該領域的標志，也是現代化醫院醫療技術水平走向成熟的重要依據。為實現廣大群眾看病便宜、看病易的愿望，滿足廣大市民不斷增長的看病需求，讓基層群眾能夠享受到一、二線城市高水平高質量的醫療服務，各個省市以及基層地區醫院配備潔凈手術室是必然的，這不僅僅是時代發展的要求，也是現代化醫院良好建設的重要標志。因此，潔凈手術室感染管理的第一要素就是及時制定出與潔凈手術室日常工作相關的管理制度以及管理手冊，對潔凈手術室的質量狀況定期或者不定期進行檢查，使潔凈手術室最大限度發揮自身功能，在醫院感染控制方面發揮更大作用。

參考文獻

[1] 江才秀,李曉花.潔凈手術室的醫院感染管理環節控制[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(12):2961-2962.

[2] 蘇艷青.潔凈手術室感染管理環節控制與效果分析[J].求醫問藥(下半月),2012,10(10):702-703.

[3] 劉慶蘭,唐競學.潔凈手術室感染控制與管理研究進展[J].護士進修雜志,2014,29(9):787-790.

[4] 楊妍.潔凈手術室感染的控制與管理[J].中國實用醫藥,2011,6(32): 268-269.

中圖分類號：R612

文獻標識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）11-0297-02