MR在乳腺癌診斷中的應用價值

付 蕾

（遼寧省鐵嶺市鐵嶺縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

MR在乳腺癌診斷中的應用價值

付 蕾

（遼寧省鐵嶺市鐵嶺縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 分析并探討MR在乳腺癌診斷中的應用價值。方法收集鐵嶺市鐵嶺縣中心醫院在2014年5月至2015年5月這個時間段內收治的36例乳腺癌患者。將這些患者列為本次的研究對象。并將這些患者隨機分為兩組，分別為對照組（18例）和觀察組（18例）。給予對照組患者鉬靶X線診斷，而觀察組采取MR對乳腺癌患者進行診斷，比較并分析兩組患者乳腺癌檢查的表現以及乳腺癌診斷準確性的差異。結果通過研究表明，采取MR診斷的觀察組患者的診斷符合率為93.7%，而采取鉬靶X線診斷的對照組患者的診斷符合率為87.5%，兩組患者的診斷準確率無統計學意義。結論對患者采取兩種不同的影像學方法進行診斷，研究表明，MR與鉬靶X線兩種影像學方法都有各自的優勢、特點與不足，然而，MR診斷準確率更高，具有非常大的診斷價值，值得在臨床醫學界推廣運用。

乳腺癌；磁共振成像；乳腺鉬靶X線成像；診斷率

隨著社會的不斷進步，時代的發展，人們生活水平的提高以及越來越快的生活節奏，乳腺癌在人群中的患病率也在不斷攀升。現如今，對于廣大女性朋友而言，乳腺癌問題已然成為了當今社會中不可忽視的突出問題。乳腺癌是一種很常見的惡性腫瘤，對廣大女性的身心健康都會造成嚴重的影響，更嚴重的甚至會直接威脅到生命，乳腺癌在女性中的發病率極其高。當然，這種乳腺癌的發生并不是無規律可循。經研究表明，假如女性身體中存在著各種與乳腺癌相關的危險因素，那么就極有可能增加乳腺癌發病的概率。故，廣大女性朋友要時常注意身體，盡早發現患病端倪，盡早治療，不要錯過了最佳治療時間。本文通過兩種影像學方法對乳腺癌患者進行診斷，獲得了一定的成果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院在2014年5月至2015年5月這個時間段內收治的36例乳腺癌患者。將這些患者列為本次的研究對象。并將這些患者隨機分為兩組，分別為對照組（18例）和觀察組（18例）。其中，對照組患者共18例，年齡在18～63歲，平均年齡（46±2.31）歲；參照組患者共18例，年齡在20～69歲，平均年齡（51±1.72）歲。兩組患者的腫瘤平均直徑為（2.5±0.9）cm。這些患者生命體征良好，且無明顯疼痛的癥狀，入院前沒有其他疾病。

1.2診斷方法：在對乳腺癌患者進行診斷前先對36例患者的身體做仔細檢查，確認患者意識狀態和身體主要體征是否符合相關影像學檢查［1］。醫師和護士也需要做好患者的心情撫慰工作，消除患者緊張、恐慌的顧慮。

1.2.1給予對照組患者鉬靶X線診斷：醫師輔助患者呈立位，對患者采用乳腺鉬靶X線機，嚴格按照操作要求，對患者的乳腺的內外斜位以及頭尾位進行攝片，注意，攝影檢查的斜位投照角度與患者的胸大肌外緣呈90°垂直狀態。

1.2.2給予觀察組患者MR診斷：醫師輔助患者呈俯臥位，應用GE Signa 1.5T HDxt磁共振，掃描參數為橫軸位STIRTE 42.0 ms，TR 6600.0 ms，fov34.0；T1FSETE Min full，TR 560.0 ms，FOV 34.0。層厚為5.0 mm，間隔1.0；橫軸位DWIb=1000。矢狀位T2WIFSTE 85.0 ms，TR 3280.0 ms，FOV20.0，層厚4.0 mm，間隔1.0。動態增強掃描：注射對比劑后，20 s后掃描第1期，以后自動掃描余下5期。分析其形態、信號及動態曲線。

