以問題為基礎的學習教學方法在口腔修復中的應用

楊文麗 朱娟芳 介艷巧

以問題為基礎的學習教學方法在口腔修復中的應用

楊文麗 朱娟芳 介艷巧

【摘要】目的 探討以問題為基礎的教學方法在口腔修復實習中的應用效果。方法 36名實習生隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用PBL教學法，對照組采用傳統教學法。分別統計出科考試成績及進行問卷調查。結果實驗組對教學方法滿意，學習主動性提高、臨床思維能力等方面高于對照組。實驗組問診、體格檢查、病例書寫、病例分析考試成績優于對照組，差異具有統計學意義。 結論 PBL教學法有助于提高學生的學習能力、思維能力及溝通能力。

【關鍵詞】口腔修復學；教學方法；以問題為基礎學習

作者單位：450052 鄭州大學第一附屬醫院口腔科

Application of the Problem Based Learning Teaching Method in Dental Restoration

YANG Wenli ZHU Juanfang JIE Yanqiao, Department of Stomatology, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of problem-based learning applied in teaching of prosthodontics. Methods Thirty six students were randomly divided into PBL group and traditional group. Exam scores were assessed and opinion survey was summarized. Results PBL group was superior to traditional group in satisfication of teaching, motivation to learn, the comprehension of analysis capabilities between the two groups. PBL group had higher scores than traditional group in history taking, oral examation, clinical recording and case analysis. Conlusion The teaching model of PBL is helpful to develop students’ability of learning, comprehension and communication.

[Key words]Prosthodontics, Teaching method, Problem-based learning

臨床實習是醫學理論和臨床實踐工作有機結合的連接點，是醫學生走向臨床工作必不可少而且非常重要的臨床環節。在臨床實習過程中，要逐漸培養學生獲取、分析和處理疾病信息的能力、病例書寫、以及診療操作能力和患者溝通能力。口腔修復涉及生物力學、材料學和美容醫學等多學科知識。目前國內大多數口腔修復學教科書或參考書在內容編排上文字敘述較多而插圖較少，使得口腔修復學的內容理論化和抽象化，給學生學習帶來一定的困難。傳統教學是以授課為基礎的教學方法，往屆學生在學習過程中普遍反應口腔修復學比較抽象，難以理解。而如何提高學生學習興趣，提高教學質量，本文嘗試以問題為基礎的學習教學方法進行實習帶教，現報道如下。

1　對象與方法

1.1 對象

選擇2013年6月～2014年7月在鄭州大學第一附屬醫院口腔修復科實習的全日制醫療系口腔醫學專業本科生36名為研究對象，其中男生16名，女生20名。每次輪轉12名學生，實習時間4月。隨機分為實驗組PBL教學組和對照組傳統教學組。實驗組18名，對照組18名，兩組實習生性別、年齡無統計學差異。排除標準：實習時間請假超過1周，不遵守醫院及科室規章制度的學生。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 對照組：對照組教師根據口腔修復學大綱和教學要求，采用傳統實習帶教方式，整個實習過程以教師為主導。實驗組：采用以問題為基礎學習的教學方法。帶教老師提供典型或代表性的病例，并提出4～5個主要問題，讓學生針對問題自己查閱資料、搜集資料，然后 6名學生進行討論座談，學生提出對疾病的診斷、治療方案及規范操作要點，帶教老師根據具體情況進行引導，啟發學生思考、分析，解決學生在學習過程中遇到的難題。最后學生進行接診，問診及在老師的帶教下完成臨床規范操作。

1.2.2 評價方法 教學效果的評價采取主觀和客觀兩種方式。主觀評價采用不記名問卷調查方式，兩組調查內容涉及5個項目：對教學方法滿意，學習積極主動性、語言表達能力等。每個問題設一般，很好兩個選項。客觀評價方式為實習結束后出科考試。考試內容：問診10分，體格檢查15分，病例書寫15分，臨床操作30分，病例分析30分。

1.2.3 統計方法 采用SPSS15.0軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 問卷調查結果

