雌激素和孕激素藥物聯(lián)合治療青春期功血的臨床效果分析

王 穎

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，河南 南陽 473000）

雌激素和孕激素藥物聯(lián)合治療青春期功血的臨床效果分析

王 穎

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，河南 南陽 473000）

目的 探討雌激素和孕激素藥物治療青春期功血的臨床效果。方法選擇我院收治的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者共60例，上述患者隨機分為觀察組和對照組。對照組患者給予戊酸雌二醇治療，觀察組患者給予戊酸雌二醇和安宮黃體酮聯(lián)合治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組臨床效果總有效率為96.7%；對照組臨床效果總有效率為70.0%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組控制出血時間低于對照組控制出血時間，觀察組完全止血時間低于對照組完全止血時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)而影響治療。結(jié)論雌激素和孕激素藥物聯(lián)合治療青春期功血的臨床效果顯著，優(yōu)于單純應(yīng)用雌激素治療，值得借鑒。

雌激素；孕激素；青春期功血

青春期功能失調(diào)性子宮出血（簡稱青春期功血）多發(fā)生在青春期女性人群中，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期發(fā)生紊亂、異常子宮出血，患者可合并有貧血，嚴(yán)重出血患者可引起休克發(fā)生［1］。青春期功血的治療措施是給予相關(guān)激素類藥物（雌激素及孕激素）治療。本文選擇我院收治的青春期功血病例，觀察雌激素和孕激素藥物治療的臨床效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選的青春期功血病例共60例，上述患者均為我院2013年11月至2015年3月收治，均符合青春期功血診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，同時排除有性生活史患者、合并有血液系統(tǒng)疾病患者、肝腎功能不全以及對實驗用藥有禁忌病例、對雌激素及孕激素有過敏及其他禁忌。上述患者均為青春期女性、月經(jīng)量超過80 mL、經(jīng)期時間超過7 d。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者年齡最小和最大分別為13歲和17.5歲，平均年齡為（13.4±1.9）歲；平均初潮年齡（12.4±1.6）歲（初潮年齡最小為10.6歲，最大為14歲）；本組患者陰道不規(guī)則流血時間最短為12 d，最長為16 d，平均時間為（14.6±1.9）d。對照組患者年齡最小和最大分別為12歲和16.5歲，平均年齡為（13.1±2.2）歲；平均初潮年齡（12.3±1.8）歲（初潮年齡最小為11.0歲，最大為13.5歲）；本組患者陰道不規(guī)則流血時間最短為12 d，最長為16 d，平均時間為（14.2±2.0）d。兩組患者上述資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：對照組患者服用戊酸雌二醇（雌激素；拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字：J20080036，批號：121104）治療，每次服用4 mg，每隔8 h服用1次，出血停止后逐漸減少服用劑量，每天服用劑量為2 mg，用此劑量維持治療到止血停止后20 d。觀察組患者給予安宮黃體酮（孕激素；浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020715，批號：121201））和戊酸雌二醇治療，安宮黃體酮服用劑量為8 mg，每隔8 h服用1次，同時聯(lián)合服用戊酸雌二醇，其劑量為每天18 mg，止血后安宮黃體酮逐漸劑量減少為每天6 mg，戊酸雌二醇劑量逐漸減少為每天1 mg，連續(xù)服用直到止血后20 d。兩組患者可給予相同的其他輔助類藥物治療，治療期間囑咐患者禁止攝入辛辣食物，多攝入新鮮的蔬菜及水果等。

