米力農(nóng)治療高齡肺心病心力衰竭臨床療效觀察

呂麗張林慶

米力農(nóng)治療高齡肺心病心力衰竭臨床療效觀察

呂麗1張林慶2

【摘要】目的 觀察分析米力農(nóng)治療高齡肺心病心力衰竭患者的臨床療效及安全性。方法 選擇我院2012年9月～2014年8月收治的高齡肺心病心力衰竭患者92例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組46例。對照組采用常規(guī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合米力農(nóng)進(jìn)行治療，比較兩組臨床療效、治療前后PaO2、PaCO2以及血pH值，并評價用藥安全性。結(jié)果 研究組總有效率為89.13%，高于對照組的73.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組治療后比較，研究組治療后PaO2、PaCO2以及血pH值改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組在治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論米力農(nóng)治療高齡肺心病心力衰竭患者可以有效的改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，取得滿意的臨床療效，安全性較好。

【關(guān)鍵詞】米力農(nóng)；高齡；肺心病；心力衰竭；療效；安全性

作者單位： 1 130021長春，吉林省人民醫(yī)院特診科；2 130000 長春市公安司法鑒定中心

To Observe the Clinical Effect of Milrinone in the Treatment of Senile Pulmonary Heart Disease Heart Failure

LV Li1ZHANG Linqing2, 1 Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China, 2 Changchun City Public Security judicial authentication center, Changchun 130000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy and safety of milrinone in treatment of elderly patients with pulmonary heart disease heart failure. Methods 92 aged patients with heart failure in our hospital from September 2012 to 2014 August were randomly divided into study group and control group, 46 cases in each group. The control group was treated with conventional medical treatment, study group on the basis of the control group of milrinone combined with treatment, clinical curative effect was compared between the two groups, treatment and PaO2, PaCO2and blood pH, and evaluation of the drug safety. Results In the study group, the total effective rate was 89.13%, significantly higher than the control group of 73.91%, the difference is statistically significant (P<0.05), and compared with the control group, study group after the treatment of PaO2, PaCO2and blood pH improved more significantly, the difference was statistically significant (P<0.05), the two groups during treatment had no serious adverse reactions. Conclusion Milrinone in treatment of senile pulmonary heart disease and heart failure patients can effectively improve the patient's blood gas analysis index and achieve satisfactory clinical efficacy, safety is good.

[Key words]Milrinone, Elderly, Pulmonary heart disease, Heart failure, Efficacy, Safety

由于肺心病患者持續(xù)的肺動脈高壓，明顯的加重了右心室負(fù)荷，導(dǎo)致右心室肥大，出現(xiàn)心力衰竭。該病多發(fā)生于老年患者，預(yù)后較差。目前，臨床上多采用抗炎、強(qiáng)心、利尿以及吸氧等對癥治療的方法。2012年9月～2014年8月，我們在綜合治療的基礎(chǔ)上加用米力農(nóng)治療了46例高齡肺心病心力衰竭患者，取得的療效比較滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

表1　兩組治療前后PaO2、PaCO2以及血pH值比較（±s）

表1　兩組治療前后PaO2、PaCO2以及血pH值比較（±s）

PaO2（mm Hg） 　 PaCO2（mm Hg） 　 pH值治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后研究組 　46 　48.45±5.65 　85.83±6.24 　68.17±5.53 　42.41±3.82 　7.25±0.05 　7.38±0.04對照組 　46 　48.91±5.74 　63.44±4.16 　68.85±5.72 　53.34±4.77 　7.25±0.06 　7.31±0.05組別 　　例數(shù)

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年9月～2014年8月收治的高齡肺心病心力衰竭患者92例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組46例。所有患者年齡均超過80歲，均符合1977年全國第2次肺心病專業(yè)會議制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中研究組男28例，女18例；年齡80～97歲，平均年齡（86.4±4.3）歲；心功能分級：Ⅱ級22例，Ⅲ級24例。對照組男26例，女20例；年齡80～99歲，平均年齡（86.6±4.7）歲；心功能分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級26例。兩組患者在性別、年齡以及心功能分級等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)內(nèi)科治療方法，包括強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)血管等。在對照組的基礎(chǔ)上，研究組持續(xù)泵入米力農(nóng)注射液0.375 μg/（kg·min），1個療程為5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、治療前后PaO2、PaCO2以及血pH值，并評價用藥安全性。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療后，患者的濕羅音明顯減少，頸靜脈怒張以及水腫消失，心功能改善II級，肝臟縮小2 cm以上為顯效；（2）治療后，患者的濕羅音略有減少，頸靜脈怒張以及有所減輕，心功能改善I級，肝臟縮小1 cm為有效；（3）治療后，患者臨床癥狀、體征以及心功能無改善或加重為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組顯效29例，占63.04%；有效12例，占18.75%；無效5例，占7.81%；總有效率為89.13%（41例）；對照組顯效24例，占52.17%；有效10例，占21.74%；無效12例，占18.75%；總有效率為73.91%（34例）；研究組治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后PaO2、PaCO2以及血pH值比較

如表1所示，治療后兩組PaO2、PaCO2以及血pH值均較治療前明顯的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組治療后比較，研究組治療后PaO2、PaCO2以及血pH值改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療期間安全性評價

兩組再治療期間未出現(xiàn)肝功能、腎功能異常；研究組頭暈2例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%；對照組頭暈1例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%；兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

高齡肺心病患者由于機(jī)體各器官功能明顯的降低，常合并有多種基礎(chǔ)疾病，機(jī)體免疫力較為低下，導(dǎo)致臨床癥狀和體征不十分明顯，病情多變，容易發(fā)生心力衰竭且治療比較困難，導(dǎo)致患者的預(yù)后較差[1]。米力農(nóng)是一種非洋地黃類強(qiáng)心藥，可以使得磷酸二酯酶增加細(xì)胞內(nèi)磷酸腺苷水平受到抑制，使得心肌收縮力、舒張支氣管和血管的作用明顯的增強(qiáng)，病情不增加心率以及心肌耗氧量；它還可以避免β2受體下調(diào)導(dǎo)致的個體敏感性降低，對于難治性心衰或長期應(yīng)用兒茶酚胺類物的患者尤為適用[2]；它還可以明顯的擴(kuò)張血管，使得心臟的后負(fù)荷明顯的降低，提高重要臟器的血流灌注；另外，該藥物的半衰期較短，在給藥24 h后，80%的藥物可經(jīng)腎臟排出[3]。本次研究結(jié)果也表明，米力農(nóng)治療高齡肺心病心力衰竭患者可以有效的改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，取得滿意的臨床療效，安全性較好。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷波，王燕. 米力農(nóng)治療慢性肺心病的療效觀察[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8（5）：49-50.

[2]李雪珍，韓桂鋒，劉新霞. 米力農(nóng)治療慢性肺心病呼吸衰竭合并心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，5（30）：163-164.

[3]馬俊杰，曹霖，聶曉琴. 米力農(nóng)治療高齡肺心病心力衰竭的安全性和臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（3）：494-495.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.121

【文章編號】1674-9308（2015）17-0159-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R541