劉 勇（錦州市中心醫(yī)院 內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

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階梯分級治療模式治療支氣管哮喘的臨床評價(jià)

劉 勇
（錦州市中心醫(yī)院 內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 研究階梯分級治療模式治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 選取支氣管哮喘患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組41例，對照組患者給予抗炎、平喘等支氣管哮喘常規(guī)治療，觀察組患者采用階梯分級治療模式，比較兩組患者臨床治療效果及治療后嗜酸性粒細(xì)胞、PEFR及FEV1水平變化。結(jié)果 觀察組患者臨床治療效果總有效率為95.1%，高于對照組患者臨床治療效果總有效率78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者嗜酸性粒細(xì)胞、PEFR及FEV1水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 階梯分級治療模式治療支氣管哮喘，能夠根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，給予合理治療方案，改善患者嗜酸性粒細(xì)胞及FEV1水平，提高患者臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；階梯分級治療模式；臨床療效

支氣管哮喘是有過敏原、吸煙及遺傳等因素引起的，以可逆性氣流受限為特征的常見慢性炎癥性疾病［1］。病情較重者治療不當(dāng)病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可發(fā)生生命危險(xiǎn)。臨床治療支氣管哮喘常規(guī)治療措施為鎮(zhèn)咳、抗炎及糖皮質(zhì)激素等。近年來，研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)措施對部分支氣管哮喘患者治療效果不理想。本次研究采用階梯分級治療模式，主要目的探討階梯分級治療模式治療支氣管哮喘的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年9月至2014年10月來我院診治的支氣管哮喘患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各41例。對照組男19例，女22例，年齡范圍20～65歲，平均年齡為（46.2±7.1）歲，平均病程（12.8 ±0.6）個(gè)月。觀察組男17例，女24例，年齡范圍21～63歲，平均年齡為（44.8±6.8）歲，平均病程（13.1±0.7）個(gè)月。所選82例患者中輕度支氣管哮喘24例，中度支氣管哮喘37例，重度支氣管哮喘21例。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予平喘、抗炎及糖皮質(zhì)激素等支氣管常規(guī)治療，觀察組患者根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度給予階梯分級治療方案，輕度支氣管哮喘患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予茶堿類藥物治療；中度支氣管哮喘患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予茶堿類及β2受體激動(dòng)劑治療；重度支氣管哮喘患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予茶堿來及β2受體激動(dòng)劑治療，并采用持續(xù)性正壓通氣氧療。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者臨床治療效果分為顯效：臨床癥狀顯著改善，肺哮鳴音無或輕微；有效：臨床癥狀明顯緩解，肺聽診檢查存在散在哮鳴音；無效：支氣管哮喘癥狀無明顯變化或加重，肺聽診檢查存在嚴(yán)重哮鳴音［2］。觀察并記錄兩組患者治療前、后嗜酸性粒細(xì)胞、呼氣峰流速（PEFR）及FEV1水平變化［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，兩種檢驗(yàn)方法檢查水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比：觀察組患者臨床治療效果顯效26例（63.4%），有效13例（31.7%），無效2例（4.9%），總有效率為95.1%；對照組患者臨床治療效果顯效20例（48.8%），有效12例（29.2%），無效9例（22.0%），總有效率78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后嗜酸性粒細(xì)胞、PEFR及FEV1水平變化：治療后，觀察組患者嗜酸性粒細(xì)胞（3.4±0.7）%、PEFR（3.8±0.4）L/s、FEV1（83.5±7.9）%，優(yōu)于對照組患者嗜酸性粒細(xì)胞（4.3±0.6）%、PEFR（3.3±0.6）L/s、FEV1（72.1±8.5）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘一種呼吸系統(tǒng)常見疾病。治療不當(dāng)病情易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，損傷患者肺功能，嚴(yán)重者可致肺心病或器官功能衰竭，危及患者生命安全［4］。本次研究采用階梯分級治療模式治療支氣管哮喘，主要目的是評價(jià)階梯分級治療模式治療支氣管哮喘患者的臨床療效。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組（P ＜0.05）。茶堿類藥物是一類改善呼吸肌收縮并具有良好抗炎功效的藥物，用于輕度支氣管哮喘患者治療，有助于調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)，并增強(qiáng)抗炎功效。β2受體激動(dòng)劑作用于支氣管能夠促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，松弛支氣管平滑肌，緩解氣道高反應(yīng)性發(fā)生程度，降低支氣管哮喘對機(jī)體損害程度。重度支氣管哮喘患者由于病情嚴(yán)重，氣流受限明顯，在改善呼吸肌收縮，擴(kuò)張支氣管及松弛支氣管平滑肌基礎(chǔ)上，采用持續(xù)性正壓通氣能夠有效減輕呼吸肌疲勞程度，改善肺通氣，降低患者氣流受引起的缺氧發(fā)生嚴(yán)重程度，減輕缺氧對機(jī)體的損傷程度。因此，階梯分級治療模式治療支氣管哮喘，能夠顯著提高患者臨床治療效果。治療后，觀察組患者嗜酸性粒細(xì)胞、PEFR及FEV1水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此我們可以認(rèn)為階梯分級治療模式應(yīng)用于支氣管哮喘患者，能夠有效降低嗜酸性粒細(xì)胞水平，減輕炎性反應(yīng)發(fā)生程度，改善通氣功能。

綜上所述，階梯分級治療模式治療支氣管哮喘，能有效降低嗜酸性粒細(xì)胞水平，改善肺通氣功能，提高患者臨床治療效果，是一種有效支氣管哮喘治療措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ Nie H， Zhang G， Liu M，et al.Efficacy of theophylline plus salmeterol/fluticasone propionate combination therapy in patients with asthma.［J］.Respir Med，2013，107（3）：347-354.

［2］ 米天明.采用階梯分級治療模式治療支氣管哮喘120例臨床觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（12）：1672-1673.

［3］ 林少芳，付東紅，尤麗英.老年支氣管哮喘患者接受小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿的療效分析［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（10）：33-35.

［4］ 王勇，應(yīng)秀娟.小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014，17（2）：199-202.

中圖分類號：R562.2+5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0159-02