實驗組對教學方法滿意，學習主動性提高、臨床思維能力等方面高于對照組，差異具有統計學意義，見表1。

2.2 兩組學生出科考試成績

見表2。結果顯示實驗組問診、體格檢查、病例書寫、病例

分析考試成績優于對照組，差異具有統計學意義。

表1　兩組學生問卷調查結果（n，%）

表2　兩組學生出科考試成績結果（±s）

表2　兩組學生出科考試成績結果（±s）

考核內容 　　實驗組 　　對照組 　P值問診 　8.61±0.64 　7.67±0.56 0.049體格檢查 　11.27±0.79 　11.21±0.68 0.310病例書寫 　11.79±0.64 　9.34±0.59 0.037臨床操作 　23.56±1.01 　21.98±1.39 0.190病例分析 　25.62±1.34 　19.78±1.46 0.019

3　討論

傳統的口腔修復實習教學方法教師在教學過程中發揮主導作用，學生被動接受知識，學生學習的積極主動性較低，主動能動性沒有得到充分有效的發揮。而以問題為基礎的學習（problembased learning，PBL）強調以學生學習為主，將學習與臨床實踐有機結合起來，以“提出問題、搜集資料，討論問題，解答問題，匯總分析”的學習方法引導學生參與臨床實際問題中，在教學過程中以學生為主體[1-2]，目前已成為醫學教育普遍采用的方法。口腔修復教學過程中引入PBL教學，帶教老師提供典型或代表性的病例，提出4～5個主要問題，讓學生針對問題自己查閱資料、搜集資料、尋求答案，解決問題，從而將基礎學科和臨床實踐結合起來的教學活動，能夠提高學生的溝通能力與實際工作能力，從而在口腔修復實習的教學中取得了良好的教學效果。

口腔修復學是應用符合生理的方法，采用人工裝置修復口腔及頜面部各種缺損并恢復其相應的生理功能，預防或治療口頜系統疾病的一門臨床學科[3]。本科生學習階段重點學習和掌握的內容是牙體缺損或畸形的修復治療、牙列缺損及缺失的修復治療。牙體缺損的貼面、冠、樁冠修復治療相對簡單，學生容易掌握規范化的操作要點和技巧。而牙列缺損的活動義齒及牙列缺失的全口義齒修復，概念相對繁多，涉及的知識面較多，比較抽象，難以理解，學生普遍反映比較難學，學習效果相對較差。本研究采用PBL教學法，其教學資源來自真實的患者，如全口義齒修復患者，針對患者戴用全口義齒出現的固位、疼痛問題，讓學生自己查閱文獻，思考，然后總結討論，以學生為主體，老師起引導作用。通過這樣的學習方法，學生認識到全口義齒修復從取模、灌模、取咬合關系及調合等每一個步驟都與修復效果密切，在臨床操作中做到有的放矢，從而學生從被動盲目接受到主動積極學習，取得了好的學習效果。問卷調查結果顯示對教學方法滿意、學習積極主動性提高、臨床思維能力等方面高于傳統學習組，有統計學意義。學生出科考試成績方面實驗組問診、病歷書寫及病例分析等方面成績高于對照組。

綜上所述，在口腔修復實習教學中采用PBL教學方法，以學生為中心教學，以培養學生的自學能力和解決實際問題的能力為重點[4-5]，從而讓學生放開思路、在學習過程中重新認識發現問題、共同解決問題，從而使學生獲得更好的臨床分析及思維能力。PBL教學在口腔修復實習教學中取得了良好的效果。

參考文獻

[1]田金徽，劉愛萍，申希平，等. PBL教學法在循證醫學教學中的應用效果評價[J]. 中國循證醫學雜志，2011，11（1）：39-43.

[2]Coker P. Effects of an experiential learning program on the clinical reasoning and critical thinking skills of occupation therapy students [J]. J Allied Health，2010，39（4）：280-286.

[3]趙銥民. 口腔修復學[J]. 7版. 北京：人民衛生出版社，2012：1.

[4]Eishu Nango，Yujiro Tanaka. Problem-based learning in a multidisciplinary group ehhances clinical decision making by medical students:a randomized controlled trial [J]. J Med Dent Sci.，2010，57 （1）：109-118.

[5]姜建蘭，邱一華，彭平. PBL教學法在生理教學中的應用研究[J].基礎醫學教育，2012，14（3）：171-174.

·教育實踐·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.004

【文章編號】1674-9308（2015）17-0006-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】G642