1.3觀察指標(biāo)和療效評定［3］：觀察兩組患者控制出血時間，記錄兩組患者完全止血時間。記錄兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。評定兩組治療后的臨床效果：患者用藥治療結(jié)束后月經(jīng)規(guī)律次數(shù)超過6次，為治愈；患者經(jīng)過藥物治療后月經(jīng)規(guī)律次數(shù)為3～6次（但＜6次），為顯效；患者用藥治療結(jié)束后的月經(jīng)規(guī)律情況＜3次，為好轉(zhuǎn)；用藥治療結(jié)束后患者的陰道流血沒能夠停止或和治療前比較沒有減少，為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率和均數(shù)比較分別采用卡方和t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效評定結(jié)果：觀察組臨床效果總有效率（治愈13例、顯效10例、好轉(zhuǎn)6例、無效1例，治愈率、顯效率和好轉(zhuǎn)率之和為總有效率）為96.7%；對照組臨床效果總有效率（治愈5例、顯效9例、好轉(zhuǎn)7例、無效9例，治愈率、顯效率和好轉(zhuǎn)率之和為總有效率）為70.0%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2兩組患者控制出血時間、完全止血時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組控制出血時間為（28.3±10.4）d、觀察組完全止血時間為（2.21±0.78）h；對照組控制出血時間為（38.9±9.6）d、觀察組完全止血時間為（3.68±0.87）h。對照組不良反應(yīng)發(fā)生中有惡心、嘔吐等癥狀，但未影響到繼續(xù)治療。觀察組患者中1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，但為發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，均連續(xù)完成治療過程。觀察組控制出血時間低于對照組控制出血時間，觀察組完全止血時間低于對照組完全止血時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

青春期功血的發(fā)生原因和患者的垂體性腺功能不全有關(guān)，引起機體大腦中樞對雌激素產(chǎn)生是正反饋調(diào)節(jié)機制產(chǎn)生了抑制，從而導(dǎo)致促黃體生成素的分泌沒有出現(xiàn)高峰期，從而引起的機體內(nèi)的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂而導(dǎo)致了子宮發(fā)生異常出血，此類患者可合并有貧血，嚴(yán)重的出血可導(dǎo)致休克發(fā)生，嚴(yán)重危害到患者的身體健康和生長發(fā)育［4-5］。在治療青春期功血的措施中，雌激素和孕激素應(yīng)用較多。雌激素能夠使機體子宮內(nèi)膜發(fā)生增殖改變，對脫落的子宮內(nèi)膜創(chuàng)面產(chǎn)生一定的修復(fù)效果，從而能夠有效的使患者陰道出血停止。孕激素能夠把子宮內(nèi)膜的增殖期向分泌期轉(zhuǎn)變，能夠使子宮內(nèi)膜的間質(zhì)細(xì)胞開始蛻變?yōu)槊撃ぜ?xì)胞，同時對子宮內(nèi)膜血管的穩(wěn)定性產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，從而能夠有效的提高子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性，減少子宮內(nèi)膜增生后而引起的出血［6-8］。上述結(jié)果顯示，觀察組和對照組患者采用不同方案治療，觀察組患者治療后的控制出血及完全止血時間分別早于對照組，觀察組臨床效果評定后的總有效率高于對照組的總有效率，說明雌激素和孕激素藥物聯(lián)合治療青春期功血的臨床效果顯著，優(yōu)于單純應(yīng)用雌激素治療，值得借鑒。

［1］何玨，須義貞.青春期功血的相關(guān)因素分析［J］.陜西中醫(yī)，2011，5（3）：260-263.

［2］張銘艷，曾杰，蘇新路，等.青春期功血的診治進(jìn)展［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，7（9）：129-130.

［3］游柳嬋.雌激素、孕激素、雌激素聯(lián)合孕激素治療功血的療效比較［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，10（29）：76-77.

［4］鄭蔓嘉.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效比較［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，9（18）：114-115.

［5］袁媛，孫燕，岳錦春.VEGF、survivin在無排卵性功血患者子宮內(nèi)膜中的表達(dá)及意義［J］.中國婦幼保健，2011，8（15）：2353-2355.

［6］孫燕，蔣曉莉，袁媛，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)用于治療無排卵性功血的效果觀察［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2011，5（10）：618-621.

［7］郭朋波，于喜樂，王希浩.青春期功血的回顧及展望［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，5（2）：57-60.

［8］屈清華，譚世橋，唐曉紅.兩種子宮內(nèi)膜萎縮療法治療青春期功血的隨機臨床對照研究［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2008，10（8）：479-481.

R711.5

B

1671-8194（2016）24-0040-02