1.3統計學分析：本院采用醫學統計學軟件SPSS19.0對收集的這些相關資料和數據進行科學分析，計數資料和計量資料分別采用的是χ2和t數據進行檢驗，無統計學意義（P＜0.05）。

2　結 果

通過研究表明，采取MR診斷的觀察組患者的診斷符合率為93.7%，18例患者中，無明顯腫塊15例，高密度腫塊影2例，鈣化1例。而采取鉬靶X線診斷的對照組患者的診斷符合率為87.5%，18例患者中，無明顯腫塊12例，高密度腫塊影3例，鈣化3例。兩組患者的診斷準確率無統計學意義。

3　討 論

3.1乳腺癌患者鉬靶X線攝影檢查表現：主要從以下四個方面觀察。①乳腺腫塊：通過鉬靶X線進行檢查，主要表現為患者的乳腺體內出現高密度的腫塊陰影，腫塊邊緣多成分葉狀或不規則性，有時病變的部位會出現比較大的暈環。②鈣化：選擇鉬靶X線影像學方法檢查微細鈣化的敏感性是非常有效的，鈣化主要指微細鈣化，一般呈區域或節段性分布。③周圍結構侵犯：主要分為兩個方面，一個是癌病侵及大導管時，發現患者乳頭后方的導管會變粗，甚至會導致乳頭內陷；另一個是侵襲到患者皮下脂肪時，會導致皮膚增厚和局限凹陷。④淋巴結轉移：乳腺癌淋巴結轉移表現為患者腋下的淋巴結腫大，淋巴結都相互融合在一起［2］。

3.2乳腺癌患者MR攝影檢查表現：可以從以下幾方面分析。①淋巴結轉移：乳腺癌淋巴結轉移表現為患者腋下的淋巴結腫大。②鈣化：MR檢查不能直接顯示乳腺癌的微小鈣化，但可以顯示腫瘤組織的情況。③乳腺腫塊：患者乳腺體內出現的不規則腫塊影，看不清邊緣，呈葉狀，較大的病變部位會出現液化壞死。④周圍結構侵犯：乳頭會出現內陷的現象，并且癌病侵襲到患者皮下脂肪時，會導致皮膚增厚。⑤動態增強MR：動態增強MR檢查是乳腺癌診斷和鑒別診斷必不可少的步驟，不僅使病灶顯示較平掃更為清楚，且可以發現平掃不能檢出的腫瘤。動態增強MR檢查時，乳腺癌信號強度趨于快速明顯增高且快速減低，病變部位強化，由邊緣強化向中心滲透，呈向心樣強化［3］。

通過本次研究，對患者的影像進行分析以及探討后，表明MR的成像應用價值比較大，與鉬靶X線攝影檢查相比較。MR對良、惡性病變的鑒別診斷分析動態增強前后病變信號強度的變化比分析病變的形態學表現更為重要。可以對患者多個角度、多個方位以及多參數攝影成像，檢查技術要求最嚴格，所以可以發現鉬靶X線檢查不到患者的隱性病變部位，并能對導致病變的因素進行分析與定性。因此，MR攝影檢查法在影像學方法中有較大的優勢，對于臨床具有一定的應用價值。

［1］謝瑜，廖承德，李卓琳，等.磁共振三維氫質子波譜評估乳腺癌新輔助化療療效的臨床應用價值［J］.臨床放射學雜志，2014，33（5）：696-701.

［2］于慧芳.磁共振與高頻超聲在乳腺癌診斷中的應用價值［J］.中國藥物經濟學，2015，12（2）：172-173.

［3］張麗，韓立新，曹惠霞，等.Fischer's評分結合MR影像報告數據系統在乳腺病灶定性中的應用價值［J］.臨床放射學雜志，2013，32（10）：1432-1435.

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1671-8194（2016）24-0114-02