全腔鏡下食管癌根治術患者的手術護理干預

2016-01-28 05:39:54凌詠劉培

中國繼續醫學教育 2015年18期

凌詠劉培

全腔鏡下食管癌根治術患者的手術護理干預

凌詠劉培

【摘要】目的探討全腔鏡下食管癌根治術患者的手術護理方法與效果。方法 126例全腔鏡下食管癌根治術患者被隨機分為觀察組與對照組各63例，對照組行常規護理，觀察組行綜合護理，對比其效果。結果兩組經護理后，對照組并發癥發生率以18.6%高于觀察組的6.3%；護理滿意度以73.0%不及觀察組的98.4%（P＜0.05）。結論全腔鏡下食管癌根治術患者給予其綜合護理后的效果顯著。

【關鍵詞】食管癌根治術；全腔鏡；手術護理

作者單位：210002南京，解放軍八一醫院胸心外科

Under the Whole Cavity Mirror Nursing Intervention of Patients With Esophageal Cancer Radical Surgery

LING Yong LIU Pei, the People's Liberation Army Bayi Hospital Chest Cardiac, Nanjing 210002, China

[Abstract]Objective To explore the full endoscopic esophageal cancer surgery method and effectiveness of surgical care patients. Methods 126 cases of full-endoscopic esophageal cancer surgery were randomly divided into observation group and control group of 63 patients in the control group underwent routine care, integrated care group were observed, compared to its effect. Results After the two groups after treatment, the control group to 18.6% complication rate was significantly higher than the 6.3% in the observation group; nursing satisfaction with 73.0% significantly less than the 98.4% observed group (P<0.05). Conclusion Full endoscopic resection of esophageal cancer were treated with comprehensive care effect after its remarkable.

[Key words]Esophageal cancer surgery, Full endoscopic, Surgical care

食管癌屬臨床上常見的消化道惡性腫瘤事件，近幾年的調查研究結果顯示其發病率呈現出逐年遞增態勢，因其具有較高的病死率，故而應給予患者及時有效的治療[1]。當前，食管癌主要治療手段為手術治療，但傳統手術因創傷大、術后恢復時間長等缺陷，逐漸被全腔鏡技術所取代，其安全性與根治性均較高，在很大程度上有賴于手術護理配合[2]。本文以我院接收的126例行全腔鏡治療的食管癌患者作為研究對象，對其手術護理方法與效果進行了分析，現將具體內容報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年1月～2014年12月接收的126例全腔鏡食管癌患者作為研究對象，所有患者均符合WHO關于食管癌的診斷標準[3]，且經胃鏡等相關檢查后確診。按照數字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組各63例，對照組男37例，女26例，年齡為45～72歲，平均年齡為（57.63±3.52）歲；患病類型：33例為食管上段癌，16例為食管下段癌，14例為食管中段癌；觀察組男39例，女24例，年齡為46～72歲，平均年齡為（57.06±3.61）歲；患病類型：31例為食管上段癌，15例為食管下段癌，17例為食管中段癌，兩組患者的性別、年齡層次、患病類型以及病程等一般資料比較，不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行全腔鏡手術治療，對照組行常規護理，觀察組行綜合護理，具體如下（1）心理護理：大部分患者因對食管癌了解不全面，且對全腔鏡技術較為陌生，極易出現緊張、恐懼、焦慮等負性心理事件，故而護理人員應對患者的心理狀態進行評估，并針對食管癌疾病相關知識與全腔鏡治療的方法、效果以及相關并發癥情況進行介紹，促使患者以輕松、愉悅的心情接受治療；（2）圍手術期護理：術前選取最佳胃管置管時機，以減少患者不適，幫助其順利度過手術期；術中應最好相關調整，為患者行胃腸減壓，指導患者正確手術體位，避免拉、拖、推患者，盡量保持身體最佳的功能位置等，以增加患者的舒適度；（3）術后并發癥護理：吻合口瘺、肺炎、肺不張、吻合口狹窄以及反流性食管炎等為食管癌常見并發癥，因而應加大監測力度，并于術后護理過程中進行預防，若見異常則立即告知醫生，以采取相應的處理措施；（4）飲食宣教：若患者伴術后吻合口狹窄，經食管球囊擴張，術后觀察2～4 h無特殊不適2小時進流質食，并做好營養支持、抗感染治療，叮囑其禁食辛辣、刺激，禁煙酒。

1.3 觀察指標

（1）治療成功率：（2）相關并發癥發生率：患者常見的并發癥主要包括吻合口瘺、肺炎、肺不張、吻合口狹窄以及反流性食管炎等；（3）護理滿意度：分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意4個等級，護理滿意度取非常滿意率與滿意率納入計算。

1.4 療效判定標準

（1）治療成功率：患者順利完成手術，未見嚴重的并發癥治療視為手術成功[4]；（2）護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度調查表進行調查，滿分為100分，＞90分為非常滿意，80～90分為滿意，60～80分別為一般，＜60分為不滿意。

1.5 統計學方法

所有數據均使用SPSS 17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者治療成功率比較

兩組患者均順利完成手術，治療成功率均為100.0%。

2.2 兩組患者相關并發癥發生率比較

兩組經護理后，對照組并發癥發生率以18.6%高于觀察組的6.3%（P＜0.05），詳見表1。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

N 護理滿意度以73.0%不及觀察組的98.4%（P＜0.05），詳見表2。

3　討論

隨著醫療衛生條件的不斷改善，食管癌手術治療的指征逐漸放寬，因而手術治療便成為患者的首選治療方案，就食管癌患者而言，圍手術期間的護理配合尤為重要[5]。

常規護理模式多注重基礎護理，致使護理工作存在較大的盲目性，因而無法對護理質量進行保障，綜合護理則凸顯人性化、全面化，護理期間通過系列措施，使患者的身心均處于最佳狀態，進而促使其積極配合治療，有利于增強其自我保健意識，進而有效降低相關并發癥發生率，且通過護理人員與患者的頻繁接觸，護理人員對患者的自身狀況與病情均有所了解，進而使護理工作更具個性化與針對化，有利于護理滿意度的提高[6]。本研究結果顯示，對照組行常規護理，觀察組行綜合護理后，對照組并發癥發生率以18.6%高于觀察組的6.3%；護理滿意度以73.0%不及觀察組的98.4%（P＜0.05）。

綜上所述，全腔鏡下食管癌根治術患者給予其綜合護理后，有利于手術順利進展，且可降低并發癥發生率，提高護理滿意度，效果顯著。