腫瘤內科護理的風險分析及應對措施

易華香

（江西省腫瘤醫院器械科，江西 南昌 330029）

腫瘤內科護理的風險分析及應對措施

易華香

（江西省腫瘤醫院器械科，江西 南昌 330029）

目的探討和分析腫瘤內科發生護理風險的主要原因，并且提出相應的對策。方法回顧性分析于2013年6 月至2015年6月在我院發生的80例護理風險事件，分析其原因，然后提出相應的對策。結果80例護理風險事件主要包括：護理人員的護理專業知識匱乏，38例化療藥物外滲，28例跌倒磕碰，10例醫院感染，4例患者存在厭世情緒。相關護理對策：醫院加強對護理風險的管理：加強對護士的正規化和系統化的專業知識培訓；加強對病房及患者的管理；加強護患溝通的能力，并采取針對性護理干預措施。結論腫瘤內科護理風險比較高，分析其存在的風險，加強對護理工作的管理，并采取積極有效的措施，降低護理風險的發生。

腫瘤內科；護理風險；措施

［Key words］Tumor department of internal medicine； Nursing risk； Measures

近年來，由于環境等因素，惡性腫瘤的發生率不斷上升，腫瘤內科的患者的病情日益嚴重。腫瘤內科患者的復雜性，患者的治療過程長期且復雜，腫瘤內科的護理風險大大增加，也為護理人員的工作提出了相應的挑戰［1-3］。如果對護理風險處理不當，容易造成醫患矛盾突出［4-5］。在本文中，我們回顧性分析于2013年6 月至2015年6月在我院發生的80例護理風險事件，分析其原因，然后提出相應的護理風險應對對策，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析于2013年6月至2015年6月在我院腫瘤內科發生的80例護理風險事件。80例護理風險事件主要包括80例患者，其中男45 例，女 35 例。 年齡在 30～80歲之間，平均年齡（56.45± 9.35）歲。 患者住院時間在 7～60 d，平均為（27.3±8.57）d。

1.2方法：總結我院腫瘤內科發生的80例護理風險事件的發生原因，并提出相應對策。

1.3統計學方法：采用SPSS17.0統計分析軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

80例護理風險事件包括：38例化療藥物外滲，28例跌倒磕碰，10例醫院感染，4例患者存在厭世情緒。

3　討 論

3.1風險原因分析：①護理因素：首先，我國缺乏進行腫瘤內科護理的專業護理人員，腫瘤內科專業護理人員非常少。醫院沒有對腫瘤內科護理提供系統的培訓，而學校里面的知識又都偏理論化，這些人員到臨床工作后，就埋下了一系列的安全隱患。如某些護士對藥物的理化性質了解不夠充分，在實際的應用過程中，易出現用藥不當的現象，腫瘤內科患者體質本身就差，護理工作不達標，嚴重影響了患者的康復，容易引起醫療糾紛［6-7］。再者，護理干預不夠。腫瘤是一種惡性癌癥，患者具有巨大的心理壓力。因為在治療的過程中，護理人員需要對患者進行積極的開導，并給與適當的安慰，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。并進行適當的安慰。但臨床上某些護理人員，由于工作壓力，個人素養等問題，對待患者態度冷漠，不善于與患者進行溝通，嚴重影響了護患關系［8-9］。②化療藥物外滲：化療藥物外滲是腫瘤內科常見的安全隱患。腫瘤是一種難治之癥，長期打針滴注是一種必經的過程，長此以往，就會導致靜脈損傷，甚至導致靜脈炎癥，化療藥物外滲因而會經常性的發生。靜脈損傷為護理人員的工作帶來了極大的隱患，嚴重影響了護理人員的操作工作［10-11］。③醫院內感染：腫瘤內科患者經過長期的放化療，患者免疫力變低；而醫院內各種感染源眾多，患者容易發生院內感染。文獻顯示，腫瘤內科患者的院內感染大概在20%～40%［9-10］。④患者因素：首先，由于腫瘤內科患者體質較差，其墜床營養不良現象大大增加。其次，由于治療過程的復雜以及對腫瘤疾病本身的恐懼，很多患者背負著沉重的精神負擔，對生活充滿著自責和無望，容易對生活失去信心［12-13］。

3.2對策分析

3.2.1加強護理管理，提高護理人員的專業素質，完善各種規章制度。①醫院從各方面加強對腫瘤內科的管理制度，如何消毒，如何隔離，如何使用化療藥物等等。②加強對護理人員的職業素質和腫瘤內科相關的專業知識，法律法規的培訓工作。對于剛畢業的護士，以及剛剛進入腫瘤內科的護士進行腫瘤專科知識培訓。加強對護理人員的職業素質的培養，加強護患溝通，提高護理滿意度。③實施護士長責任制制度，加強護理風險管理，每天監督，每周匯報制度，及時發現護理風險，分析其原因，提出改進措施。④鼓勵護理人員不斷提高自己的護理技能，學習新的腫瘤相關知識，在苦練基本功的同時，不斷拓展自己的知識面，如何的預防化療藥物外滲等。鼓勵護理人員理論與實際相結合，不斷提高其專業素養。⑤加強對患者基本功的培養。進行“三基”、“三嚴”訓練，掌握腫瘤化療藥物的藥理、不良反應及使用方法，防止因理論知識不熟練而導致的差錯、事故［10-13］。

3.2.2加強對病房的管理：①定期對病房進行消毒隔離，預防醫院內感染。每天用紫外線進行殺菌消毒，并用消毒液搽洗臺面。②在腫瘤內科加入護欄等防護措施。在廁所、病房等位置加入護欄，防止患者跌倒、摔傷、墜床等危險因素。

3.2.3加強對患者的人文關懷和個性化護理：①為腫瘤內科患者提供娛樂場所，如下棋、撲克等，給患者之間建立一個交流的場所，積極的交流治療心得，分散患者的注意力，樹立戰勝疾病的信心。②加強對患者的心理護理，加錢護患溝通，給患者耐心講解疾病的病因，解釋治療策略，耐心了解患者的訴求，把患者當做交心的朋友，贏得患者的信任。根據患者的文化層次，給與患者的積極的心理疏導，消除患者的不良情緒，配合患者的治療，杜絕患者的不良情緒的發生。③加強與患者家屬的溝通。家屬的態度能夠影響著患者的病情，讓家屬了解患者的，加強患者的安撫，減輕患者的負面情緒，促進患者的遵醫囑行為［14-15］。

綜上所述，腫瘤內科護理風險比較高，風險因素較為復雜，加強對護理工作的管理，并采取積極有效的措施，降低護理風險的發生。護理人員要有高度的責任感，護理人員需要有精湛的專業技能，認真的工作態度，是做好護理工作的關鍵，并把護理風險消滅在萌芽之中。

［1］徐善玉，覃麗華，陶云燕，等.心理引導在手術室護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2010，16（29）：19-20.

［2］周曉紅.手術室護理中人性化護理應用及效果觀察［J］.中國醫藥導刊，2012，14（4）：697-698.

［3］余春華，李俊英，湯暉.實施優質護理服務對預防腫瘤患者跌倒的影響［J］.華西醫學，2012，14（1）：97-98.

［4］高金姣，李懷富，阮國鋒，等.提高自我效能的護理干預對維持性血液透析患者心理狀態的影響［J］.中國實用醫藥，2010，5（21）：184-186.

［5］Moote M，Wetherhold R，Olson K，et al.Physician assistant and nurse practitioner utilization in radiation oncology within an academic medical center［J］.Pract Radiation Oncol，2012，2（4）：e31-e37.

［6］施霞.護理干預提高腫瘤內科患者生存質量的臨床觀察［J］.中國現代醫生，2010，48（33）：86-87.

［7］高玲.腫瘤內科護理風險事件的原因分析與防范措施［J］.哈爾濱醫藥，2012，32（5）：406-407.

［8］穆桂梅.護理干預對腫瘤內科患者生存質量的影響［J］.護理實踐與研究，2012，9（2）：34-35.

［9］魏秦臻，路中，李貴新.心理干預對腫瘤內科心理健康與生存質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（18）：19-21.

［10］Van der Meulen IC，May AM，Ros WJ，et al.One-Year Effect of a Nurse-Led Psychosocial Intervention on Depressive Symptoms in Patients With Head and Neck Cancer：A Randomized Controlled Trial［J］.Oncologist，2013，18（3）：336-344.

［11］支修益，陳東紅.基于循證醫學的 NSCLC 診療新進展［J］.中華腫瘤防治雜志，2012，19（1）：1-5.

［12］黃利敏.體現以人為本理念提高腫瘤內科臨床護理質效［J］.吉林醫學，2012，33（25）：382.

［13］黃利敏.體現以人為本理念提高腫瘤內科臨床護理質效［J］.吉林醫學，2011，32（33）：7182.

［14］劉紀紅，李際君，宋京花.四級預防對惡性腫瘤患者心理狀態的影響［J］.中國護理管理，2012，12（12）：72-73.

［15］魏素萍，楊青，李霽川，等.腫瘤內科住院患者防跌倒與墜床工作模式的效果評價［J］.腫瘤預防與治療，2011，24（5）：246-249.

Risk Analysis and Response Measures of Nursing in Cancer Department of Internal Medicine

YI Hua-xiang
（Department of Devices， Jiangxi Cancer Hospital， Nanchang 330029， China）

ObjectiveTo explore and analyze the main reasons of nursing risk in Cancer Department of internal medicine， and to propose response countermeasures. MethodsWe retrospective analysis of 80 cases of nursing risk in our hospital from June 2015 to June 2013， the reasons were analized， and then put forward the corresponding countermeasures. Results80 cases of nursing risk events mainly include： lack of nursing staff in nursing knowledge， 38 cases of extravasation of chemotherapeutic drugs， 28 cases fall to bump， 10 cases of hospital infection， 4 cases patients had world weary mood. Related nursing measures： the hospital had to strengthen the management of nursing risk； to strengthen the formal and systematic training of nurses； strengthen the management of the ward and patients；strengthen the ability to nurse patient communication， and take cooresponding nursing intervention measures. ConclusionThe Cancer Department of internal medicine nursing risk is relatively high， strengthen the management of nursing work， and take active and effective measures to reduce the occurrence of nursing risk.

R473.73

B

1671-8194（2016）24-0018-02